調劑學與臨床藥學及藥物治療學　申論題歷屆試題與參考架構

關於鋰鹽的療劑監測（therapeutic drug monitoring, TDM），請回答以下問題：（每小題 5 分，共 15 分）

（一） TDM 的定義。

（二）為何 lithium 需要進行 TDM？請列出療效和安全性的血中濃度目標。

（三）建議進行 lithium TDM 的時機及注意事項。

（15 分）

請說明「學名藥」 （generic drug）之定義，如何證明口服之速放劑型學名藥與原開發廠藥品（brand name）具有生體相等性？並請詳述政府於 114- 115 年在學名藥方面的政策方向。（15 分）

（15 分）

65 歲張先生入院時向病房表示對 NSAID 過敏，進行骨科手術後，醫師希望開立 celecoxib 止痛消炎。請詳述藥師對此醫令應思考的方向及應提供的藥事服務。（20 分）

（20 分）

有關慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），最新版的 GOLD 指引將病人治療分類為三組，請說明分類組別與基準；依據指引針對正使用長效型乙二型交感神經刺激劑（Long-Acting β₂- Agonist）與吸入性皮質類固醇（Inhaled Corticosteroids）處方藥物的病人其處方治療之調整原則為何？（15 分）

（15 分）

請比較藥物造成史帝文生-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）與藥物反應合併嗜酸性球暨全身症狀（Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms, DRESS）的差異；並各列舉一臺灣常見引發之藥物為例，說明其臨床治療用途，以及如何預防與治療。（20 分）

（20 分）

請說明戒菸用藥處方，含尼古丁用藥組合主要有那幾種，並請列舉各類不同劑型的使用劑量或方式。（15 分）

（15 分）

理想上，社區藥局執業業務可促使社區藥局藥師發揮公共衛生與國民健康的重要角色，請至少列舉 5 項重要角色並說明。（25 分）

（25 分）

調配注射劑時須注意該藥品與稀釋溶液或容器間的相容性，甚至與其他注射藥品間的交互影響，以避免造成物理化學的不安定，保障用藥安全。以全營養注射劑（TPN）的調配為例，那些因素會造成鈣磷沉澱的問題，至少列出 5 項，並分別說明理由。（25 分）

（25 分）

請說明新型口服抗凝血劑（直接口服抗凝血劑：DOACs）治療心房顫動的療效評估、安全性監測及藥師介入重點。（15 分）

（15 分）

請論述 Helicobacter pylori 根除常見治療組合及用藥指導重點。（15 分）

（15 分）

請論述糖尿病人照護流程的 3 個主要步驟：分別為蒐集資料（Collect）、評估（Assess）、與制定計畫（Plan），並說明各步驟的重點內容及其在整體照護流程中的功能與重要性。（20 分）

（20 分）

有關調劑、調配、調製之定義及實務工作，請說明：（每小題 3 分，共 12 分）

（一）三者之差異及法源依據。

（二）列舉處方調劑之一項實例說明所需注意事項。

（三）列舉處方調配之一項實例說明所需注意事項。

（四）列舉處方調製之一項實例說明所需注意事項。

（12 分）

請就下列各項，比較藥物交互作用（drug interaction）與藥物不相容性（incompatibility）之差異：

（一）定義。（2 分）

（二）分類。（4 分）

（三）各舉藥物交互作用兩例與藥物不相容性兩例說明。 （8 分）

（14 分）

請就以下各藥物說明常用臨床適應症一項、用藥療程，並說明副作用及病人用藥指導重點。 （每小題 8 分，共 24 分）

（一） ibandronate injection

（二） isoniazid 口服劑型

（三） olanzapine 口服劑型

（24 分）

失 眠 會 導 致 許 多 慢 性 疾 病 ， 請 說 明 失 眠 之 治 療 原 則 ， 並 分 別 詳 述zolpidem、ramelteon、suvorexant 之作用機轉及使用注意事項。（15 分）

（15 分）

請說明 B 型肝炎治療原則，並分別詳述 entecavir、tenofovir、telbivudine之作用機轉、使用注意事項及常見副作用。 （15 分）

（15 分）

請 說 明 癲 癇 症 治 療 原 則 ， 並 分 別 詳 述 phenytoin 、 carbamazepine 、levetiracetam、valproic acid 之作用機轉、使用注意事項及常見副作用。（20 分）

（20 分）