藥物治療學 申論題歷屆試題與參考架構
高考三級，民國 102～112 年共 11 份試卷、59 題，其中 57 題附參考答題架構。考這一科的類科：藥事。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
112 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
用 於 第 二 型 糖 尿 病 患 治 療 之 腸 泌 素 （ glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA）為較新治療。
（一）請說明此類藥品之多重藥理機制（至少舉例三項） 。（6分）
（二）目前臺灣有那些GLP-1RA藥品（至少舉例三項） ，並說明其使用注意事項與常見副作用。（11分）
（三）說明對於糖尿病合併有心臟或腎臟功能不佳病患之GLP-1RA藥品使用建議（包含說明至少說明一種GLP-1RA藥品依腎功能劑量調整之建議） 。（8分）
（25 分）
參考架構・破題
GLP-1 受體促效劑（GLP-1RA）透過模擬人體天然腸泌素機制，兼具葡萄糖濃度依賴性降血糖、顯著減重及心血管與腎臟器官保護等多重效益，為當前第二型糖尿病合併動脈硬化心血管疾病或慢性腎臟病之首要治療選擇。
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- 2
目前有生物製劑及小分子標靶藥物用於治療類風濕性關節炎。常見生物製劑包含抗腫瘤壞死因子製劑（tumor necrosis factor inhibitor, TNFi）及Janus激酶抑制劑（Janus kinase inhibitor）兩大類。
（一）請各舉出一個藥品為例，並說明其藥品機轉。（13分）
（二）若使用生物製劑或小分子標靶藥物，請列出其不良反應或注意事項（至少列出三項）。 （12分）
（25 分）
參考架構・破題
類風濕性關節炎治療已邁入標靶新紀元，透過對抗特定細胞激素之生物製劑（如 TNFi）與阻斷細胞內酵素訊息路徑之小分子標靶藥物（如 JAK 抑制劑），能有效抑制滑膜發炎與骨質破壞，但臨床應用須高度戒備各類感染與系統性不良反應。
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- 3
有關高血脂治療請回答：
（一）高血脂病患具有冠狀動脈疾病（coronary artery disease）或是急性冠心症（acute coronary syndrome）疾病史；高血脂病患同時合併糖尿病，這兩種病患低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）控制目標各自為何？（5分）
（二）目前statin是降血脂的主要藥物，並依降血脂效果分成高、中、低強度，請對不同強度各舉出一個藥品，並且說明相對應使用劑量。 （10分）
（三）對於使用statin治療仍無法達到LDL控制目標，或是statin無法耐受患者，請舉出兩種可以使用的藥物，並說明其作用機轉。（10分）
（25 分）
參考架構・破題
高膽固醇血症之藥物治療以整體動脈硬化心血管疾病風險評估為導向，針對極高風險與高風險病患訂定嚴格之低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達標標準；處方策略以 Statin 類藥物為一線基石，未達標或無法耐受者則積極合併二線非 Statin 標靶藥物。
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- 4
Paxlovid®是常用的COVID-19口服抗病毒藥物。
（一）請說明Paxlovid®含的抗病毒藥品成分。（5分）
（二）請說明對於具有重症風險因子之成人與12歲以上兒童（體重大於40公斤）的輕度至中度COVID-19確診者，使用劑量和頻次與相關注意事項（至少提供三項） 。（10分）
（三）Paxlovid®代謝會與多種藥物產生交互作用，進而影響彼此的療效，請舉出至少5個藥品是絕對禁止與Paxlovid®併用。（10分）
（25 分）
參考架構・破題
Paxlovid 為治療輕至中度且具重症高風險 COVID-19 患者之複合抗病毒口服藥，由專一性蛋白酶抑制劑與藥動學強化劑組成；臨床使用關鍵在於掌握發病黃金期投藥、嚴格依腎功能調整劑量，並高度警戒其引發之複雜藥物交互作用。
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111 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請詳述帕金森氏症（Parkinson's disease）之臨床症狀、治療目標及用藥選擇，每一類用藥至少列舉一項藥品說明其作用機轉、使用注意事項及常見副作用。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
帕金森氏症為黑質紋狀體多巴胺神經元漸進性退化所致之運動障礙疾病；治療核心在於補充與活化中樞多巴胺神經傳導，目標為改善動作遲緩與僵直、維持病患自理功能，並策略性延緩長年服藥引發之藥效波動與異動症等運動併發症。
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- 2
侵襲性麴菌感染（Invasive Aspergillosis）會導致高死亡率，請詳述其危險因子及用藥選擇（至少列舉 3 項） ，並針對所列舉之藥物說明其作用機轉、使用注意事項及常見副作用。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
侵襲性麴菌感染為嚴重免疫低下族群致死率極高的伺機性真菌感染。作答應迅速歸納高風險族群之免疫缺損特徵，並列出首選與替代治療藥物，從酵素抑制與細胞膜破壞等分子機轉切入，結合臨床監測要點與毒性反應完整開展。
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- 3
標靶治療為癌症重要的精準治療選擇。請列舉第四期非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer）病人應篩檢之生物標記（biomarker）（至少 3 項），並依據所列舉之生物標記檢查結果建議用藥，並說明其注意事項與常見副作用。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
第四期非小細胞肺癌（NSCLC）之治療常規首重於全面性分子病理與次世代基因定序（NGS）檢測，依據特定致癌驅動基因突變或免疫生物標記表現精準投藥，以最大化病患無疾病惡化存活期並兼顧生活品質。
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- 4
請分別詳述肺結核治療之第一線用藥，isoniazid、rifampin、ethambutol、pyrazinamide 之作用機轉、注意事項及常見副作用。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
肺結核標準短期處方採用 RIPE 四聯療法（二個月強化期合併使用四藥，接續四個月維持期使用兩藥），藉由各藥在不同細胞環境與生長速率下互補之早期殺菌與深度滅菌活性，以達到根除結核菌並防範次發性抗藥性產生。
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110 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
糖尿病人用藥選擇除首選藥 metformin 外，仍需考慮病人動脈硬化心血管疾病（ASCVD），心衰竭或是慢性腎病變。請闡述 Canagliflozin，Dapagliflozin，Empagliflozin 之藥理機制、用於合併有腎功能不佳或心衰竭之糖尿病人的選用建議順序。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
鈉葡萄糖共同轉運蛋白第二型抑制劑已由單純降血糖藥物躍升為具劃時代意義的心腎器官保護核心用藥。作答應先闡明其近端腎小管排糖與管球反饋血流動力學機轉，再依據心衰竭與慢性腎病變之臨床實證分析選用推薦順序。
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- 2
請闡述敗血症 Sepsis 低血壓的可能原因？並說明緊急常規處置與用藥及其治療目標；執行早期休克復甦（Resuscitation）期間，可作為 Sepsis感染治療抗生素使用之生物指標有那些？（18 分）
（18 分）
參考架構・破題
敗血症誘發之血壓下降主要源於失控全身發炎反應引發之分佈性休克。作答應剖析一氧化氮介導之血管麻痺與微血管滲漏病生理，詳述輸液復甦、血管活性藥物之治療標的，並闡明前降鈣素等生物標記在指導抗生素精準使用上的核心角色。
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- 3
請比較發炎性腸道疾病與大腸激躁症之差別為何（譬如病徵、分類與治療目的）？並以腹瀉腹痛為例分別闡述藥物治療選擇之藥理異同，請各舉一藥品以說明使用注意事項。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
發炎性腸道疾病屬於自體免疫失衡引發之慢性破壞性黏膜發炎，大腸激躁症則屬腸腦軸功能障礙之蠕動與內臟敏感異常。作答應先清晰對比病徵、分類與治療終點，進而剖析腹痛與腹瀉之藥物機轉差異，並點出止瀉劑在嚴重發炎中的致命禁忌。
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- 4
請闡述雙極性憂鬱症與單極性憂鬱症的療程設計分別有那些藥物類別？用藥選擇的差異其主要考量為何？（12 分）
（12 分）
參考架構・破題
單極性憂鬱症與雙極性憂鬱症在臨床表現雖同為鬱期發作，但其神經生物病理本質與療程設計思維截然不同。作答應系統梳理兩者藥物類別配置，並深入剖析避免誘發躁症轉向、防止快速循環與以情緒穩定為基石的核心考量。
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- 5
異位性皮膚炎 atopic dermatitis 治療目標主要是改善症狀、避免惡化；除因單純皮膚乾燥問題僅需使用保濕乳霜外，請以病情嚴重度與治療反應情形，闡述外用或口服藥品之考量，並依序列出可選用的九大藥品類別。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
異位性皮膚炎之藥物治療依據病情嚴重度與治療反應採階梯式升階管理思維。作答應闡述由局部外用抗發炎逐步推進至全身性免疫標靶之決策脈絡，並嚴格按臨床用藥階梯依序列舉九大藥品類別與其藥學考量。
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- 6
請試述於療效評估時，需針對處方藥具有那九項可能增加草藥與西藥交互作用（Herb-Drug Interaction; HDI）風險因子進行諮詢，以提升病人用藥安全。並試以 ginseng 萃取與 lamotrigine 長期併用；銀杏萃取與高劑量 ibuprofen 併用；midazolam-fexofenadine 與含 5% ginsenoside 膠囊併用為例，從藥物治療觀點闡述各併用組合藥物可能之機轉，同時說明如何解讀 HDI 資訊以促進中西合治成效。（15 分）
（15 分）
109 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
有關慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD），請說明：
（一）依FEV1進行COPD嚴重度分級。（8分）
（二）列舉任兩種常用症狀評估量表。（4分）
（三）說明ABCD分類。 （8分）
（四）說明下列Short-acting beta2 agonist、Long-acting beta2 agonist、Short- acting anticholinergics、Long-acting anticholinergics、Corticosteroids等五類藥品在COPD之使用時機。 （10分）
（五）若一位COPD病人確診COVID-19感染，承（四）的藥物可使用那幾種劑型及方式給藥、不可使用何種方式給藥，及原因為何？（10分）
（40 分）
參考架構・破題
本題以 GOLD（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）指引為主軸，依序回答肺功能分級、症狀評估、ABCD 綜合評估、五類吸入藥物的定位，最後延伸到 COVID-19 疫情下的給藥方式與感染控制。
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- 2
王先生65歲，體重55 kg、身高158 cm，B型肝炎帶原者29年、引發肝硬化。病人進行膝關節置換術，醫師準備開立rivaroxaban。理學檢查：Pedal edema +1 Normal abdominal girth, without fluid wave生化檢查值：Hgb：7 g/dL（12.3~16.3 g/dL）; Hematocrit（Hct）, 22%（37.4%~47.0%）AST：120 U/L（normal, 5~40 U/L）; ALT：240 U/L（normal, 5~40 U/L）; ALP：40 U/L（normal, 21~91 U/L）; Total and direct bilirubin, 2.8/1.5 mg/dL Albumin 3.7 g/dL PT 18 seconds（INR 1.5）Serum ammonia 55 μg/dL（39~90 μg/dL）請問：
（一）肝衰竭嚴重度評估標準。 （10分）
（二）此位病人之肝衰竭嚴重度等級？（4分）
（三）rivaroxaban用於此位病人之劑量及療程？（4分）
（四）列舉肝衰竭之併發症。（12分）
（30 分）
參考架構・破題
本題考肝硬化病人的 Child-Pugh 分級判讀，並延伸至直接口服抗凝血劑 rivaroxaban 在肝功能不全病人術後靜脈血栓預防的用藥評估，以及肝衰竭（肝硬化失償）的併發症。
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- 3
請試述下列嗎啡類止痛藥之療效評估及安全性監測之議題：
（一）列舉任何五項嗎啡類止痛藥品（含劑型）及其相對強度。 （10分）
（二）列舉嗎啡類止痛藥最重要之副作用三項及其解毒劑。（8分）
（三）說明fentanyl口頰貼片、pethidine針劑、oxycodone長效錠（Oxycontin）劑型或藥物動力學上之特色，並據此說明該藥之合適使用族群。 （12分）
（30 分）
108 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
國內 106 年 3 月發生藥品「冠脂妥」被仿冒事件，相關新聞曾轟動一時，醫藥界自是關注，以下為當年 4 月的報導：有關冠脂妥假冒事件食藥署於 106 年 3 月 2 日接獲○○通報冠脂妥（Crestor）10 mg 膜衣錠盒裝（批號為 MV503） ，有假冒事件，食藥署隨即針對相關銷售通路展開調查與抽樣相關冠脂妥產品進行檢驗，並在調查後發現，冠脂妥膜衣錠另一批號 MK479 亦有偽藥情形。食藥署在取得關鍵事證後，已於 3 月 4 日將全案移請臺灣新北地方法院檢察署偵辦，經該署偵辦後，於同月 5 日交保兩名嫌疑人，同月 6 日聲請羈押兩人獲准，全案依涉嫌違反《藥事法》第 82 條，最高處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一億元罰金以製造偽藥罪偵辦。修改自：臺灣醫界 2017;60（4）：73. http：//www.tma.tw/ltk/106600420.pdf類此事件對藥物治療之安全性與有效性勢必有所影響，請回答下列問題：
（一）就記憶所及，說明此事件之發現與通報緣由。當時各藥學與醫學團體在第一時間有何聲明？民眾對此事件有何反應？如果你碰巧擔任藥界發言人，想要預擬公開聲明稿，宜涵蓋那些重點或內容？（5 分）
（二）事件藥品的適應症為何？試詳述該類疾病之藥物治療學，並說明藥師應如何照護此類疾患之病友？（10 分）
（三）依醫院處方集（formulary）進藥評估（或院內同類品項年度檢討）審查標準與做法，試製作與事件藥品相同藥理分類的同類藥品比較表。務請說明評估時，該進行那些特性之比較；並請列舉應查找之可信賴藥品資訊來源。（10 分）
（四）為免此類事件再度發生，請提出有助於防範於未然的創新機制與落實方案。如果此類事件仍又爆發，該如何機警察覺？並說明化解危機策略。（10 分）[註：可就藥學各相關職場，分別論述專業發揮之道。]
（35 分）
- 2
以 臨 床 實 例 ， 闡 述 並 評 析 所 察 覺 之 藥 物 不 良 反 應 （ adverse drug reactions，ADRs）一例；另請依 Naranjo Causality Scale for ADRs，說明ADRs 評估時應思考之重點，及後續通報作業如何執行？（20 分）
（20 分）
- 3
請就下列藥事執業情境，論述藥師該如何提供適切服務。（25 分）高小姐、32 歲，在金控公司擔任專員，因近期股匯市變動劇烈而忙碌異常，工作需在冷氣房與酷熱戶外間頻繁出入。這三天以來有打噴嚏、喉嚨癢等不適狀況，今早起床後開始鼻塞、喉嚨痛、咳嗽有痰，上班時無精打采，感到些微發熱，下班後至○○藥局求助。高小姐平時身體狀況不錯，但一向規律的月經最近卻遲了兩週還沒來。論述重點宜包括：該進一步詢問那些資訊、專業溝通要項、藥局內適用藥（產）品種類與品項、品項推薦或選擇考量、藥（產）品衛教內容、後續追蹤服務、是否轉介醫師及其他相關事項等。
（25 分）
參考架構・破題
本題是社區藥局自我照護（self-care）情境題：病人呈現上呼吸道感染症狀，但「月經延遲兩週」是關鍵陷阱，必須先排除懷孕，再決定能否推薦及推薦哪些非處方藥。
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- 4
請閱讀以下短文，並回答提問：Harnessing the Power of Real-World Evidence(RWE) RWE is derived from the data of patients treated in real-world settings. The surge of electronic health records(EHRs), as well as other technologies, enables researchers to better understand the real-world patient experience. EHR-derived data can be combined with other data sources such as administrative claims, genomic information, and mortality datasets to create a more complete description of a patient’s disease journey. It is crucial to develop rigorous guidance for translating real-world data(RWD) into actionable and meaningful RWE.修改自：Clin Pharmacol Ther 2018;103：202−205.
（一）請說明 RWD 與 RWE 意涵。此類實證資料之整理或探討，有助釐清一些癥結、幫助決斷，值得於藥學那些領域應用？（5 分）
（二）國內可供應用之 RWD 有那些？請評析各類別 RWD 之強項（strength）與限制（limitation）。（10 分）
（三）運用 RWD 與 RWE 進行探討，該自我充實之能力與宜避免之陷阱有那些？（5 分）
（20 分）
107 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請說明憂鬱症治療之藥理除 SSRI 外，主要還有其他那三大類？並將這四大藥理類別各舉一個常用藥物為例，申論其選擇考量與用藥諮詢時可提出之注意事項包含交互作用、停藥流程。藉此說明，病患若持續服用 SSRI 藥達 4-6 週再經調增劑量持續觀察後仍無效，可如何選擇上述類別藥品進行後續治療用藥選擇，來改善病情難治情形？（18 分）
（18 分）
- 2
預防性治療偏頭痛（Migraine）藥物有那五大藥理類別？依各藥理類別，請列舉藥物並說明其使用時機；譬如何者為首選、各個證據強度為何？（18 分）
（18 分）
- 3
洗腎病患可能會發生貧血現象而需接受 EPO 治療，請說明用藥副作用、影響療效的原因有那些？此外，也可能因持續接受輸血而導致鐵沉積併發症，請舉一口服鐵螯合劑並說明其服用方法。（16 分）
（16 分）
參考架構・破題
腎性貧血以紅血球生成刺激劑（ESA，如 epoetin）治療為主，本題要回答 ESA 的副作用、低反應性原因，以及長期輸血造成鐵沉積時口服鐵螯合劑的用法。
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- 4
便秘問題的治療，首先需釐清非其他藥物引起的，可再依照病患病程情形、年齡及健康狀態，來考慮選擇適當類別的緩瀉劑進行治療，且必須是短期使用，以保持腸道正常的生理功能，並注意飲食。請試說明緩瀉劑依作用機轉區分那五大類？並各列舉一藥物加以闡述其原理及使用注意事項。（16 分）
（16 分）
參考架構・破題
便秘治療先排除器質性病因與藥物引起（如鴉片類、抗膽鹼藥、鈣離子阻斷劑、鐵劑、含鋁鈣制酸劑），再依病人狀況選緩瀉劑；本題要求依機轉分五大類，各舉一藥說明原理與注意事項。
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- 5
癌症（惡性腫瘤）始終高居國人十大死因之首。近年以精準醫療角度所進行之臨床研究結果顯示亞洲不吸菸女性的肺癌風險與遺傳性有關。請闡述可作為肺癌相關標靶治療選擇用藥參考的三種突變基因為何？並列舉其一藥物為例，說明如何參考基因檢測來進行個人化精準醫療計畫。（16 分）
（16 分）
參考架構・破題
非小細胞肺癌（尤其腺癌、不吸菸亞洲女性）驅動基因突變比率高，標靶治療的選擇必須以基因檢測結果為依據；本題要寫出三種常見驅動基因及一個藥物的精準醫療流程。
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- 6
Doxazosin XL 主要用於治療高血壓、良性前列腺肥大。請說明其藥理機轉，並依該產品之製劑特性，闡述應對服用之民眾需進行之用藥指導重點。此外，為保障民眾用藥權益，萬一該藥有供貨暫時短缺，一般常見的替代藥品有那些？又一般替代藥品的通則有那些？（16 分）
（16 分）
106 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
對病人進行藥物治療評估，所謂「drug-related problems」包括那些項目？（16 分）
（16 分）
參考架構・破題
藥物相關問題（drug-related problems, DRPs）指病人在藥物治療過程中，實際或潛在干擾預期治療結果的事件。作答先下定義，再以 Cipolle、Strand、Morley 藥事照護（pharmaceutical care）架構的分類逐項說明，最後帶到藥師如何評估與解決。
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- 2
嬰幼兒及成人感染細菌性腦膜炎（bacterial meningitis）時，常見之病原菌及治療上的差異為何？gentamicin 在何種情況下可做為細菌性腦膜炎治療之用並敘述如何監測？（16 分）
（16 分）
- 3
請寫出下列產品之主成分、適應症及依該產品之製劑特性應對病人提供之用藥指導：（每小題 4 分，共 16 分）
（一） Adalate® OROS
（二） Levemir® FlexPen®
（三） Takepron OD® Tablet
（四） Temgesic® Sublingual Tablets
（16 分）
- 4
為確保用藥安全或療效，病人使用下列藥品前，分別須進行何項檢測？該檢測之目的為何？（每小題 4 分，共 16 分）
（一） Carbamazepine
（二） Herceptin
（三） Iressa
（四） Erythropoietin
（16 分）
參考架構・破題
本題考精準醫療與用藥前檢測：藥物基因體學（避免嚴重不良反應）、伴隨診斷（篩選有效族群）與用藥前基準值評估。每小題寫「檢測項目、目的、結果如何影響用藥」。
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- 5
王先生住院期間經評估，極可能為全身性黴菌感染（systemic fungal infection），推測最常見的病原菌為何？及對該病原菌最佳之治療策略為何？（16 分）
（16 分）
參考架構・破題
住院病人的全身性黴菌感染最常見為念珠菌（Candida）菌血症與侵襲性念珠菌症。作答先說明病原菌與危險因子，再依病人嚴重度與菌種寫出經驗療法、目標治療與配套處置。
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- 6
林先生 52 歲、70 公斤，接受腎臟移植，期間使用 triple therapy 之免疫抑制劑，經評估因屬高危險族群，須輔以 induction therapy。請回答下列問題：
（一）移植病人使用免疫抑制劑之主要目的為何？（6 分）
（二）何謂 induction therapy？詳述其中至少二種藥品之劑量、治療期、副作用及如何監測。（8 分）
（三） Induction therapy 對高危險族群的效益為何？（6 分）
（20 分）
參考架構・破題
腎臟移植的免疫抑制分為誘導（induction）、維持（maintenance）與排斥治療三階段。本題要寫出免疫抑制目的、誘導治療的定義與藥品細節，並說明高危險族群為何能獲益。
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105 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
罹患心房顫動（Atrial fibrillation）者較易產生血栓而導致中風，請論述預防中風之用藥選擇。（20 分）
（20 分）
- 2
用於治療風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis）的生物製劑有那些？使用生物製劑的注意事項與副作用為何？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
類風濕性關節炎在傳統 DMARD（以 methotrexate 為主）效果不足時，改用或加上生物製劑。作答依作用標的分類列出藥品，再寫用藥前篩檢、使用注意與各類副作用。
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- 3
請論述阿滋海默症（Alzheimer’s disease）藥物治療之原則。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
阿茲海默症目前的藥物以症狀治療為主，原則是依嚴重度選藥、評估療效與耐受性、處理行為精神症狀並避免加重認知的藥物；新一代抗類澱粉蛋白抗體則開啟疾病修飾治療。
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- 4
何謂 GERD？請論述其用藥治療之原則。（10 分）
（10 分）
- 5
Aminoglycosides 易導致腎功能受損，請論述其機轉、風險因子與預防方法。（10 分）
（10 分）
- 6
有鑑於民調顯示藥品仿單用詞過於專業，無助民眾自我把關用藥安全。食品藥物管理署依據立法院 104 年 12 月 18 日第 8 屆第 8 會期第 14 次會議決議，食品藥物管理署優先推動藥品說明書須用語明確化與簡明易懂。請選擇兩項指示藥品，擬訂適合民眾閱讀之說明書。 （20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題考藥師把專業仿單轉成民眾看得懂的說明書。作答先說明簡明說明書的撰寫原則，再挑兩種常見指示藥品（例如乙醯胺酚錠、loratadine 錠），依相同格式各擬一份，內容要正確、用語白話。
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104 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
林先生剛被醫師診斷罹患第二型糖尿病，請說明初期治療之階段性策略（stepped care approach）及用藥選擇為何？若經過第一線的藥品治療，血糖控制仍未臻理想，第二階段之用藥選擇為何？（20 分）
（20 分）
- 2
根據 2015 年美國國家癌症資訊網（The National Comprehensive Cancer Network, NCCN）準則，當非小細胞肺癌病人之上皮細胞生長因子接受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）變異呈陽性（mutation positive）時，第一線口服標靶治療藥品（first-line target therapy）為何？該類藥品主要的副作用為何？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
EGFR 突變陽性非小細胞肺癌第一線應使用 EGFR 酪胺酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），作答需列出藥名、世代差異，並依皮膚、腸胃、肝、肺等系統整理副作用與處置。
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- 3
高血磷（hyperphosphatemia）常見於腎臟功能損傷之病人，常需要以降血磷用藥進行治療。請列舉可用於降低血磷之用藥類別，並說明此類藥品之作用機轉。（20 分）
（20 分）
- 4
陳先生有氣喘病史，因夜間氣喘惡化（exacerbation）至醫院急診求助，經初步評估其尖峰呼氣流量（peak expiratory flow, PEF）< 40%預估值（predicted value）。請回答下列問題：初步治療除維持血氧飽和度（SaO2）≥ 90%外，其他建議用藥為何？若經初步藥物治療，病人的 PEF 進步至 60%預估值，但氣喘症狀仍未完全解除，此時建議用藥與處置為何？如再經過 2 小時急診治療，病人 PEF 進步至 80%預估值，且已無症狀，再評估理學檢查皆正常，此時建議用藥與處置為何？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題依美國 NAEPP 與 GINA 急性氣喘惡化處置流程作答：PEF <40% 屬嚴重惡化，之後依治療反應（不完全反應、良好反應）決定續治、住院或出院。
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- 5
門診病人常規接受 warfarin 治療、順從性高且病情穩定者，凝血國際標準化比值（International normalization ratio, INR）建議監測頻率為何？若 INR = 4.0，臨床處置建議為何？若 INR = 8.0，臨床處置建議為何？（20 分）
（20 分）
103 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請說明消化性潰瘍與成因，其藥物治療及用藥相關注意事項為何？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
消化性潰瘍是攻擊因子（胃酸、胃蛋白酶、H. pylori、NSAIDs）與防禦因子（黏液、重碳酸鹽、前列腺素、血流）失衡的結果；治療在於抑酸、根除病因並預防復發與併發症。
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- 2
有關以下案例，請依序回答下列問題：王先生（75 歲）因故住院，醫師處方 Depakine Chrono tab 註 500 mg bid。[註 equivalent to valproate sodium 500 mg]請說明 Depakine Chrono 之藥品特點（含化學特性、製劑優劣處、藥動學等），及其適應症、用法與使用注意事項、療效與副作用之監測等。（15 分）如果王先生係初次使用此藥品，且需經管灌給藥：請評估並說明此處方之適當性。（3 分）市面上有無同成分之替代製劑可供臨床使用？請說明。（3 分）藥師宜思考那些相關問題，並進行資訊之蒐集、分析與整理，以利與醫療團隊進行完整且有效率之討論？（5 分）該查閱那些可信賴之醫藥資訊來源？（4 分）
（30 分）
- 3
試以臨床實例闡述並分析藥品交互作用（drug interactions）之定義、類別、機轉、onset、處置方式、參考文獻等相關事項。（20 分）
（20 分）
- 4
依美國 FDA Pregnancy Category 定義，請說明藥品懷孕分級及各級別之意涵，並列舉禁止使用於孕婦之藥品三例（含藥品學名、主要適應症等）。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
美國 FDA 舊制以 A、B、C、D、X 五級評估藥品對胎兒風險；作答需寫出各級定義與意涵，並舉 X 級禁用藥三例，最好補充 2015 年 PLLR 改制。
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- 5
請舉實例說明何謂 prescribing cascade，其後續影響為何，又該如何防止？（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
prescribing cascade 是藥品不良反應被誤認為新疾病，因而開立另一種藥物治療，形成連鎖處方；高齡多重用藥者最常見，藥師可在用藥評估中攔截。
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102 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請解釋下列名詞：（每小題 5 分，共 10 分）
（一）First-pass effect
（二）Bioavailability
（10 分）
- 2
請說明那些疾病或什麼年紀會影響藥物的濃度和反應？（10 分）
（10 分）
- 3
請說明使用 sildenafil 威爾剛（Viagra），不宜與什麼藥合併使用，為什麼？（5 分）
（5 分）
參考架構・破題
sildenafil 為 PDE5 抑制劑，最重要的禁忌併用是硝酸鹽類（NO 供應者），兩者都會讓血管平滑肌內 cGMP 上升，合用可造成嚴重甚至致命的低血壓。本題 5 分，答出禁忌藥物＋機轉＋次要的交互作用即可。
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- 4
Metformin 是治療什麼病的首選藥物？機轉為何？有什麼優點和缺點？（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
Metformin 是第 2 型糖尿病的第一線首選口服藥，屬 biguanide 類；作答依「適應症→機轉→優點→缺點」四段寫，缺點要把乳酸中毒與腎功能限制講清楚。
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- 5
肺腺癌病人最常用的標靶藥物為何？其作用機轉為何？有何副作用？（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
肺腺癌最常見的可標靶驅動突變是 EGFR 突變（台灣與亞洲非吸菸者比例高），最常用的標靶藥物是 EGFR 酪胺酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）；作答依「藥物→機轉→副作用」三段，並交代各代藥物差異。
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- 6
請列出四種第一線的抗結核藥物和其主要副作用。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
第一線抗結核藥為 isoniazid（INH）、rifampin（RIF）、pyrazinamide（PZA）、ethambutol（EMB），合稱四合一處方；本題 15 分，每藥寫出作用機轉一句、主要副作用與監測處置，最好用表格式條列。
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- 7
請說明何謂 Disease-modifying antirheumatic drugs（DMARDs）？（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
DMARDs（疾病修飾抗風濕藥）是能改變類風濕性關節炎（RA）等自體免疫疾病病程、減緩關節破壞的藥物，有別於只緩解症狀的 NSAIDs 與類固醇；作答依「定義→分類與代表藥→使用原則與監測」三段。
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- 8
有一位 64 歲的病人，左手在休息的時候會抖，影響到他的寫字和畫圖，而且他轉身的時候比較不穩，四肢有一點僵硬，被診斷為巴金森氏症，請列出兩類主要治療的藥物。（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
病人有靜止型顫抖、動作遲緩不穩、肢體僵硬，符合巴金森氏症；病理為黑質多巴胺神經退化，治療主軸是補充或模擬多巴胺。兩類主要藥物為 levodopa（合併周邊脫羧酶抑制劑）與多巴胺促效劑，再補充其他輔助藥物。
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- 9
有一病人罹患甲狀腺的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤，請問什麼是最好的藥物治療？（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）是侵襲性但可治癒的非何杰金氏淋巴瘤，標準藥物治療為 R-CHOP 化學免疫療法；甲狀腺原發者多為局限期，可採 R-CHOP 合併局部放射治療。作答依「疾病特性→首選處方與各藥機轉→療程考量→副作用與支持療法」。
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- 10
有一位 10 歲的女童，過去有氣喘的病史，因嚴重喘息和呼吸時有哮鳴。請問短期的症狀緩解要用什麼藥比較好？長期的控制，用什麼藥比較好？類固醇的長期使用，什麼投藥方式最好？（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
本題考兒童氣喘的「緩解藥（reliever）」與「控制藥（controller）」之分，以及類固醇給藥途徑：急性症狀用吸入型短效 β2 致效劑，長期控制以吸入型類固醇為主，長期使用類固醇以吸入給藥最好。三小題分段作答。
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題目來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）；參考架構為本站自撰，僅供準備方向參考，非官方標準答案。最後更新：。