醫療資訊系統　申論題歷屆試題與參考架構

醫院要發展符合使用者需求的資訊系統，對於資訊人員是一項很大的挑戰。特別是要了解高階主管的資訊需求，更是一項非常困難的任務。取得使用者的資訊需求，是發展成功的資訊系統最重要的第一步。針對了解高階主管資訊的需求，Rockart 在 1997 年提出「關鍵成功因素（Critical Success Factor）」方法，這個方法在國內外企業界被廣泛地使用來了解高階主管的資訊需求，同時也被認為是有效取得高階主管資訊需求的方法。

（一）如何進行關鍵成功因素方法來了解高階主管的資訊需求，以及該注意事項？（15 分）

（二）高階主管所提供的關鍵成功因素，這些因素通常會屬於那四個面向？（15 分）

（三）關鍵成功因素除了可以協助資訊系統的發展外，還能夠對於醫院有那些貢獻？（5 分）

（35 分）

資通科技應用於醫療產業，對於醫療成本的降低以及醫療品質的提升已經有顯著的效果。國內醫院都已經使用醫院資訊系統、醫療影像傳輸系統以及部分的電子病歷。隨著人工智慧以及資料分析技術的快速發展，許多人認為國內醫療院所應當要發展及採用臨床決策支援系統來支援醫療人員的臨床工作。請回答下列問題：

（一）人工智慧、大數據以及穿戴式裝置對於臨床決策支援系統的發展有何貢獻？（10 分）

（二）醫院導入臨床決策支援系統的優缺點為何？（10 分）

（三）要發展臨床決策支援系統必須注意那些關鍵因素，才能夠使得所發展的系統能發揮應有的效果？（20 分）

（40 分）

隨著資通科技的快速發展，病人隱私的議題越來越受到重視，請回答下列問題：

（一）什麼是隱私？（5 分）

（二）什麼是病人隱私？（5 分）

（三）如何衡量病人隱私？（5 分）

（四）如果醫院要提升資訊隱私必須考慮那些做法？（10 分）

（25 分）

醫療人工智慧（Artificial Intelligence in Medicine）乃為醫學知識結合人工智慧技術之臨床應用，是近兩年健康照護產業熱門議題，亦有越來越多科學家與創業者陸續投入這塊新藍海。

（一）試說明「醫療人工智慧」之內涵。（5 分）

（二）試探討「醫療人工智慧」於現今醫療環境中所面臨之挑戰與因應措施。（10 分）

（三）試列舉二例說明「醫療人工智慧」於醫院臨床照護之應用及其價值。（10 分）

（25 分）

隨著電子病歷與醫療大數據的成熟，醫療資訊交換標準與各種健康資料的相互串連溝 通 ， 成 為 發 展 未 來 智 慧 醫 療 的 重 要 核 心 ， 近 年 來 「 FHIR （ Fast Healthcare Interoperability Resources）」的制訂提供了當前國際醫療產業重要的資訊標準。

（一）請舉出二項重要醫療資訊交換標準並分別說明其內涵。（10 分）

（二）請說明「FHIR」之定義，並列舉二項潛在可能的應用。 （15 分）

（25 分）

由於雲端運算（cloud computing）、大數據（big data）、物聯網（Internet of Things, IoT）、穿戴式科技（wearable technology）等技術與應用越趨成熟，如何整合這些技術，發展成為臺灣獨特的智慧醫療特色，成為近年來醫療產業重要的議題。

（一）請試舉三例探討傳統醫院如何因應時代趨勢成功轉型至智慧醫院。 （15 分）

（二）請試舉二例說明「智慧醫療」之創新應用情境。（10 分）

（25 分）

2017 年為長期照顧居家照護（簡稱「長照」）元年，其中一項政策目標即為透過長照資訊系統整合，提供以個案為中心的整合照護方案。

（一）請試舉三例能夠提升服務提供者行政效能之資訊介入措施。 （15 分）

（二）目前政府因應長照需求推動多項法規，請試舉出與資訊相關之重要規範並說明其內涵。 （10 分）

（25 分）

運用資通訊科技來處理與分析醫療資訊，可以協助提升醫療照護品質與醫療行政效率，但這也觸及資訊倫理的議題，必須瞭解之。

（一）請說明何謂資訊倫理。（5 分）

（二）資訊倫理議題的範圍廣泛，請舉出四項資訊倫理的議題並說明之。（20 分）

（25 分）

衛生福利部積極推動全國各級醫院實施電子病歷，並成立了電子病歷交換中心，以支援醫療院所進行跨院病歷交換。

（一）請說明目前我國可供電子病歷跨院交換的單張類別有那些。（5 分）

（二）請說明我國電子病歷交換架構。（10 分）

（三）請說明醫院如何透過電子病歷交換中心進行病歷之下載、上傳與調閱。（10 分）

（25 分）

醫院評鑑是一項繁重的業務，而新制評鑑重點更在於過程面與結果面，接受評鑑的醫院所需準備與記錄的各項業務流程與文件資料，其內容與深度都非常複雜，必須仰賴良好的資訊系統來輔助之，而知識管理系統適合擔任此項任務。

（一）請說明何謂知識管理系統，其主要功能有那些？（10 分）

（二）請說明為了支援評鑑作業，醫院建構知識管理系統有那些重點目標？（15 分）

（25 分）

智慧科技的應用延伸於健康照護產業，開啟了智慧醫療的紀元，導入智慧醫療已成許多醫院的趨勢。但智慧醫療科技的導入並非只是單一設備的建置，而是融入整個醫療服務流程，對於既有的作業與資訊流程產生變革，也影響醫院管理的機制。

（一）請舉二例說明智慧醫療於醫院之應用。（10 分）

（二）說明所舉的例子如何影響醫療服務流程。（15 分）

（25 分）

自西元 1999 年，IOM（Institute of Medicine）出版「To error is human」一書之後，病人安全的議題開始被廣泛討論，也使整個醫療產業開始正視此一議題。病人安全資訊系統之導入目的為利用資訊科技以減少人為錯誤的發生。例如，在門診醫令系統中，設置院內跨科別同類性質用藥重複使用之提醒，可以減少同性質藥物之過量與浪費。

（一）請舉出二例說明病人安全資訊系統於醫療產業中之應用。（10 分）

（二）請說明資訊科技於預防人為錯誤與不良事件方面，可以提供那些面向之改善。（15 分）

（25 分）

我國於民國 103 年 9 月建置民眾可即時取得個人健保就醫資料之「全民健保健康存摺」系統，亦為我國第一次推出類似公辦的個人健康紀錄（Personal Health Record, PHR）系統。

（一）請說明目前「全民健保健康存摺」系統實施方式為何。（5 分）

（二）請列舉五項透過「全民健保健康存摺」系統查詢之資料內容。（10 分）

（三）試說明「全民健保健康存摺」系統實施後之優缺點。（10 分）

（25 分）

「全民健康保險研究資料庫」為我國特有之長期世代健康資料庫（達 16 年以上），被許多研究人員視為醫療健康研究之資料寶庫，其研究成果亦能輔助醫藥衛生政策制定與修正，但有某些人權團體認為此資料之開放使用與隱私人權的保障有所違背。

（一）請說明「全民健康保險研究資料庫」如何加密隱私資料。（5 分）

（二）請提出「全民健康保險研究資料庫」之使用，對於人權與病人隱私可能有那些妨害。（10 分）

（三）請試舉二例說明「全民健康保險研究資料庫」對於醫療研究及健康促進可能會有那些貢獻。（10 分）

（25 分）

「精準醫療（Precision medicine）」為近年來醫學研究的重要方向，藉由生物資訊、醫療資料庫與各項運算軟體等發展，運用生物標識（Biomarkers）及大數據分析（Big data analytics）以選擇適用特定病人之診斷治療方針。

（一）請列舉二例說明可用於「精準醫療」使用之公開醫療資料庫（Public database）。（10 分）

（二）請 就 方 法 層 面 與 應 用 層 面 分 別 說 明 在 「 精 準 醫 療 」 的 典 範 下 ， 資 訊 科 技（Information Technology）能協助開發之新診斷方法與新治療方法為何。（15 分）

（25 分）

請說明何謂個人健康紀錄（Personal Health Records）以及國內推廣個人健康紀錄的困難？（25 分）

（25 分）

醫師臨床的決策正確與否對於醫療品質有很大的影響，為了提昇醫師診斷與治療的正確性，國內外醫療院所都陸續採用資訊系統，來協助醫師進行臨床作業，這些系統包括：醫囑系統（Computerized Physician Order Entry）、臨床決策支援系統（Clinical Decision Support Systems）、影像儲傳系統（PACS）等等。請回答下列問題：請說明何謂門診醫囑系統以及此系統是否能夠提供輔助臨床決策之功能？請以實例說明之。（15 分）請說明何謂臨床決策支援系統？（10 分）

（25 分）

醫院所使用的醫院資訊系統包含許多子系統。一般而言，醫院資訊系統的使用者可分為：醫師、護理人員、醫技人員、行政人員以及高階主管。作為一位醫院的管理者，如何協助醫院發展使用者願意使用的系統？（25 分）

（25 分）

何謂醫院資訊系統委外發展，以及醫院資訊系統委外之優缺點。（25 分）

（25 分）

護理資訊系統的開發流程或階段，與一般醫療資訊系統（如門診系統）基本上相似，但在發展護理系統時也需考慮護理資訊與照護流程的特性，而需有特殊的考量。

（一）請從系統開發生命週期的整體架構來說明護理資訊系統開發的階段與各階段之重要任務。（15 分）

（二）請舉出五個護理資訊系統中包含的主要子系統之名稱並簡述其內容。（15 分）

（30 分）

資訊對組織而言就是一種資產，和其它重要的營運資產一樣有價值，因此容易受到威脅，而需要給予妥善保護。請說明在網路傳輸的過程中常見到的資訊安全威脅有那些類別。（12 分）並請再寫出因應這些安全威脅所相對應的資料需求之安全性名稱。（3 分）

（15 分）

任何組織都需要妥善規劃並應用組織擁有之資源，運用資訊科技於醫院的資源規劃稱為醫院資源規劃 （Hospital Resources Planning, HRP）系統。

（一）請說明醫院資源規劃（HRP）系統的意義與可能的效益。（10 分）

（二）HRP 系統包含各種不同的模組，請寫出 5 個隸屬於 HRP 系統之模組名稱並說明其定義與特性。（20 分）

（30 分）

護理是醫療服務中重要的一環，請依據護理照護過程與步驟的特性，來說明資訊科技如何支援臨床護理業務？（25 分）

（25 分）