臨床心理實務 申論題歷屆試題與參考架構
高考三級，民國 103～112 年共 4 份試卷、18 題，其中 18 題附參考答題架構。考這一科的類科：公職臨床心理師。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
112 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
你的工作單位接獲曉鈴求助，曉鈴的兒子就讀大二，同寢室同學二個月前自殺身亡，斷斷續續上學的兒子無法再上學，已休學在家，曉鈴觀察兒子封閉自己，擔心兒子想不開。請試述：以系統和臨床行政的觀點如何規劃和執行心理服務工作？有那些職責任務？解決什麼問題？沒在特定時間完成職責可能的風險是什麼？（25分）
（25 分）
參考架構・破題
本題考自殺者遺族（同儕遺族）的危機後介入，但問法要求跳脫個別治療視角：以「系統觀」說明個人—家庭—學校—醫療—社區如何分層同時介入，以「臨床行政」說明收案分流、時限、紀錄、督導與風險管理。作答宜清楚區分「對誰做什麼」與「誰在什麼時限內負責」。
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- 2
49歲的大武因腸胃問題就醫，由基層診所懷疑精神疾病高風險轉介心理服務。大武回應少，表達的邏輯不連貫，由陪病的母親陳述，大武三年前曾在精神科一個半月內就診三次後就沒再回診，治療期間每當情緒狀態好一點就會停藥。請試述：如何提供社區之心理衡鑑與治療服務？如何促進高關懷及疑似精神病人或精神障礙者遵醫囑的服務？如何連結社會安全網協助案家執行精神疾病防治和照護？（25分）
（25 分）
參考架構・破題
本題是社區精神醫療的典型個案：曾就醫、很快脫落、症狀好轉即自行停藥，又從基層醫療端被轉介回來。三個子問題對應社區服務的三個任務——「評估得準」（社區心理衡鑑）、「留得住」（遵醫囑促進）、「接得上」（社會安全網串接），宜分三段逐一回答。
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- 3
根據國家發展委員會的數據分析，臺灣於2018年邁入「高齡社會」，推估。請說明何謂「高齡社會」與「超高齡社2025年即將邁入「超高齡社會」會」，並請說明心理師於高齡化社會的浪潮中，專業發展上能夠有何作為？請舉實務場域的例子（社區或醫院等） ，並說明您欲實施之措施與細節。 （25分）
（25 分）
參考架構・破題
本題前段是定義題，必須給出以65歲以上人口占總人口比率為準的國際通用門檻；後段是方案設計題，應挑定一個場域，寫出對象、措施內容與成效評估等可執行細節，不能只列抽象角色。
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- 4
現今社會中，社群媒體的運用非常普及，臨床心理專業領域可運用社群媒體的力量發揮專業影響力，請說明您對各生命發展階段個體社群媒體使用行為與模式之觀察，並選擇一個生命發展階段個體族群，說明您針對此一群體將設計或規劃何種相關策略，以及預計達成之目標為何？（25分）
（25 分）
參考架構・破題
本題分兩段：先以生命發展階段為軸，描述社群媒體使用行為與其心理意義；再聚焦一個族群提出策略與預期目標。評分重點在「觀察有理論支撐」與「策略具體且合乎專業倫理」，兩段都要寫到才算完整作答。
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108 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
隨 著 世 代 變 化 ， 治 療 理 論 亦 有 更 迭 。 請 說 明 後 現 代 主 義 者（postmodernists）以社會建構論（social constructionism）所提出的心理論述，並說明其運用於不同年齡層個體的適用性和建議注意事項。 （20 分）
（20 分）
參考架構・破題
後現代主義否定單一客觀真理，主張「現實」是在語言與人際互動中被共同建構的。作答要先說清楚社會建構論的核心假設，再推到治療觀（敘事治療、焦點解決、合作取向），最後依兒童、青少年、成人、老人分段討論適用性與限制。
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- 2
請舉一項臨床心理師所服務的心理衡鑑工作為例，說明一位臨床心理師以個人所屬單位（如：私立醫院、私立學校、各種學會與協會、公會、基金會等任一種）的角色，與公部門（如：立法院、司法院、行政院、考試院等任一種）之間的分工與合作。而說明內容至少應包含服務對象、服務目的、衡鑑工具、衡鑑流程、衡鑑報告等。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題要求以一個具體衡鑑業務為例，說明民間單位的臨床心理師與公部門如何分工合作。建議選「法院囑託的司法心理衡鑑」（司法院體系）或「家事事件子女監護評估」，並依題目指定的五項要素逐一作答。
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- 3
試以生理、心理、社會三面向，及彼此的交互作用，說明那些兒時因素是成人時期「強烈、不穩定、不恰當」之情緒表現的原因，並說明如何預防具有此種情緒表現的兒童，至成年期成為「人格障礙症」患者。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
「強烈、不穩定、不恰當」的情緒表現，對應邊緣型人格障礙症的情緒失調核心。作答以 Linehan 生物社會理論為主軸，分生理、心理、社會三面向說明兒時危險因子，再強調三者交互作用，最後以三級預防提出介入。
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- 4
在高齡化的社會中，需要被照顧的社區失智或病弱長輩逐年增加，而照護這群長輩之照顧者的健康也是重要的議題。請說明影響照顧者健康狀態的因素有那些？並提出促進其健康狀態之「認知行為方案」應具備的特徵。（20 分）
（20 分）
- 5
說明何謂全面性（universal）、選擇性（selective）與指標性（indicated）之自殺防治策略？並以「殺子後自殺防治」為例，說明以上三種策略之具體執行方式。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
全面性、選擇性、指標性是依介入對象風險程度劃分的預防層級（源自 Gordon 的分類，後由美國醫學研究院採用）。作答先定義三者，再以「殺子後自殺」（帶子自殺、殺子自殺）為例逐層寫具體做法。
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107 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
曉華今年 18 歲，就讀高中三年級，她跟母親與外婆同住。曉華的父母在她 4 歲就離婚了。從曉華有記憶以來，母親就是一個很可怕的母親，母親責備或打她，她都無法清楚那裡惹到母親了。有一次，她覺得母親的情緒等一下會失控打她，她就向外婆求助，她請求外婆不要出門或把她一起帶出門以保護她，可是外婆向她保證母親不會打她，結果外婆出門後，曉華就被母親打得很慘。曉華的手腕上有許多自我傷害的傷疤。曉華主訴中再三提到，她覺得自我不存在，她整個人是虛空的，她也常訴求好像是一個外人站在旁邊看著自己在做事，例如，跟臨床心理師晤談，為準備考試而讀書的時候等。曉華常常無法入眠，情緒有時會很高興，有時會很低落，一周內擺盪超過三次。精神科醫師的診斷是雙相情緒障礙症與邊緣型人格障礙症，並轉介給臨床心理師。請試述：（一）這個案例的診斷準則與個案概念化。（二）依據精神科醫師的診斷，請說明適用認知行為治療法與辯證行為治療法之理由，以及列述主要治療概念與步驟。（三）有許多這類病患或其他有自殺之虞個案的機構，機構內成立自殺防治小組，小組的工作要務或規劃有那些？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題三小題：診斷與個案概念化、CBT 與 DBT 的適用理由與步驟、機構自殺防治小組的工作。概念化要扣住案例中的童年虐待、照顧者失效、解離、自傷與情緒擺盪。
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- 2
某心理治療診所使用常見的網路平台（例如：Skype、LINE 或其他等），對病患或個案進行遠端心理諮詢/衡鑑/治療。在中華民國臨床心理師全國聯合會（簡稱全聯會）的倫理規範之下，請試述：（一）這個診所的臨床心理師可能違反那些倫理守則？（二）怎麼樣修正做法可以遵守全聯會的倫理規範？（三）如果你察覺這個診所的臨床心理師不知覺自己可能違反職業倫理，請說明你依倫理守則應該採取的作為是什麼？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
遠距心理服務的倫理核心是：服務是否合法、知情同意、隱私與資訊安全、能力範圍與危機處理。作答依三小題回答：可能違反的倫理、修正做法、察覺同業違反倫理時的作為。
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- 3
當認知行為治療的案主沒有完成家庭作業時，治療師應如何回應或處理？請列舉三個家庭作業完成困難的原因和解決之道。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
家庭作業是認知行為治療把治療延伸到生活中的核心機制，與療效相關。案主沒完成時，治療師不應批評或忽略，而是把未完成本身當作評估與治療的素材，合作探討原因並調整。
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- 4
一位新案主和認知行為治療師在初步晤談時表示他目前同時在接受精神分析。請說明此認知行為治療師應有的倫理考量和處理方式。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
案主同時接受另一位專業人員的心理治療，倫理核心是案主福祉、避免治療互相干擾、尊重其他專業與知情同意。治療師不應直接拒絕或貶低對方取向，而是評估、溝通、協調後再決定是否提供服務。
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103 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
試述什麼是「心理治療個案問題解析」（psychotherapy case formulation）？臨床心理師在進行時會面臨那些張力（或兩難）？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
心理治療個案問題解析（個案概念化）是把個案的問題、成因與維持機制，用理論整合成一套可檢驗的假設，用來指引治療計畫。作答先定義與組成要素，再說明實務上的張力與兩難。
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- 2
試述什麼是「復原力」（resilience）？請列舉復原力中的內在、外在保護因子各五項，並說明如何由「復原力」的觀點進行介入，以避免少年中輟者發生犯罪行為，並能發展出健康的特質與能力。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
復原力是個體在面對重大逆境時，仍能維持或恢復良好適應的動態歷程，而非固定特質。作答依序寫定義、內外在保護因子各五項，最後以中輟少年為對象，提出從危險因子轉向增強保護因子的介入。
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- 3
臨床心理工作者可能接受不同的心理衡鑑（評估）轉介，請列舉 5 種最常見之轉介情境。（15 分）
（15 分）
- 4
請說明自殺危機程度低、中、高的評估向度，並根據自殺危機程度，提出相對的處遇建議。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
自殺危機評估要同時看「危險因子」與「保護因子」，再依意念、計畫、工具、時間急迫性把個案分成低、中、高三級，處遇強度隨危機升高而加強。答題時先寫評估向度，再用分級對照的方式寫處遇，最好整理成表格。
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- 5
心理衡鑑（評估）工具的使用，需要注意那些倫理議題，請試舉 2 項並解釋之。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
心理衡鑑會影響診斷、安置、司法與權益判定，倫理重點在於「誰可以施測、施測前怎麼告知、工具適不適用、結果怎麼解釋與保管」。題目要求舉 2 項，就挑兩項寫深，每項都要寫「定義、為什麼重要、實務怎麼做、違反會怎樣」，最後可以帶過其他議題。
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題目來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）；參考架構為本站自撰，僅供準備方向參考，非官方標準答案。最後更新：。