微生物學 申論題歷屆試題與參考架構
地方特考三等，民國 102～108 年共 4 份試卷、18 題，其中 18 題附參考答題架構。考這一科的類科：衛生檢驗。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
108 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請說明致病微生物耶爾辛氏鼠疫桿菌（Yersinia pestis）之流行病學、傳播途徑及臨床疾病，並敘述預防措施及防治工作。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
鼠疫是人畜共通、以跳蚤為媒介的細菌性傳染病，肺鼠疫可人傳人且致死率高，也是生物恐怖攻擊的潛在病原。作答依「病原特性→流行病學→傳播→臨床→預防與防治」五段鋪陳，最後扣回衛生檢驗與防疫實務。
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- 2
請列舉五種微生物常用的顯微鏡檢驗方法，並說明其原理及應用。（20 分）
（20 分）
- 3
請列舉與人類疾病有關的棒狀桿菌屬（Corynebacterium）的五種菌種，並請說明白喉桿菌（Corynebacterium diphtheriae）之生物特性、流行病學、臨床診斷、預防與控制方法。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題分兩部分：先列五種與人類疾病相關的棒狀桿菌並各附一句疾病，再以白喉桿菌為主體，依生物特性、流行病學、臨床診斷、預防控制四段完整論述，核心在「白喉毒素由噬菌體攜帶」。
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- 4
何謂薈萃（總體）基因體學（Metagenomics）？並請說明糞便微生物相移植（Fecal Microbiota Transplant, FMT）的原理及其臨床應用。（30 分）
（30 分）
參考架構・破題
總體基因體學是「不經培養、直接分析環境或檢體中全部微生物遺傳物質」的方法，讓我們看見腸道菌相；FMT 則是基於菌相失衡概念的治療。答題先定義與技術，再接 FMT 原理、臨床應用與風險管理，配分 30 分要寫得完整。
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107 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
試述下列病原體的特性、傳染途徑、疾病症狀及檢測方法：（每小題 7 分，共 28 分）
（一）大腸桿菌 O157:H7（Escherichia coli O157:H7）
（二）耐二甲苯青黴素金黃色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus）
（三）結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
（四）普里昂蛋白（Prions）
（28 分）
參考架構・破題
四小題各 7 分，每題固定用「特性、傳染途徑、疾病症狀、檢測方法」四點小標作答，格式一致最易拿分；普里昂不是微生物，要點出其「無核酸、不引起免疫反應」的特殊性。
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- 2
說明下列與病毒相關的問題：（每小題 6 分，共 24 分）
（一）繪圖說明動物病毒的一階段生長曲線（one-step growth curve for a virus）
（二）動物病毒（animal viruses）的培養方法
（三）動物病毒的菌斑（plaque）分離及分析方法
（四）嗜菌體顯示技術（phage display technology）
（24 分）
- 3
說明下列與抗微生物藥物（antimicrobial agents）相關的問題：（每小題 8 分，共 24 分）
（一）有那些因子影響抗微生物藥物抑制微生物的有效性
（二）介面活性劑（Surfactants）對微生物的影響及作用機轉
（三）萬古黴素（Vancomycin）對微生物的影響及作用機轉
（24 分）
參考架構・破題
先從殺菌動力學談影響抗微生物藥劑效果的因素，再分別說明介面活性劑（消毒劑）與萬古黴素（抗生素）的作用機轉，兩者一個作用在細胞膜、一個作用在細胞壁合成，可形成對比。
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- 4
試述下列免疫分析技術的原理、方法及優缺點： （每小題 8 分，共 24 分）
（一）免疫沉澱（Immunoprecipitation）技術
（二）免疫擴散（Immunodiffusion）技術
（三）酵素結合免疫吸附分析法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay）
（24 分）
參考架構・破題
三種技術都利用抗原抗體專一性結合，差異在偵測方式：免疫沉澱靠沉澱或擷取、免疫擴散靠在膠體中形成沉澱線、ELISA 靠酵素呈色放大訊號。每小題固定寫「原理、方法、優點、缺點」四點。
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103 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
詳述金黃色葡萄球菌下列抗原或毒素之特性及對宿主作用機制。（每小題 5 分，共 20 分）
（一）Protein A
（二）Alpha toxin
（三）Panton-Valentine leucocidin
（四）Enterotoxin
（20 分）
- 2
試述下列微生物的特性、引起的疾病及實驗室檢驗方法。
（一）Clostridium difficile（7 分）
（二）Legionella pneumophila（7 分）
（三）Penicillium marneffei（6 分）
（20 分）
參考架構・破題
三種病原分屬厭氧芽孢菌、胞內寄生革蘭氏陰性菌與雙型性真菌，每題依「特性、疾病、實驗室檢驗」三段作答；Penicillium marneffei 現已改名 Talaromyces marneffei，提到可加分。
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- 3
試述下列細菌基因型分型法（genotyping）之原理、方法及優缺點。
（一）脈衝式電泳（Pulsed-field gel electrophoresis）（7 分）
（二）多位基因序列分型法（Multilocus sequence typing）（7 分）
（三）多變數隨機重複序列（Variable number of tandem repeat）（6 分）
（20 分）
參考架構・破題
三種分型法都用於流行病學追蹤（菌株是否同源），差別在「看整體限制片段、看管家基因序列、看重複序列數目」。每小題依「原理、方法、優點、缺點」作答，最後可加一句與全基因體定序的比較。
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- 4
試述下列抗微生物製劑之作用原理及主要抗藥機轉。（每小題 5 分，共 20 分）
（一）Macrolide
（二）Aminoglycoside
（三）Quinolone
（四）Rifampin
（20 分）
參考架構・破題
四類藥物分別作用於核糖體 50S、30S、DNA 拓撲異構酶與 RNA 聚合酶，抗藥機轉不外乎「改變標的、酵素修飾藥物、減少進入或增加排出」三大類。每小題寫「作用原理」與「主要抗藥機轉」兩段。
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- 5
詳述登革熱病毒的實驗室檢驗重要性及方法，包括病毒培養、偵測宿主抗體，及核酸檢測方法。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
登革熱臨床表現與其他發熱疾病相似，且重症（登革出血熱、休克症候群）須及早處置，因此實驗室確診對個案治療與防疫通報都關鍵。作答時以「病程時序」串起病毒培養、抗原／核酸檢測與抗體檢測三類方法。
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102 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
由某ㄧ肺炎病人之肺部分離得菌落呈粗糙型及平滑型兩種形態的細菌。請敘述一般實驗室如何鑑定該等細菌是否為同一種（Species）細菌？若為同一種，將如何鑑定該等細菌是否為同一來源之不同菌株？請試述所使用方法之原理、步驟及其結果之解釋。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
菌落粗糙型（R）與平滑型（S）常因莢膜或脂多醣有無而不同，不代表不同菌種。題目分兩層：先做菌種鑑定（species identification），再做菌株分型（strain typing），每種方法都要寫原理、步驟與結果判讀。
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- 2
為檢測某一具有 X 蛋白質之病毒，於是將具感染性的病毒顆粒或經由 SDS- Polyacrylamide Gel Electrophoresis（SDS-PAGE）分離純化之 50-kDa 大小之 X 蛋白質分別免疫動物，得到針對 X 蛋白質之多株抗體及 5 種單株抗體。
（一）請列舉常使用之 4 種免疫方法，並說明如何利用該等抗體來檢測 X 蛋白質？（16 分）
（二）為何不是所有之抗體皆適用於所有免疫方法來檢測 X 蛋白質？（2 分）
（三）以 SDS-PAGE 分離純化之 X 蛋白質為抗原所製備得之抗體，最適用於何種免疫方法來偵測 X 蛋白質？（2 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題核心在抗原決定位（epitope）的性質：以完整病毒顆粒免疫多得到辨識立體構形（conformational）抗原決定位的抗體，以 SDS-PAGE 變性蛋白免疫則多得到辨識線性（linear）抗原決定位的抗體，因而適用的免疫方法不同。
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- 3
欲以 Real-time PCR（RT-PCR）方法檢驗病人檢體中是否有愛滋病毒感染。
（一）請問如何避免偽陽性的結果出現？（2 分）
（二）如何確定試驗組的結果非偽陰性或偽陽性？（3 分）
（三） RT-PCR 是否能用於定量病毒？（2 分）
（四）採用何種方法最能準確定量病人之病毒含量（2 分）？請試述該方法之原理（6 分）。
（15 分）
參考架構・破題
題目所稱 RT-PCR 指即時聚合酶連鎖反應（real-time PCR）；愛滋病毒為 RNA 病毒，須先反轉錄成 cDNA，實務上即「即時反轉錄 PCR」。作答圍繞污染防制、對照組設計與定量原理。
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- 4
請試述下列病原體的特性、傳染途徑、臨床症狀及實驗室診斷方法：（每小題 10 分，共 30 分）
（一）諾羅病毒（Norovirus）
（二）新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）
（三）李斯特桿菌（Listeria monocytogenes）
（30 分）
- 5
請試述以下用於鑑定腸內桿菌（Enterobacteriaceae）或嗜氧性球菌的生化試驗之原理：（每小題 3 分，共 12 分）
（一）Triple Sugar Iron Agar Test
（二）Citrate Utilization Test
（三）Ornithine Decarboxylase Test
（四）Bile Solubility Test 六、請敘述隱孢子球蟲（Cryptosporidium species）之特性、傳染途徑、臨床症狀及實驗室診斷方法。（8 分）
（12 分）
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