醫師　103 年第二次 醫學（四）　考古題與詳解

本卷共 80 題，其中 80 題附有本站自撰的逐題詳解。題目與標準答案取自考選部「考畢試題查詢平臺」的公開資料；詳解由本站撰寫並標註出處。本頁列出全部題目與標準答案，並免費試讀前 3 題的詳解；其餘詳解在線上作答時逐題顯示。

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  1. 1已知有 B 型肝炎免疫力的人，由下列何種血清標記可區分 HBV 是自然感染（immunity through natural infection）而非經由疫苗獲得抗體？

    1. (A) HBsAg (-)
    2. (B) Anti-HBs(+)
    3. (C) Anti-HBc(+)
    4. (D) Anti-HBe(-)

    正解：(C)

    逐題詳解（免費試讀）

    ✅ (C) 「核心抗體」只有在真正被病毒感染過才會產生——疫苗只含表面抗原，不含核心抗原。因此核心抗體陽性即代表自然感染，是區分兩者的唯一依據。

    ❌ (A) 表面抗原陰性只代表目前沒有帶原，兩種情況都會是陰性。

    ❌ (B) 表面抗體陽性代表有免疫力，但自然感染與疫苗接種後都會陽性。

    ❌ (D) e 抗體與感染的活動性有關，不能用來區分免疫來源。

    📚 出處：Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed.（Hepatitis B serologic markers）。

  2. 2一個 7 天大男童，因為腹脹及黃疸求診。出生體重為 2,550 公克，出生週數為 38 週。身體診察顯 示倦怠、活力不佳，肝臟可摸到兩指幅。血液檢查白血球 8,280/μL，其中 segment 占 15%，band form 占 22%，lymphocyte 占 30%，monocyte 占 1%，eosinophil 占 1.2%。血紅素為 15 g/dL，血小板 220,000/μL。 ALT 77 U/L、AST 72 U/L。腹部 X 光、腹部皮膚及糞便如下，臨床診斷最可能為下列何者？

    1. (A) intestinal obstruction
    2. (B) acute gastroenteritis
    3. (C) milk allergy
    4. (D) congenital megacolon

    正解：(A)

    逐題詳解（免費試讀）

    ✅ (A) 七天大新生兒腹脹、活力差、帶狀核球比例升高（未成熟白血球增加代表感染或壓力），加上腹部 X 光的腸道擴張與腹壁變化——臨床上最符合腸道阻塞（含壞死性腸炎造成的阻塞）。

    ❌ (B) 急性腸胃炎不會在出生七天的新生兒造成腹脹與腹壁變色。

    ❌ (C) 牛奶蛋白過敏以血絲便與濕疹為主，不會有這種全身毒性表現。

    ❌ (D) 先天性巨結腸症雖也造成腹脹，但典型是胎便延遲排出的慢性病程，且不會有這樣的白血球左移。

    📚 出處：Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed.（Neonatal intestinal obstruction）。

  3. 3下列何種疾病不是基因之三核苷酸重覆（trinucleotide repeat）過多所導致？

    1. (A) DiGeorge 症候群
    2. (B) Friedreich ataxia
    3. (C) Huntington chorea
    4. (D) fragile X 症候群

    正解：(A)

    逐題詳解（免費試讀）

    ✅ (A) 迪喬治症候群是第 22 對染色體長臂「微小片段缺失」（22q11.2 deletion）造成，與三核苷酸重複擴增無關。

    ❌ (B) 是：弗萊德賴希運動失調症是 GAA 重複擴增。

    ❌ (C) 是：亨丁頓舞蹈症是 CAG 重複擴增。

    ❌ (D) 是：脆折 X 症候群是 CGG 重複擴增。

    📚 出處：Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed.（Trinucleotide repeat disorders）。

  4. 4下列那一種情形最不適合接種注射型非活性流感疫苗？

    1. (A) 罹患糖尿病的 70 歲老人
    2. (B) 懷孕 32 週的孕婦
    3. (C) 罹患輕度心室中隔缺損的 3 個月嬰兒
    4. (D) 罹患發紺性心臟病的 6 歲兒童

    正解：(C)

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  5. 5下列何種先天構造異常之新生兒會在安靜時呈現呼吸窘迫及發紺（cyanosis）的症狀，而張口大哭之 後發紺情況則得以緩解？

    1. (A) 先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）
    2. (B) 氣管食道瘻管（tracheo-esophageal fistula）
    3. (C) 皮耳羅賓症候群（Piérre-Robin syndrome）
    4. (D) 雙側後鼻孔閉鎖（bilateral choanal atresia）

    正解：(D)

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  6. 6一位於母親懷孕 28 週時出生的新生兒，出生後有明顯呼吸窘迫現象，胸部 X 光如圖所呈現，此嬰兒 最適當的治療是：

    1. (A) 一氧化氮吸入性治療（nitric oxide inhalation）
    2. (B) 表面張力素（surfactant）
    3. (C) 廣效抗生素（broad spectrum antibiotics）
    4. (D) 類固醇（steroids）

    正解：(B)

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  7. 7一個足月兒出生體重 4.8 公斤，以頭位自產道產出，出生後之身體診察發現此嬰兒之驚嚇反射（Moro reflex）不對稱，右側沒有反應。此嬰兒同時有發紺現象伴隨不規則的費力呼吸，呼吸時兩側胸部動 作不對稱，右側肋緣下沒有明顯凹陷，聽診時右側肺部呼吸音較小聲；此新生兒的臨床診斷最可能 是下列何者？

    1. (A) 右側氣胸
    2. (B) 左側肺部塌陷
    3. (C) 右側上臂神經叢傷害
    4. (D) 右側下臂神經叢傷害

    正解：(C)

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  8. 8下列何者不是新生兒胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome）之臨床表現？

    1. (A) 呼吸急促
    2. (B) 貧血
    3. (C) 氣胸
    4. (D) 膚色藍紫色

    正解：(B)

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  9. 9治療早產兒開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）最適合的藥物為：

    1. (A) epinephrine
    2. (B) β-blocker
    3. (C) indomethacin
    4. (D) dopamine

    正解：(C)

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  10. 10下列何種疾病最不會引發新生兒延遲性黃疸症候群？

    1. (A) UTI（urinary tract infection）
    2. (B) CMV infection
    3. (C) hypothyroidism
    4. (D) Wilson disease

    正解：(D)

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  11. 11足月正常新生兒純母乳哺餵，2 個月大時仍發現有黃疸，抽血檢查 bilirubin（direct/total）為 2.5/5.2 mg/dL， 下列何者最正確？

    1. (A) 屬延遲性黃疸，是母乳哺餵嬰兒常有症狀，應注意嬰兒大便顏色，如果有點黃，追蹤即可
    2. (B) 是高間接性膽紅質血症（unconjugated hyperbilirubinemia）
    3. (C) 應立即停掉母奶哺餵，一般 3～5 天後黃疸會退，之後再母乳哺餵
    4. (D) 是膽汁滯留（cholestasis）；應進一步安排檢查

    正解：(D)

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  12. 12一位三歲半男童，誤食奶奶做鹼粽剩下的鹼油（pH 值為 12），產生嘔吐、嘴巴潰爛現象。下列何者 最正確？

    1. (A) 考慮為強鹼引起的腐蝕性食道炎，應該趕快給予酸性水液，以酸鹼中和
    2. (B) 口咽（oropharynx）無腐蝕病灶時，表示食道胃部無受損
    3. (C) 一般不會同時發生腐蝕性胃炎
    4. (D) 部分病人會發生食道狹窄合併症

    正解：(D)

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  13. 131 歲 5 個月的男童因為高燒不退 5 天，躁動不安及不愛動左腳，被帶至急診室評估，身體診察發現左 膝紅腫合併壓痛及關節活動受限，下列何者是最重要的檢查來確診敗血性關節炎（septic arthritis）？

    1. (A) 左膝關節 X 光
    2. (B) 紅血球沉降速率（ESR）
    3. (C) 左膝關節液檢查（Gram stain and culture）
    4. (D) 血球計數及分類

    正解：(C)

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  14. 14兩歲女童有生長遲緩（growth failure），血液檢查顯示血中白血球數為 9,600/mm3，中性球 45%，淋 巴球 48%，單核球 7%；血色素（hemoglobin）值為 11.6 g/dL；血小板數為 360,000/mm3；血中鉀離子 濃度為 2.8 mmol/L，鈉離子濃度為 133 mmol/L，血中氯離子濃度為 104 mmol/L，血中 pH 值為 7.2， 重碳酸根（HCO3-）離子濃度為 18 mmol/L，尿液的 pH 值為 6.5。請計算女童血中的陰離子間隙（anion gap）？

    1. (A) 13.8 mmol/L
    2. (B) 8.2 mmol/L
    3. (C) 11 mmol/L
    4. (D) 18 mmol/L

    正解：(C)

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  15. 15承上題，女童最有可能的診斷為：

    1. (A) 第一型腎小管酸血症（renal tubular acidosis, type I）
    2. (B) 第四型腎小管酸血症（renal tubular acidosis, type IV）
    3. (C) Bartter 氏症候群（Bartter syndrome）
    4. (D) Fanconi 症候群（Fanconi syndrome）

    正解：(A)

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  16. 16一位 3 歲男孩原本會跑步但近四個月發現越來越不能走路，一週前發現他蹲下去後需靠雙手撐住地 面才能站起來，血清中肌酸激酶（creatine kinase）為正常值的 100 倍。他最可能是得到下列何種疾 病？

    1. (A) Duchenne muscular dystrophy
    2. (B) spinal muscular atrophy
    3. (C) congenital muscular dystrophy
    4. (D) myasthenia gravis

    正解：(A)

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  17. 17一位懷孕週數 26 週的早產兒出院後，於出生後七個月大時到你的門診追蹤診察。他會發出ㄧㄨ聲音， 但仍無 da ba 音。頭會轉向音源。俯臥時胸部和頭部可以抬起，但仍不會翻身。給他玩具會抓握，但 仍不會主動伸手抓。你對他的評估是：

    1. (A) 粗動作發展遲緩
    2. (B) 細動作發展遲緩
    3. (C) 語言發展遲緩
    4. (D) 整體發展正常

    正解：(D)

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  18. 18一位 10 歲男童，因昏迷而被學校保健護士送至醫院急診室。到院時有自發性呼吸，醫師叫他沒反應， 身體診察四肢鬆軟無力，痛刺激手部時眼睛會張開、手會縮回，此時之葛氏昏迷指數（Glasgow coma scale）為多少分？

    1. (A) 6
    2. (B) 7
    3. (C) 8
    4. (D) 9

    正解：(B)

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  19. 19一位 10 歲男童於兩天前即發生嘔吐、全身無力之症狀，醫師給予症狀治療，但病人情況惡化，因為失 去知覺而送到急診室。身體檢查發現病人處於昏迷（coma）狀態，體溫 38.5℃，血壓 90/40 mmHg， 心跳 160 次/分，除口腔黏膜乾燥外並未發現其他異狀，亦無神經局部病灶徵象（focal sign）。實驗 室檢查顯示血糖值為 50 mg/dL，血清鈉離子濃度 125 mmol/L、鉀離子濃度 3.6 mmol/L、氯離子濃度 80 mmol/L，尿液鈉離子濃度 50 mmol/L。此病童最可能的診斷為何？

    1. (A) 急性腸胃炎（acute gastroenteritis）
    2. (B) 心臟衰竭（heart failure）
    3. (C) 腦炎（encephalitis）
    4. (D) 腎上腺機能不全（adrenal insufficiency）

    正解：(D)

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  20. 20一名新生兒外生殖器有性器混淆（ambiguous genitalia）現象，染色體為 46,XX。最不可能的診斷為：

    1. (A) 21-hydroxylase deficiency
    2. (B) 17α-hydroxylase deficiency
    3. (C) aromatase deficiency
    4. (D) ovotesticular disorders of sex development

    正解：(B)

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  21. 21臺灣地區先天性腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）的新生兒篩檢是測定嬰兒血片的：

    1. (A) ACTH
    2. (B) cortisol
    3. (C) 17-hydroxyprogesterone
    4. (D) 21-hydroxylase enzyme activity

    正解：(C)

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  22. 22有關 velocardiofacial（DiGeorge）syndrome 之敘述，下列何者正確？

    1. (A) 第五與第六鰓弓在胚胎發育時失常引起
    2. (B) 是 Wiskott-Aldrich syndrome 症狀表現之一
    3. (C) 是以 B 淋巴球缺陷為主的免疫功能障礙
    4. (D) 常見原因是染色體第 22 對 q11.2 處的 deletion

    正解：(D)

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  23. 23下列那一個自體抗體在全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）具有診斷上的意義？

    1. (A) 抗 Sm 抗體（anti-Smith antibody）
    2. (B) 抗 Scl-70 抗體（anti-Scl-70 antibody）
    3. (C) 抗 Jo-1 抗體（anti-Jo-1 antibody）
    4. (D) 抗 centromere 抗體（anti-centromere antibody）

    正解：(A)

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  24. 24下列何者不可作為過敏性鼻炎長期維持性治療藥物？

    1. (A) 鼻內類固醇噴劑（corticosteroids）
    2. (B) 鼻內去充血噴劑（decongestants）
    3. (C) 鼻內色甘酸鈉噴劑（cromolyn sodium）
    4. (D) 鼻內抗組織胺噴劑（antihistamines）

    正解：(B)

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  25. 25關於自體免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia）中的冷型抗體（cold antibodies），下列 何者錯誤？

    1. (A) 常在溫度<37℃ 時發生凝集
    2. (B) Mycoplasma pneumoniae 為可能的致病原
    3. (C) 其抗體為 IgG
    4. (D) 用類固醇治療效果不彰

    正解：(C)

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  26. 26在目前最先進的治療下，下列何種小兒癌症有最好的預後？

    1. (A) medulloblastoma in posterior fossa
    2. (B) neuroblastoma stage 4S
    3. (C) advanced anaplastic large cell lymphoma
    4. (D) anaplastic stage IV Wilms tumor

    正解：(B)

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  27. 27一位 14 週大女童因腿部一軟組織急速長大而就診，腫塊觸診感覺很軟，如圖所示，抽血檢查發現病 童有輕微貧血及血小板下降情形，血液抹片可見紅血球碎片（fragment），血液中 D-dimer 值上升， 此病童最有可能是：

    1. (A) 皮下出血（subcutaneous hemorrhage）
    2. (B) Kasabach-Merritt 症候群
    3. (C) Evans 症候群
    4. (D) 骨肉瘤（osteosarcoma）

    正解：(B)

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  28. 28下列何者得到巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染最可能產生嚴重的併發症？

    1. (A) 足月兒由產道出生，出生時母親 CMV 之 IgG 為陽性者
    2. (B) 足月兒經口餵食時，餵以有 CMV 感染母親之捐贈乳者
    3. (C) 足月兒母親在懷孕時有 CMV 之原發感染（primary infection）者
    4. (D) 六個月大之嬰兒因接觸母親之唾液而傳染者

    正解：(C)

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  29. 29針對患先天性房室間傳導完全阻斷（CCAVB）的新生兒。下列何者不是放置心律調整器之適應症？

    1. (A) 有心衰竭的現象
    2. (B) 心室跳動次數每分鐘 60 次
    3. (C) 寬 QRS 波（wide QRS complex）
    4. (D) 合併 QT 延長症候群

    正解：(B)

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  30. 308 歲男孩因矮小、學習障礙及心雜音而就醫。染色體檢查正常，有蹼狀頸。下列何者為最可能的心臟 問題？

    1. (A) 肺動脈瓣膜狹窄（PS）
    2. (B) 開放性動脈導管（PDA）
    3. (C) 法洛氏四合症（TOF）
    4. (D) 主動脈弓縮窄（coarctation of the aorta）

    正解：(A)

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  31. 31神經皮膚症候群（neurocutaneous syndrome）患童有其特異性神經變異，下列之對應組合中何者最不 可能？

    1. (A) Sturge-Weber syndrome – 感覺神經性聽力障礙合併大腦膠質瘤（glioma）
    2. (B) 結節性硬化症（tuberous sclerosis complex）－腦室管膜下鈣化（subependymal calcification）
    3. (C) von Hippel-Lindau disease – 小腦有血管母細胞瘤（hemangioblastoma）
    4. (D) 神經纖維瘤症（von Recklinghausen syndrome）－基底核出現 unidentified bright objects（UBO）

    正解：(A)

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  32. 32下列遺傳疾病與其特異性徵候之相關組合，何者最不可能？

    1. (A) Miller-Dieker syndrome –lissencephaly/infantile seizure
    2. (B) Angelman syndrome – rocker-bottom feet/clenched hand
    3. (C) Waardenburg syndrome –heterochromia irides/piebaldism
    4. (D) Prader-Willi syndrome – severe neonatal hypotonia/hypogonadism

    正解：(B)

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  33. 33上心室心率過快（supraventricular tachycardia）的兒童，如果需要用到電擊術（cardioversion）時，建 議最初之電擊量為多少 J/kg？

    1. (A) 0.5
    2. (B) 2
    3. (C) 4
    4. (D) 8

    本題經考選部公告不計分。

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  34. 3480 歲老太太開完腹腔手術後併發敗血症，長期無法正常進食，最近發現常有腹瀉的症狀合併皮膚變 化﹙如下圖所示﹚，最可能是下列何種微量金屬物質的缺乏？

    1. (A) 鋅
    2. (B) 鐵
    3. (C) 鎂
    4. (D) 鈣

    正解：(A)

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  35. 3558 歲男性，於額頭、眉間及鼻翼出現如附圖會癢之皮膚病變。患者在下列何處最可能出現類似之皮 膚病變？

    1. (A) 頭皮
    2. (B) 頸部
    3. (C) 手掌
    4. (D) 足底

    正解：(A)

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  36. 36異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 病程為急性、突發性
    2. (B) 劇癢
    3. (C) 皮膚乾燥
    4. (D) 嬰兒期，好發的部位包括臉部

    正解：(A)

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  37. 3760 歲男性，在腹股溝出現搔癢之紅斑，以伍氏燈（Wood’s light）檢查出現如圖之發現，最適合之診 斷為：

    1. (A) erythrasma
    2. (B) candidal intertrigo
    3. (C) tinea versicolor
    4. (D) tinea cruris

    正解：(A)

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  38. 38承上題，這位患者皮膚病的致病菌為：

    1. (A) Trichophyton rubrum
    2. (B) Malassezia furfur
    3. (C) Candida albicans
    4. (D) Corynebacterium minutissimum

    正解：(D)

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  39. 3966 歲男性， 陰囊有慢慢變大、會癢之皮膚病變（如圖），有 4 年之久，其間亦接受外用藥物治療， 但沒有改善，病理檢查如下圖；下列何者為最適當的診斷？

    1. (A) 慢性濕疹（chronic eczema）
    2. (B) 乾癬（psoriasis）
    3. (C) 陰部皮癬（tinea cruris）
    4. (D) 陰部柏哲氏病（Paget’s disease）

    正解：(D)

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  40. 4070 歲病患，近一個月在身體和四肢出現紅疹和水疱（圖 A），皮膚病理切片發現在真皮層有淋巴球 的浸潤（圖 B），直接免疫螢光染色發現 IgG 螢光出現在角質細胞間（圖 C），最可能的診斷為何？

    1. (A) 落葉性天疱瘡（pemphigus foliaceus）
    2. (B) 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）
    3. (C) 類天疱瘡（bullous pemphigoid）
    4. (D) 疱疹性皮膚炎（dermatitis herpetiformis）

    正解：(A)

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  41. 41下列何種自體免疫抗體（autoantibody）與新生兒紅斑性狼瘡（neonatal lupus erythematosus）關聯性 最高？

    1. (A) anti-histone
    2. (B) anti-Ro
    3. (C) anti-La
    4. (D) anti-Sm

    正解：(B)

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  42. 4250 歲男性，主訴臉部有脫色斑，KOH 鏡檢陰性，伍氏燈（Wood’s light）檢查下對比更加明顯，臨 床如圖所示，其診斷為下列何者？

    1. (A) 白斑（vitiligo）
    2. (B) 白色糠疹（pityriasis alba）
    3. (C) 汗斑（pityriasis versicolor）
    4. (D) 白化症（albinism）

    正解：(A)

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  43. 4375 歲男性因肺癌住院治療，電腦斷層發現腫瘤轉移到兩側腎上腺，全身倦怠，血鉀上升，全身皮膚 及口腔黏膜、掌紋處多處變黑，下列敘述何者正確？

    1. (A) 無法對 corticotropin stimulation test 有正常的反應，血液中 ACTH 濃度高
    2. (B) niacin 缺乏
    3. (C) 癌細胞轉移皮膚造成
    4. (D) 病人服用 epidermal growth factor receptor（EGFR）inhibitor 造成

    正解：(A)

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  44. 4465 歲乾癬患者，最近因服用其他藥物，乾癬突然加劇，下列何種藥物和乾癬惡化最相關？

    1. (A) isosorbide mononitrate
    2. (B) atenolol
    3. (C) metformin
    4. (D) simvastatin

    正解：(B)

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  45. 45下列關於黑色棘皮症（acanthosis nigricans）的敘述何者為錯誤？

    1. (A) 可能與胰島素抗性（insulin resistance）的內分泌疾病有關
    2. (B) 可能由藥物引起，例如菸鹼酸（nicotinic acid）
    3. (C) 移除相關的內臟惡性腫瘤後，皮膚病灶可能消失
    4. (D) 對於肥胖相關的黑色棘皮症，減重對於皮膚病灶沒有改善作用

    正解：(D)

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  46. 4634 歲女性，主訴頭痛已 2 週，當起身站立時整個頭會脹痛、噁心，躺下則頭痛立即改善，一般檢查 為正常。最可能的診斷為何？

    1. (A) 大腦靜脈竇栓塞（cerebral sinus thrombosis）
    2. (B) 內頸動脈剝離（internal carotid artery dissection）引起的頭痛
    3. (C) 低顱內壓頭痛（low intracranial pressure headache）
    4. (D) 椎基底偏頭痛（vertebrobasilar migraine）

    正解：(C)

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  47. 4735 歲健康女性，早上起床時，突然發生失語症，右側肢體無力，經腦部核磁共振掃描檢查結果如下 圖，其最可能的診斷為何？

    1. (A) Fabry disease
    2. (B) 可逆性後側腦白質病變症候群（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome）
    3. (C) 粒線體病變
    4. (D) moyamoya 症

    正解：(D)

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  48. 4866 歲男性，已知高血壓多年但未控制，突發頭痛、意識不清與癲癇，至急診時血壓為 240/130 mmHg， 神經學檢查意識混沌，但無局部肢體無力現象，腦部磁振照影檢查最可能的發現為何？

    1. (A) 小腦（cerebellum）出血
    2. (B) 視丘（thalamus）出血
    3. (C) 大腦枕葉部（occipital lobe）水腫
    4. (D) 中腦（midbrain）梗塞

    正解：(C)

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  49. 49一位 5 個月大的男孩，父母發現他在剛睡醒時常會有一陣陣全身抽動現象，每隔幾秒就抽動一次， 一連串的發作甚至可達 3 至 5 分鐘。下列敘述何者錯誤？

    1. (A) ACTH、corticosteroid 或 benzodiazepine drugs 是常用的治療藥物
    2. (B) 最可能的診斷是 West syndrome
    3. (C) 90%以上的病患在 1 歲後會逐漸康復痊癒
    4. (D) Hypsarrhythmia 為其特徵性之腦電圖（EEG）表現

    正解：(C)

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  50. 50一位神經學檢查均正常的 8 歲女孩，一天內常有上百次突然表情呆滯，動作暫停，對旁人之呼叫無 反應，約 10 秒後恢復神智。下列何者敘述為錯誤？

    1. (A) 大腦磁振攝影檢查（MRI）結果常為正常
    2. (B) 最可能的診斷為兒童良性 rolandic 癲癇（benign rolandic epilepsy）
    3. (C) 可被過度換氣（hyperventilation）檢查誘發
    4. (D) 每秒 3 次的棘波-慢波複合波（3-Hz spike-and-wave complexes, 3-Hz spike-wave discharges）為其特 徵性之腦電圖（EEG）表現

    正解：(B)

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  51. 51關於癲癇重積狀態（status epilepticus）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 定義為癲癇發作持續 60 分鐘以上，或任一次發作完神智 24 小時內未恢復清醒
    2. (B) 在成人之抽搐型癲癇重積狀態（convulsive status epilepticus），死亡率高達 7%到 10%
    3. (C) 以發燒感染、中風、藥物改變或服藥之遵從性不佳、飲用酒類或其他藥物及新陳代謝異常為發生 之主要原因
    4. (D) 非抽搐型癲癇重積狀態（nonconvulsive status epilepticus）較常發生於中老年人，且過去多無癲癇 病史

    正解：(A)

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  52. 52關於偏頭痛的敘述，下列何者正確？

    1. (A) 男生比女生容易得到偏頭痛
    2. (B) 常常是中老年才開始發病
    3. (C) 一定是單側頭痛
    4. (D) 常伴隨噁心和嘔吐

    正解：(D)

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  53. 53一位 75 歲輕度失智老人，於一年前其認知障礙漸進發生且逐漸惡化，於近半年動作緩慢易跌倒，常 有意識混亂及幻覺的現象。神經學檢查軀幹僵直，四肢輕微顫抖。電腦斷層掃描顯示大腦泛發性萎 縮。病人最可能罹患下列何種病？

    1. (A) 路易體失智症（dementia with Lewy bodies）
    2. (B) 阿茲海默症（Alzheimer disease）
    3. (C) 常壓性水腦症（normal-pressure hydrocephalus）
    4. (D) 庫賈氏症（Creutzfeldt-Jakob disease）

    正解：(A)

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  54. 54下列關於威爾遜氏病（Wilson disease）治療的敘述，何者正確？

    1. (A) D-penicillamine 最常見副作用是會產生多發性神經病變（polyneuropathy）
    2. (B) 在整個療程中，飲食可以不必忌諱高含銅食物
    3. (C) 所有的病人都會在開始治療後惡化
    4. (D) 若因 D-penicillamine 副作用而無法服用的患者可改用 trientine

    正解：(D)

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  55. 55一位 36 歲男性於劇烈運動後，又去吃完豐盛晚餐，爾後產生突發性四肢近端肌肉無力，送至急診就 醫，發現血中鉀離子濃度下降至 1.8 mEq/L，下列何者為病患最可能之診斷？

    1. (A) 周期性麻痺（periodic paralysis）
    2. (B) 肌肉失養症（muscular dystrophy）
    3. (C) 重症肌無力症（myasthenia gravis）
    4. (D) 發炎性肌肉病變（inflammatory myopathy）

    正解：(A)

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  56. 56下列有關肌肉病變之敘述，何者錯誤？

    1. (A) 血中肌酸激酶（creatine kinase）值有助於肌肉疾病的診斷
    2. (B) 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）是由肢體末端開始無力之肌肉疾病
    3. (C) 肌肉切片檢查有助於多發性肌炎之診斷
    4. (D) 肌強直性失養症（myotonic dystrophy）是成人常見之遺傳性肌肉疾病

    正解：(B)

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  57. 57有關檢查脊髓受傷病患之敘述，下列何者錯誤?

    1. (A) 患者若上、下肢完全麻痺，但腦神經系統正常，通常表示頸椎受傷
    2. (B) 患者僅下肢麻痺，上肢肌力正常，可完全排除頸椎受傷
    3. (C) 患者於外傷後 48～72 小時內還能保留肢體運動或感覺，通常表示有較佳之預後
    4. (D) 對任何脊椎受傷之患者，首要考量為不可任意移動頸部

    正解：(B)

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  58. 58一位 48 歲患有輕度厭食症之女性因嗜睡和全身無力被送至急診室，身體檢查無異常發現，唯實驗室 檢查發現血清鈉離子濃度為 114 meq/L。經緩慢的給予 3% NaCl 之高張鹽水（hypertonic saline）點 滴注射，2 天後血清鈉離子濃度上升至 135 meq/L，患者意識恢復，無力症狀也改善。但再 3 天後患 者突然發生四肢全癱，吞嚥與構音障礙，和半昏迷狀態。根據以上敘述，下列何者是此病人治療後 最可能發生的併發症？

    1. (A) 腦下垂體中風（pituitary apoplexy）
    2. (B) 急性多發性神經炎
    3. (C) 中央橋腦髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis）
    4. (D) 多發性硬化症（multiple sclerosis）急性復發

    正解：(C)

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  59. 59復發－緩解型之多發性硬化症（relapsing-remitting type of multiple sclerosis）病人在疾病緩解期 （remitting stage）須接受治療以減少疾病復發，下列那一項選擇為最不適當之藥物？

    1. (A) interferon-β1b
    2. (B) interferon-β1a
    3. (C) nonsteroid anti-inflammatory drugs
    4. (D) glatiramer acetate

    正解：(C)

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  60. 60一位 18 歲男性，近年來漸次出現肢體顫抖，步態不穩，構音障礙，在學成績退步，情緒不穩定。身 體檢查發現眼角膜有棕綠色的沉澱，上肢有翼跳動震顫（wing beating tremor）合併有肌張力異常的 姿勢（dystonic posture）。下列何者是最可能的診斷？

    1. (A) 舞蹈棘紅血球症（choreoacanthocytosis）
    2. (B) 席登罕氏舞蹈症（Sydenham chorea）
    3. (C) 多發性硬化症（multiple sclerosis）
    4. (D) 威爾森氏症（Wilson disease）

    正解：(D)

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  61. 61下列何種藥物，可用來治療思覺失調症（schizophrenia）？

    1. (A) serotonin dopamine agonists
    2. (B) serotonin dopamine antagonists
    3. (C) serotonin norepinephrine reuptake inhibitors
    4. (D) serotonin dopamine reuptake inhibitors

    正解：(B)

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  62. 62關於抗精神病藥（antipsychotics）的副作用及其主要藥物機轉之配對，下列何者正確？

    1. (A) 口乾：血清素（serotonin）再回收阻斷作用
    2. (B) 姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）：甲型腎上腺素受體（α adrenergic receptors）阻斷作用
    3. (C) 錐體外症候群（extrapyramidal syndrome）：多巴胺（dopamine）再回收阻斷作用
    4. (D) 尿液滯留：甲型腎上腺素受體（α adrenergic receptors）阻斷作用

    正解：(B)

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  63. 63下列何種憂鬱症病人的特徵或伴隨症狀，最不會在之後病程中，轉變成雙極性疾患（bipolar disorder）？

    1. (A) 發病時間早
    2. (B) 症狀產生的時間慢且維持時間長
    3. (C) 25 歲之前伴隨有妄想（delusions）
    4. (D) 25 歲之前伴隨有幻覺（hallucinations）

    正解：(B)

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  64. 6428 歲的楊小姐，因為有恐慌發作（panic attack）前來就醫，下列何者最不可能是她的症狀？

    1. (A) 心悸
    2. (B) 喉頭異物感
    3. (C) 胸悶
    4. (D) 失去定向感

    正解：(D)

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  65. 65下列關於強迫症（obsessive compulsive disorder）的敘述，何者正確？

    1. (A) 完成強迫行為後可完全消除焦慮
    2. (B) 只有少數個案是突然發生，多數個案是不知不覺發生的（insidious onset）
    3. (C) 最常見的強迫思考內容是擔心受到污染
    4. (D) 多數個案覺得自己的強迫行為是合理的

    正解：(C)

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  66. 66關於老年憂鬱疾患的特點，下列何者錯誤？

    1. (A) 憂鬱症越晚發病，復發的可能性越高
    2. (B) 和年輕族群相較，老年憂鬱患者較常強調身體不適，可能造成臨床上被低估
    3. (C) 假性失智（pseudodementia）現象發生在老年憂鬱患者的比例不在少數，約略有 15%
    4. (D) 年齡本身是發展成憂鬱症的重要危險因子

    正解：(D)

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  67. 67苯二氮平（benzodiazepine）較巴比妥鹽（barbiturate）安全，乃巴比妥鹽藥物過量時最容易有何種現 象導致生命危險？

    1. (A) 心律不穩
    2. (B) 高燒
    3. (C) 呼吸抑制
    4. (D) 血壓過高

    正解：(C)

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  68. 68某 58 歲男性，已有 30 年飲酒史，40 歲失業後每天飲高粱酒至少一瓶，且合併有酒精性肝炎，自 55 歲起逐漸出現記憶力退化，經醫師確診為酒精引起之失智症（alcohol-induced persisting dementia）， 則下列敘述何者正確？

    1. (A) 個案可能會出現虛談（confabulation）現象
    2. (B) 不須考量營養不良所引起之記憶力下降
    3. (C) 以長程記憶力缺損為主
    4. (D) 經適當治療通常 80%個案可以恢復記憶

    正解：(A)

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  69. 69一位 30 歲男性（5 年前罹患癲癇後，雖然接受藥物治療，但仍偶會發作）最近一週被發現自言自語 及情緒變得暴躁，他向家人訴說一直有人在他耳邊說話。下列有關癲癇併發精神疾病之敘述，何者 錯誤？①癲癇患者最常見之精神問題是憂鬱，而且此憂鬱情緒與其顳葉之病灶有關 ②癲癇患者較 常於癲癇發作時併發精神病，較少於兩次癲癇發作中間併發精神病 ③癲癇患者最常見之精神病症 狀是幻覺與被害妄想 ④顳葉與額葉病灶之癲癇患者較易有暴力行為

    1. (A) ①④
    2. (B) ①②
    3. (C) ②③
    4. (D) ③④

    正解：(B)

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  70. 70下列有關阿茲海默症（Alzheimer’s disease）之敘述，何者錯誤？

    1. (A) 為最常見之失智症
    2. (B) 過去曾有腦傷是將來罹患阿茲海默症之危險因子
    3. (C) 女性較容易罹患阿茲海默症
    4. (D) 第 19 對染色體有 ApoE2 基因者較易得阿茲海默症

    正解：(D)

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  71. 71關於罹患注意力不足過動症的個案，下列何者錯誤？

    1. (A) 注意力無法集中，以致無法完成該做的作業或工作
    2. (B) 自尊程度常比一般兒童青少年要高
    3. (C) 衝動控制不佳，容易動怒或發脾氣
    4. (D) 面對問題時沒耐心思考解決之道，提前放棄，缺乏組織和解決技巧

    正解：(B)

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  72. 72下列敘述何者錯誤？

    1. (A) 評估兒童青少年的發展，須評估已具有的能力和生理年齡應有的發展程度之間的差距
    2. (B) 大多數輕度智能障礙的成年人，能發展出自我支持（self-support）的社交和職業技能
    3. (C) 大多數兒童在 1 歲時已會發出近似語言但不若語言清楚的聲音
    4. (D) 對於大多數輕度智能障礙的兒童來說，5 歲之前常常無法發展出社交和溝通技能

    正解：(D)

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  73. 73依據 DSM-IV-TR 診斷標準，下列何者會出現在典型自閉症但不在亞斯柏格症（Asperger's disorder） 的核心症狀之中？

    1. (A) 社交互動缺損
    2. (B) 智能障礙
    3. (C) 語言能力與認知發展遲緩
    4. (D) 侷限、反覆、固著的行為／興趣／活動

    正解：(C)

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  74. 74有關人格違常者的行為模式之敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 與文化背景所預期的甚遠，在認知、情感、人際關係、衝動控制尚有明顯的適應不良
    2. (B) 存在於廣泛的個人或社會情境中
    3. (C) 造成內心的顯著痛苦，或損害社會、職業等功能
    4. (D) 是突發性的，且發生於中老年時期

    正解：(D)

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  75. 75在 DSM-IV-TR 的診斷系統中，共有三大類人格違常疾患。其中，C 型人格違常疾患常表現出焦慮或 害怕的情緒，下列何者不屬於 C 型人格違常？

    1. (A) 強迫性人格違常（obsessive-compulsive personality disorder）
    2. (B) 依賴性人格違常（dependent personality disorder）
    3. (C) 邊緣性人格違常（borderline personality disorder）
    4. (D) 逃避性人格違常（avoidant personality disorder）

    正解：(C)

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  76. 76懷孕週數 22 週出生的早產兒，出生後一星期突發腹脹、食慾不振、活力變差，仰躺腹部 X 光片如圖， 則最常見原因為何？

    1. (A) 腸胃炎（gastroenteritis）
    2. (B) 膽道閉鎖（biliary atresia）
    3. (C) 巨腸症（megacolon）
    4. (D) 腹腔積氣（pneumoperitoneum）

    正解：(D)

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  77. 77有關兒童 DKA（diabetic ketoacidosis）之敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 大多發生於肥胖小孩
    2. (B) 常以噁心、嘔吐和腹痛表現
    3. (C) 血中 pH 值小於 7.25 至 7.30
    4. (D) 呼吸以深快表現

    正解：(A)

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  78. 78一位 65 歲老先生突然產生右側眼睛無痛性的視力喪失，除此之外並無其他神經學的缺陷或症狀產生， 是下列那一條血管阻塞所致？

    1. (A) 前大腦動脈（anterior cerebral artery）
    2. (B) 基底動脈（basilar artery）
    3. (C) 內頸動脈分支（branch of internal carotid artery）
    4. (D) 後大腦動脈（posterior cerebral artery）

    正解：(C)

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  79. 79在那些情況下，醫療人員的保密義務可以有例外？①總統因為急症入院，媒體詢問總統病情時 ②警察要求醫療人員提供嫌疑犯之病歷與檢驗資料以協助破案 ③憂鬱症病患自殺身亡後，其精神 科醫師使用其詳細病史來呼籲自殺防治 ④病人同意他的資訊可以被揭露

    1. (A) ①②③④
    2. (B) 僅①②④
    3. (C) 僅②④
    4. (D) 僅④

    正解：(D)

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  80. 8040 歲林先生，經診斷罹患慢性思覺失調症（原名精神分裂症）。某日林先生於大街上持掃帚胡亂揮 舞，幸未造成他人傷害，被警察及家屬送至醫院急診，急診的住院醫師診視發現林先生有明顯之被 害妄想、被控制妄想及聽幻覺，但林先生拒絕接受住院治療，下列敘述何者正確？

    1. (A) 住院醫師診斷確定之後，應立即將林先生強制住院
    2. (B) 林先生之行為觸犯法律，應請警察將林先生移送法辦
    3. (C) 林先生直接接受門診追蹤即可
    4. (D) 住院醫師應請精神科專科醫師評估林先生之狀況

    正解：(D)

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醫師 醫學（四） 其他年度

題目與標準答案來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）。最後更新：。