醫師　107 年第一次 醫學（四）　考古題與詳解

本卷共 80 題，其中 80 題附有本站自撰的逐題詳解。題目與標準答案取自考選部「考畢試題查詢平臺」的公開資料；詳解由本站撰寫並標註出處。本頁列出全部題目與標準答案，並免費試讀前 3 題的詳解；其餘詳解在線上作答時逐題顯示。

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  1. 1足月兒出生時，母親有發燒症狀且羊膜已在出生前兩天破裂，嬰兒於出生後8小時開始明顯的呼吸窘迫，血壓 下降，胸部X光呈現雙側全面的浸潤，並有少許肋膜腔積水，最可能的診斷為下列何者？

    1. (A) 大腸桿菌（Escherichia coli）感染
    2. (B) 綠膿桿菌（Pseudomonas spp.）感染
    3. (C) 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）感染
    4. (D) B群鏈球菌（group B Streptococcus）感染

    正解：(D)

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    ✅ (D) 母親發燒、破水超過 18 小時，加上出生 24 小時內爆發的呼吸窘迫與休克、胸部 X 光雙側瀰漫浸潤——這是「早發型 B 群鏈球菌敗血症」的典型劇本，影像常與呼吸窘迫症候群難以區分。

    ❌ (A) 大腸桿菌雖是早發型敗血症第二常見的病原（尤其早產兒），但整體仍以 B 群鏈球菌居首。

    ❌ (B) 綠膿桿菌屬院內感染菌，好發於長期住院的早產兒，不會在出生 8 小時發作。

    ❌ (C) 肺炎鏈球菌造成的新生兒早發型敗血症相當罕見。

    📚 出處：Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed., Ch. Infections of the Neonatal Infant（Early-onset group B streptococcal disease）。

  2. 2幼稚園中班的小恩，前年和去年皆施打過流行性感冒疫苗，半個月前被診斷得了流行性感冒，而服 用了克流感（oseltamivir）治療。有關小恩後續的流感防範措施，下列何者是最佳的選擇？

    1. (A) 今年施打一劑流感疫苗
    2. (B) 年齡未達8歲且打過疫苗又得病，今年應施打兩劑流感疫苗
    3. (C) 已服用過克流感，今年不必施打流感疫苗
    4. (D) 流感疫苗無效，明年不要施打

    正解：(A)

    逐題詳解（免費試讀）

    ✅ (A) 流感疫苗需「每年」接種（病毒抗原年年變異）；9 歲以上、或 9 歲以下但曾在過去接種過至少兩劑者，每年只需一劑。小恩前年與去年都打過，今年一劑即可。

    ❌ (B) 「兩劑」規則只適用於 9 歲以下、且從未接種或過去接種未滿兩劑的孩子，本例已符合基礎免疫。

    ❌ (C) 克流感是治療用藥，只對當次感染有效，完全不提供日後的保護力。

    ❌ (D) 打過疫苗仍可能感染（型別不符或保護力不完全），但疫苗能顯著降低重症與住院風險，不能因此停打。

    📚 出處：衛生福利部疾病管制署「流感疫苗接種建議」；AAP Red Book（Influenza）。

  3. 37歲男童發燒、咳嗽3天，肺部聽診兩側有細囉音（fine crackles），經使用cefotaxime 150 mg/kg/day q6h治 療3天之後，發燒持續存在，但該男童活力良好，無呼吸窘迫，胸部X光片呈對稱性間質性浸潤。下列那一項 處置最適當？

    1. (A) 改用cefotaxime 300 mg/kg/day q6h
    2. (B) 改用azithromycin 10 mg/kg/day qd
    3. (C) 改用vancomycin 40 mg/kg/day q8h
    4. (D) 改用penicillin 300,000 units/kg/day q6h

    正解：(B)

    逐題詳解（免費試讀）

    ✅ (B) 學齡兒童、發燒與咳嗽但活力良好、聽診細囉音、胸部 X 光呈「對稱性間質浸潤」，且對 β-內醯胺類治療三天無效——這是黴漿菌等非典型病原的典型輪廓，應改用巨環類抗生素（azithromycin）。

    ❌ (A) 提高 cefotaxime 劑量無濟於事，因為黴漿菌沒有細胞壁，對 β-內醯胺類天生無效。

    ❌ (C) 萬古黴素用於懷疑抗藥性金黃色葡萄球菌的重症，病人活力良好、無膿胸或壞死性肺炎的證據。

    ❌ (D) 青黴素同屬 β-內醯胺類，理由同上。

    📚 出處：Nelson Textbook of Pediatrics, 21st ed., Ch. Mycoplasma pneumoniae；Ch. Community-Acquired Pneumonia。

  4. 4母親懷疑2歲女兒誤食異物而將她帶至急診室，母親主訴女童過去一直很好，剛才與哥哥在遊戲室玩耍，哥哥 發現女童疑似吞下某物體，並開始咳嗽及哭泣，檢查時發現女童無發紺，呼吸略快，呼吸音正常，下列何項為 最適當的處置？

    1. (A) 衛教後返家觀察
    2. (B) 頸部及胸部X光檢查
    3. (C) 上消化道鋇劑檢查
    4. (D) 電腦斷層攝影檢查

    正解：(B)

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  5. 5足月產的新生兒，出生體重3500公克，出生後第5天體重4200公克，腎臟超音波顯示有雙側水腎 （hydronephrosis）及輸尿管擴大（hydroureter），膀胱壁厚而不規則，下列何者為最可能的診斷？

    1. (A) 膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux）
    2. (B) 後尿道瓣（posterior urethral valves）
    3. (C) 輸尿管膀胱接合處阻塞（ureterovesical junction stenosis）
    4. (D) 輸尿管腎盂接合處阻塞（ureteropelvic junction stenosis）

    正解：(B)

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  6. 615歲男孩，因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿（二十四小時 尿蛋白值為7.6 g/24 hr）。血中的血清白蛋白值為3.2 g/dL，血中補體C3、C4均正常。腎切片發現Bowman's capsule內有細胞性的半月型增生（epithelial cell crescent formation），如圖所示，螢光染色可見免疫複合體 沈積。下列何者診斷最恰當？

    1. (A) 鏈球菌感染後之急性腎炎（poststreptococcal glomerulonephritis）合併急性腎衰竭
    2. (B) IgA腎炎（IgA nephropathy）合併急性腎衰竭
    3. (C) WHO分類之第四類狼瘡性腎炎（WHO class IV lupus nephritis）合併急性腎衰竭
    4. (D) ANCA-mediated腎絲球腎炎（ANCA-mediated glomerulonephritis）合併急性腎衰竭

    正解：(B)

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  7. 7懷孕週數28週的早產兒，出生後五個月時至門診健康檢查。下列何種評估及建議最為正確？

    1. (A) 評估發展應該以兩個月年齡計算
    2. (B) 如果還不會抓握東西，表示細動作發展遲緩
    3. (C) 建議父母應該添加副食品
    4. (D) 建議開始使用學步車以促進粗動作發展

    正解：(A)

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  8. 8注意力不集中過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder；ADHD）典型的診斷條件，不包括下列何者？

    1. (A) 注意力不足（inattention）
    2. (B) 過動（hyperactivity）
    3. (C) 衝動（impulsivity）
    4. (D) 智能不足（mental retardation）

    正解：(D)

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  9. 912歲女童，因為身材矮小而就診，父親身高165公分，母親身高154公分。最近一年長3公分。身體診查顯示身 高130公分（低於第3百分位），體重30公斤（第10百分位），無第二性徵發育，其他器官亦未發現異常。當 時骨齡檢查為9歲，若要確切診斷，下列那一項刺激試驗，對診斷最無參考價值？

    1. (A) 運動（exercise）
    2. (B) 胰島素（insulin）
    3. (C) 精氨酸（arginine）
    4. (D) 升糖素（glucagon）

    正解：(A)

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  10. 10兒童時期發生的系統性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE），預後比成人時期才發作的系統 性紅斑性狼瘡的預後差，主要是兒童的那個器官系統較易受影響？

    1. (A) 心臟
    2. (B) 中樞神經系統
    3. (C) 腎臟
    4. (D) 血液

    正解：(C)

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  11. 11關於缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia, IDA）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 低體重早產兒為好發族群
    2. (B) 青春期後的女性罹患慢性缺鐵性貧血應考慮月經過多
    3. (C) 患者血清中（serum）ferritin 是下降的
    4. (D) 足月兒的缺鐵性貧血常發生在出生後前3個月

    正解：(D)

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  12. 121個月大的新生兒，睡眠時正常心跳的範圍為：

    1. (A) 100～140次/分
    2. (B) 160～180次/分
    3. (C) 80～100次/分
    4. (D) 180～220次/分

    正解：(A)

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  13. 13某些特定先天性代謝異常疾病治療原則是飲食控制，以特殊配方奶粉而言，下列何種疾病是最無效的？

    1. (A) 半乳糖血症（galactosemia）
    2. (B) 典型苯酮尿症（phenylketonuria）
    3. (C) 典型高胱胺酸尿症（homocystinuria）
    4. (D) 葡萄糖-6-磷酸去氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）缺乏症

    正解：(D)

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  14. 14沙門氏菌（salmonella）會引起兒童的細菌性腸胃炎，關於沙門氏菌的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 免疫不全的病童比一般兒童更容易發生菌血症
    2. (B) 當腸胃炎孩童只有糞便培養出沙門氏菌，但血液培養未長菌，標準治療是及早給與抗生素
    3. (C) 幼童應避免接觸爬蟲類、兩棲類的動物，以免被沙門氏菌感染
    4. (D) 沙門氏菌腸炎的併發症包含反應性關節炎（reactive arthritis）

    正解：(B)

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  15. 15新生兒出生時身高體重及頭圍正常，7天大時發燒，鞏膜呈現黃色，肝脾腫大，聽力檢查異常，最有可能是 下列何種感染？

    1. (A) 單純性疱疹（herpes simplex virus ）
    2. (B) 先天性梅毒（congenital syphilis）
    3. (C) Ｂ型肝炎（hepatitis B virus ）
    4. (D) 先天性巨細胞病毒（congenital cytomegalovirus）

    正解：(D)

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  16. 166週大男嬰，從1週前吐奶的情況，突然越吐越厲害，最近幾乎每一餐喝完奶半小時內很快就吐光，吐出的內 容物為沒有黃綠色，體重也沒有增加反而減少，住院後若抽血檢驗動脈血氣體分析（arterial blood gas analysis） ，最有可能會呈現下列那種結果？

    1. (A) 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
    2. (B) 代謝性酸中毒（metabolic acidosis）
    3. (C) 呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）
    4. (D) 呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）

    正解：(A)

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  17. 17關於C型肝炎（hepatitis C），下列何者錯誤？

    1. (A) 和B型肝炎相比，C型肝炎垂直感染（perinatal transmission）的比率較低
    2. (B) 若母親為C型肝炎帶原者且合併有高病毒血症或合併有愛滋病毒感染時，則垂直感染的風險會增加
    3. (C) C型肝炎急性感染20～30年後，部分患者會進展至肝硬化（cirrhosis）、肝衰竭（liver failure）甚至肝癌 （hepatocellular carcinoma）
    4. (D) 目前可以接種疫苗預防

    正解：(D)

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  18. 18為正確診斷非酒精性脂肪肝疾病（nonalcoholic fatty liver disease），下列何項敘述，不是需做肝臟超音波 檢查此病的危險因子？

    1. (A) 胰島素抗性（insulin resistance）
    2. (B) 3歲以上肥胖男童
    3. (C) B型肝炎帶原者（hepatitis B carrier）
    4. (D) 三酸苷油酯（triglyceride）過高

    正解：(C)

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  19. 19一位兒童因腹瀉求診，他排的糞便為稀水便，糞便檢驗並無白血球（leukocytes），臨床上呈現因禁食而改 善症狀，下列那一種檢查結果最為吻合？

    1. (A) 糞便檢查中無還原物質（reducing substances）
    2. (B) 吐氣中氫氣濃度降低（decreased breath hydrogen）
    3. (C) 困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）毒素檢測為陽性
    4. (D) 糞便離子間距 （ion gap） 大於 200 mOsm/kg

    正解：(D)

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  20. 20關於梅克爾憩室（Meckel diverticulum），下列敘述何者錯誤？

    1. (A) 最常見的臨床表現為無痛性出血，其次為腸阻塞
    2. (B) 通常位於離迴盲瓣（ileocecal valve）50～75公分內的迴腸端
    3. (C) 可能含有異位性組織（ectopic tissue），胃組織比胰組織常見
    4. (D) 年紀小的幼童比年紀大的孩童，更易發生憩室炎（diverticulitis）

    正解：(D)

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  21. 21下列何種疾病引起的低血鈉（hyponatremia）與血液稀釋無關？

    1. (A) 肝硬化（liver cirrhosis）
    2. (B) 鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）
    3. (C) 抗利尿激素不適當分泌症候群（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion）
    4. (D) 腎病症候群（nephrotic syndrome）

    正解：(C)

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  22. 22關於兒童急性鏈球菌感染後腎臟發炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）的治療，下列敘述何者 正確？

    1. (A) 由於為鏈球菌感染所引起的，因此給與適當的抗生素治療可以縮短病程
    2. (B) 高血壓的治療包括給與鈣離子抑制劑（calcium channel antagonists）或利尿劑（diuretics）
    3. (C) 限制鈉離子的攝取，主要是針對慢性腎臟病的預防
    4. (D) 類固醇為首選的治療藥物

    正解：(B)

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  23. 237歲兒童，自一年前起陸續出現清喉嚨的聲音，睡覺時聲音消失，緊張時更明顯，關於此疾病的敘述，下列 何者正確？

    1. (A) 大多發生於女性
    2. (B) 需注意有無合併注意力不集中過動異常（attention-deficit/hyperactivity disorders）
    3. (C) 需照肺部X光片
    4. (D) 需做腦部影像檢查

    正解：(B)

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  24. 24足月出生六個月大之男嬰，經身體診查發現四肢短小，頭圍正常，前囟門大，眼瞼水腫，皮膚乾燥且黃疸， 頭髮粗糙，下列何者為最正確之診斷？

    1. (A) 先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）
    2. (B) 先天性甲狀腺亢進症（congenital hyperthyroidism）
    3. (C) 純母奶餵食且餵食量不足
    4. (D) 新生兒高黃疸（hyperbilirubinemia）之併發症

    正解：(A)

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  25. 25有關牛奶蛋白過敏，下列敘述何者錯誤？

    1. (A) 通常在一歲之後出現
    2. (B) 兒童隨著年齡的成長，症狀可能緩解
    3. (C) 屬於一種IgE抗體主導（IgE-mediated）的過敏反應
    4. (D) 對牛奶蛋白過敏的兒童，改用羊奶或羊奶嬰兒配方，並沒有預防過敏的效果

    正解：(A)

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  26. 26關於異位性皮膚炎（atopic dermatitis）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 嬰幼兒最常見之慢性復發性皮膚病（chronic relapsing disease），約一半的病人在一歲前發病
    2. (B) Filaggrin 基因的缺損可於所有異位性皮膚炎病童身上發現
    3. (C) 異位性皮膚炎是和第二型輔助型T細胞（T-helper type 2 cells）有關的發炎疾病，因此多數患者血中IgE會 上升
    4. (D) 嚴重異位性皮膚炎可考慮使用口服類固醇，如長期使用，停藥時須逐漸減量，以避免反彈（rebound effect）

    正解：(B)

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  27. 27過敏性鼻炎（allergic rhinitis）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 盛行率最高的學童慢性過敏性疾病
    2. (B) 病人日後罹患氣喘的風險，是無過敏性鼻炎的人的三倍高
    3. (C) 常伴隨著過敏性結膜炎發生，且比較容易發生中耳炎及鼻竇炎
    4. (D) 嚴重之過敏性鼻炎病人常有鼻塞症狀而影響生活品質，治療需以抗組織胺（anti-histamine agent）和局部 鼻用去充血劑（intranasal decongestant）合併治療2到4週，來改善生活品質

    正解：(D)

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  28. 28關於兒童惡性肝腫瘤（malignant hepatic tumor）的敘述，下列何者最不恰當？

    1. (A) 肝母細胞癌（hepatoblastoma）主要發生在3歲以下的小孩，而肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）的發 病年齡較大
    2. (B) Beckwith-Wiedemann syndrome的患者，較易發生肝母細胞癌（hepatoblastoma）
    3. (C) 由於B 型肝炎疫苗的施打，已讓國內肝母細胞癌 （hepatoblastoma）發生率顯著下降，但肝細胞癌 （hepatocellular carcinoma）則比率維持不變
    4. (D) 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）容易轉移至肺部，影響預後

    正解：(C)

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  29. 29有關兒童淋巴癌的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 在臺灣10歲以下的孩童，非何傑金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma） 的發生率，比何傑金氏淋巴瘤 （Hodgkin lymphoma） 高
    2. (B) 大部分非何傑金氏淋巴瘤患童為新發性的（de novo）疾病，少部分有免疫缺陷的孩童則是次發性的 （secondary） 得到非何傑金氏淋巴瘤
    3. (C) 與成人大部分是緩慢進展的 （indolent）不同，兒童的非何傑金氏淋巴瘤，通常是高度惡性且具侵略性的 （high grade and aggressive），所以預後甚差
    4. (D) 勃氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）患童，會出現腫瘤溶解症後群 （tumor lysis syndrome），需特別加以留 意

    正解：(C)

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  30. 30雖然兒科病童少有心臟腫瘤（cardiac tumors） 的發生，但若出現時，常造成心律不整及心衰竭的症狀，下 列何種心臟腫瘤最為常見？

    1. (A) 纖維瘤（fibroma）
    2. (B) 橫紋肌瘤（rhabdomyoma）
    3. (C) 黏液瘤 （myxoma）
    4. (D) 淋巴瘤（lymphoma）

    正解：(B)

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  31. 31下列疾病，何者不是引起嬰幼兒發生鬱血性心衰竭（congestive heart failure）的原因？

    1. (A) 左心到右心分流（left-to-right cardiac shunts）
    2. (B) 心室上心搏過速（supraventricular tachycardia）
    3. (C) 心肌炎（myocarditis）
    4. (D) 心內膜炎（endocarditis）

    正解：(D)

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  32. 32有關小胖威利症候群（Prader-Willi Syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 母源性（maternal）染色體15q11-q13缺失
    2. (B) 新生兒及嬰兒期會有嚴重低張力與餵食困難
    3. (C) 小手與小腳（small hands and feet）
    4. (D) 性腺機能不足（hypogonadism）

    正解：(A)

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  33. 33有關透納氏症（Turner syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) Ｘ染色體短臂上有SHOX基因，因此病患會有矮小症狀（short stature）
    2. (B) 可能有左心異常（left-heart abnormalities）
    3. (C) 因為是性染色體異常，所以有性腺發育不全（gonadal dysgenesis）
    4. (D) 智力皆不受影響，完全正常

    正解：(D)

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  34. 34關於扁平苔癬 （lichen planus）敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 偏紫色的扁平丘疹或斑塊
    2. (B) 多無臨床症狀
    3. (C) 病灶常呈多角型
    4. (D) 可以外用類固醇治療

    正解：(B)

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  35. 35關於皮膚與軟組織感染skin and soft tissue infections（SSTIs）之敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) impetigo與necrotizing fascitis之致病菌可能是Staphylococcus aureus
    2. (B) methicillin-resistant S. aureus（MRSA）在SSTI的盛行率逐漸增加
    3. (C) MRSA在異位性皮膚炎患者形成菌落的機會高於正常人
    4. (D) MRSA引起的皮膚與軟組織感染，多發生在醫療機構工作人員或住院病患，很少發生於一般社區正常人

    正解：(D)

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  36. 3640歲男性，在右大腳趾出現如圖所示之表徵，有一年之久，最適切之診斷為：

    1. (A) subungual hematoma
    2. (B) subungual melanoma
    3. (C) subungual pigmented nevus
    4. (D) friction induced melanonychia

    正解：(B)

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  37. 37下列何者與癩皮病（pellagra）無關？

    1. (A) 缺乏維生素B6（pyridoxine）
    2. (B) 缺乏維生素C（ascorbic acid）
    3. (C) 缺乏維生素B3（niacin）
    4. (D) 長期使用isoniazid的病人

    正解：(B)

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  38. 3859歲女性，染髮後2天出現搔癢性皮疹如圖所示；過去染髮後也曾有數次類似經驗。最可能的診斷與原因為 何？

    1. (A) 刺激性接觸性皮膚炎；因為受到洗髮精中的介面活性劑（surfactant）刺激
    2. (B) 過敏性接觸性皮膚炎；因為對於洗髮精中的介面活性劑（surfactant）過敏
    3. (C) 刺激性接觸性皮膚炎；因為受到染髮劑中的對苯二胺（para-phenylenediamine）刺激
    4. (D) 過敏性接觸性皮膚炎；因為對於染髮劑中的對苯二胺（para-phenylenediamine）過敏

    正解：(D)

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  39. 3952歲女性，年輕時愛穿高跟鞋，於半年前發現右足掌前側，出現一疼痛角化結節如圖所示，最可能的診斷為 何？

    1. (A) 胼胝（callus）
    2. (B) 雞眼（corn）
    3. (C) 蹠病毒疣（plantar wart）
    4. (D) 化生骨贅（exostosis）

    正解：(C)

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  40. 40有關皮膚黑色素細胞癌 （cutaneous melanoma）的敘述，下列何者正確？

    1. (A) 在歐美白種人最常見的亞型是結節型黑色素細胞癌（nodular melanoma）
    2. (B) 肢端黑痣型黑色素細胞癌（acral lentiginous melanoma）不會發生在指甲處
    3. (C) 惡性黑痣型黑色素細胞癌（lentigo maligna melanoma）常見於40歲以下的青壯年人
    4. (D) 表淺擴散型黑色素細胞癌（superficial spreading melanoma）好發於男性的上背和女性的下肢

    正解：(D)

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  41. 4180歲男性出現如圖所示病灶，下列何者是最可能的診斷？

    1. (A) 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）
    2. (B) 黑色素細胞癌（Melanoma）
    3. (C) 基底細胞癌（Basal cell carcinoma）
    4. (D) 皮脂腺細胞癌（Sebaceous carcinoma）

    正解：(C)

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  42. 42有關天疱瘡（pemphigus）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) Pemphigus患者常在冬季或因工作壓力大，服用藥物或是病毒感染等等因素惡化
    2. (B) 含有sulfhydryl groups (-S-H) 藥物會與角質細胞的cystein結合，改變角質細胞鍵結強度，形成天疱瘡
    3. (C) Thiols類藥物可誘發抗desmoglein 1 和抗desmoglein 3抗體, 形成天疱瘡
    4. (D) Drug-induced pemphigus患者的預後與一般pemphigus無異

    正解：(D)

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  43. 4323歲男性，因癲癇服用carbamazepine，經兩周後，全身皮膚黏膜產生大面積水泡及破皮，經皮膚科醫師診 斷為毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis），此病人的HLA-B基因型，最可能為下列何者？

    1. (A) HLA-B*1502
    2. (B) HLA-B*1301
    3. (C) HLA-B*5802
    4. (D) HLA-B*5801

    正解：(A)

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  44. 44關於伍氏燈（Wood's lamp）的臨床使用，下列何者錯誤？

    1. (A) 光源為紫外光，波長範圍屬於UVA
    2. (B) 表皮色素病灶如雀斑，照射伍氏燈呈色會變淡
    3. (C) 伍氏燈觀察下，真皮層色素病灶較不會有反差變化
    4. (D) 伍氏燈觀察下，黑色素細胞缺乏的病灶，反差會加大

    正解：(B)

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  45. 4515歲病人，從幼兒時期便開始出現如圖所示之全身脫屑，最可能之診斷為何？

    1. (A) 乾癬（psoriasis）
    2. (B) 體癬（tinea corporis）
    3. (C) 魚鱗癬（ichthyosis）
    4. (D) 水疱性表皮鬆解症（epidermolysis bullosa）

    正解：(C)

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  46. 46臺灣最常見的腦中風是那一分類？

    1. (A) 腦梗塞（cerebral infarction）
    2. (B) 腦內出血（intracerebral hemorrhage）
    3. (C) 蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
    4. (D) 缺氧性腦病變（hypoxic encephalopathy）

    正解：(A)

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  47. 47目前偵測早期腦梗塞，最敏銳的影像檢查是：

    1. (A) diffusion-weighted magnetic resonance image
    2. (B) T2-weighted magnetic resonance image
    3. (C) computed tomography
    4. (D) T1-weighted magnetic resonance image

    正解：(A)

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  48. 48下列何種腦血管疾病最不可能發生於兒童？

    1. (A) 缺血性腦梗塞（ischemic infarction）
    2. (B) 澱粉樣血管病變（amyloid angiopathy）
    3. (C) 先天性心臟病及突發性血栓症（congenital heart disease and paradoxical embolism）
    4. (D) moyamoya disease

    正解：(B)

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  49. 49一位55歲男性，妻子抱怨經常被他半夜睡覺時每隔20到90秒不等的一陣陣腿抖動吵醒，這種腿抖動以腳掌及 大拇趾dorsiflexion為主，每次抖動約0.5 到5秒，他辯稱自己完全不知道，但自覺睡眠品質差，白天工作時常 打瞌睡。關於此一病人之病症，下列敘述何者錯誤？

    1. (A) 最可能診斷為睡眠陣發性肢體動作症（periodic limb movements in sleep）
    2. (B) 腦電圖（EEG）上可發現在腿抖動的對側大腦額葉運動區，伴隨有20到90秒一次之癲癇放電（epileptic discharges）現象
    3. (C) 常伴隨有不寧腿症候群（restless legs syndrome）
    4. (D) dopamine agonist 或 anticonvulsants對部分病人有效

    正解：(B)

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  50. 50下列何者不屬於頭顱內會引發痛覺的結構？

    1. (A) 顱內的大血管（large intracranial vessels）
    2. (B) 軟腦膜（pia matter）
    3. (C) 硬腦膜（dura matter）
    4. (D) 三叉神經（trigeminal nerve）

    正解：(B)

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  51. 51下列關於癲癇症候群（epilepsy syndromes）藥物治療的敘述，何者錯誤？

    1. (A) 青少年肌陣攣癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）常對單一抗癲癇藥的反應良好
    2. (B) 青少年失神癲癇（juvenile absence epilepsy）常對單一抗癲癇藥的反應良好
    3. (C) Lennox-Gastaut syndrome常對單一抗癲癇藥的反應良好
    4. (D) 內側顳葉癲癇（medial temporal lobe epilepsy syndrome）常對單一抗癲癇藥的反應不佳

    正解：(C)

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  52. 52當巴金森氏病病人在晚期開始出現運動阻滯（motor block）時，進行下列何種運動比較不受影響？

    1. (A) 上樓梯
    2. (B) 在狹窄的走廊步行
    3. (C) 過馬路
    4. (D) 進出電梯門

    正解：(A)

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  53. 5375歲的張先生因為記憶力及認路能力日漸惡化，經過神經科專科醫師診斷，得了阿茲海默症（Alzheimer disease），依照臨床嚴重度量表（CDR） 的分級為1.0。這幾天，張先生看到太太與送報的人聊上幾句就大 發脾氣，也不准張太太接電話，這可能是何種症狀？

    1. (A) delusion of persecution
    2. (B) delusion of stealing（theft）
    3. (C) delusion of jealousy
    4. (D) delusion of not my home

    正解：(C)

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  54. 54有關變異型庫賈氏病（variant Creutzfeldt-Jakob disease; vCJD）的描述，下列何者正確？

    1. (A) 通常發生此病之平均年齡為65歲
    2. (B) 常合併憂鬱，智能急速減退，及肌躍症
    3. (C) 平均存活時間比散發型庫賈氏病長
    4. (D) 大多數於腦脊髓液中會有14-3-3蛋白，且可測得普利昂（prion）蛋白

    正解：(C)

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  55. 55下列有關糖尿病神經病變之敘述，何者錯誤？

    1. (A) 遠端對稱性以感覺為主的多發性神經病變最為常見
    2. (B) 糖尿病患者之死亡率與大纖維神經病變密切相關
    3. (C) 動眼神經病變為常見的糖尿病性顱神經病變
    4. (D) 第一型糖尿病患者神經病變與高血糖密切相關

    正解：(B)

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  56. 56有關腕隧道症候群（carpal tunnel syrdrome）之敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 為最常見之神經壓迫症候群
    2. (B) 於女性懷孕期間容易出現
    3. (C) 尺骨神經減壓手術為其一有效治療方法
    4. (D) 常見原因為過度使用手部或因職業病造成手部創傷

    正解：(C)

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  57. 57一位20歲的陳姓大學生，參加露營活動，平日健康狀況良好。在搬一箱20公斤重的飲料，突然覺得腰痛，當 天晚上腰痛加劇，且蔓延至右腳也呈現酸麻、無力，隔天他到門診求助。其最可能的診斷為何？

    1. (A) 右脛骨神經（tibial nerve）病變
    2. (B) 右腓骨神經（peroneal nerve）病變
    3. (C) 右股神經（femoral nerve）病變
    4. (D) 右側腰椎神經根病變

    正解：(D)

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  58. 58下列何者不是食物引起的肉毒桿菌毒素中毒（food-born botulism）的症狀？

    1. (A) 瞳孔放大（pupil dilatation）
    2. (B) 吞嚥困難（dysphagia）
    3. (C) 構音障礙（dysarthria）
    4. (D) 角弓反張（opisthotonus）

    正解：(D)

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  59. 5918歲男學生，因為上課時發生頭痛、意識混亂、雙腿無力及尿失禁被送到急診。在兩星期前，他曾有幾天的 上呼吸道感染、發燒，經過治療後，當時症狀已完全緩解。根據病史，最可能的診斷是：

    1. (A) 多發性硬化症（multiple sclerosis）
    2. (B) 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
    3. (C) 病毒性腦膜腦炎（viral meningoencephalitis）
    4. (D) 急性瀰散型腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis）

    正解：(D)

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  60. 60承上題，所述病症，最廣為採用的第一線治療方式是：

    1. (A) 血漿置換術（plasmapheresis）
    2. (B) 皮質類固醇激素治療（corticosteroid therapy）
    3. (C) 免疫球蛋白治療（immunoglobulin therapy）
    4. (D) 給予藥物acyclovir

    正解：(B)

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  61. 61一位20歲女性精神科住院病患，濃妝豔抹穿露肩晚禮服，在大廳高歌且手舞足蹈。她自信是最吸引人的巨 星，並深信自己是因為表現太過突出，而遭嫉妒陷害被關在這裡。如要診斷該女士為第一型雙極性疾患 （bipolar I disorder），下列何者正確？

    1. (A) 必須也有重鬱發作（major depressive episode）
    2. (B) 上述症狀不一定要造成病人的功能損失
    3. (C) 不需考慮藥物之可能影響
    4. (D) 必須排除甲狀腺功能亢進或低下造成的影響

    正解：(D)

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  62. 62關於輕躁症發作（hypomanic episode）在DSM-IV-TR的診斷準則（criteria）之敘述，下列何者正確？

    1. (A) 睡眠增加
    2. (B) 注意力集中
    3. (C) 比平常多話或不能克制地說個不停
    4. (D) 減少活動，社交退縮

    正解：(C)

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  63. 63下列關於功能性腸胃道疾患（functional gastrointestinal disorders）的敘述何者錯誤？

    1. (A) 許多患有心身症狀者時常以腸胃道症狀表現
    2. (B) 腸胃道疾病當中，有相當高比例為功能性疾患
    3. (C) 對於功能性腸胃道疾患，心理因素時常會影響疾病的嚴重度與預後
    4. (D) 焦慮不太會導致功能性腸胃道疾患

    正解：(D)

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  64. 64下列何者症狀不屬於思考形式障礙（formal thought disorders）？

    1. (A) 意念飛躍（flight of ideas）
    2. (B) 新語症（neologism）
    3. (C) 思考停頓（thought blocking）
    4. (D) 被害妄想（persecutory delusion）

    正解：(D)

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  65. 65下列關於恐慌症（panic disorder）的治療，何者正確？

    1. (A) 認知行為治療（cognitive behavioral therapy）效果不佳
    2. (B) 苯二氮平類（benzodiazepines）的藥物治療效果好，故在治療第4～12週後可將劑量往上調
    3. (C) 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）對恐慌症有不錯的療效
    4. (D) 使用alprazolam治療，其成癮性低

    正解：(C)

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  66. 66「以小人之心度君子之腹」是那種的防衛機轉？

    1. (A) 隔離（isolation）
    2. (B) 否定（denial）
    3. (C) 投射（projection）
    4. (D) 合理化（rationalization）

    正解：(C)

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  67. 67賴同學，男性，17歲，就讀高二，因為服藥過量自殺被送到急診室。病史澄清顯示賴同學這次主要因感情問 題，女友提分手而出現憂鬱症狀已達二個多月，過去沒有憂鬱或精神科病史。家族史顯示賴同學的爸爸有憂 鬱症和酗酒病史，父母離異，自小由母親帶大。關於賴同學這次憂鬱症的病因分析，下列敘述何者正確？

    1. (A) 父母離異是屬於社會性的前置因子（socio-predisposing）
    2. (B) 分手事件是屬於心理性的前置因子（psycho-predisposing）
    3. (C) 家族憂鬱症病史是屬於生物性的誘發因子（bio-precipitating）
    4. (D) 家族憂鬱症病史是屬於社會性的延續因子（socio-perpetuating）

    正解：(A)

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  68. 68呼吸訓練（respiratory training）最適宜用來輔助治療下列何種精神疾患？

    1. (A) 恐慌症（panic disorder）
    2. (B) 強迫症（obsessive-compulsive disorder）
    3. (C) 重鬱症（major depressive disorder）
    4. (D) 身體化症（somatization disorder）

    正解：(A)

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  69. 69酒精戒斷症狀可能因人而異，可分為四大類包含：①知覺障礙（如：幻覺） ②震顫（tremulousness） ③抽搐（seizure） ④譫妄（delirium tremens）；雖未必人人有一樣的發作順序，但若以最典型的發生時 序，中斷飲用酒精後，依先後排序為何？

    1. (A) ③①④②
    2. (B) ①③②④
    3. (C) ④②③①
    4. (D) ②①③④

    正解：(D)

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  70. 70有關「抽象思考」，下列敘述何者錯誤？

    1. (A) 可以詢問「看電影時發生火災，您該怎麼辦？」來加以評估
    2. (B) 可以詢問成語「長江後浪推前浪」的意涵來加以評估
    3. (C) 思覺失調症（schizophrenia）患者可能會有抽象思考障礙
    4. (D) 失智症患者可能會有抽象思考障礙

    正解：(A)

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  71. 71有關ketamine敘述何者正確？

    1. (A) 濫用者多半使用血管注射
    2. (B) Ketamine半衰期很長，作用於γ-aminobutyric acid（GABA）受體
    3. (C) Ketamine可能誘發精神病症狀，其症狀之表現類似思覺失調症（schizophrenia）
    4. (D) Ketamine中毒時呈現高血壓心悸、呼吸抑制而導致死亡

    正解：(C)

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  72. 72一位 36 歲男性患者被送至急診室就醫，當時血壓 182/126 mmHg、心跳每分鐘 112次、發燒、流鼻涕、腹 痛、瞳孔放大、全身肌肉抽痛。此患者最可能之臨床診斷為何？

    1. (A) 海洛因中毒（heroin intoxication）
    2. (B) K他命中毒（ketamine intoxication）
    3. (C) 安非他命戒斷（amphetamine withdrawal）
    4. (D) 海洛因戒斷（heroin withdrawal）

    正解：(D)

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  73. 73關於譫妄（delirium）的診斷，何者正確？

    1. (A) 主要核心症狀是定向感（orientation）障礙
    2. (B) 自然病程約數天到數週
    3. (C) 與物質濫用有關者，只在物質戒斷（substance withdrawal）時才會發生
    4. (D) 通常都緩慢發生，不容易注意到

    正解：(B)

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  74. 74關於說話（speech）和語言（language）使用的正常發展階段，下列何者正確？

    1. (A) 1歲時尚無法以姿勢來溝通表達
    2. (B) 2歲左右只能說5個以內不同的字
    3. (C) 8歲開始能說組織完整的複雜句子
    4. (D) 3歲左右說的話通常家人可清楚了解

    正解：(D)

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  75. 75關於自殺企圖（suicide attempt）之相關敘述，下列何者正確？

    1. (A) 自殺企圖者當中，男性較女性為多
    2. (B) 評估自殺企圖患者時，為避免促進患者重複自殺行為，問句應迂迴，不宜直接訊問其目前之自殺意念或相 關計劃
    3. (C) 邊緣性人格疾患者（borderline personality disorder）常出現具操縱意味的自殺企圖
    4. (D) 自殺企圖者中，絕大多數沒有精神科相關診斷

    正解：(C)

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  76. 76根據所附影像檢查圖，下列何者為最不可能的診斷？

    1. (A) 右肺發育不全（right lung agenesis）
    2. (B) 右肺塌陷
    3. (C) 右胸大量肋膜積水
    4. (D) 右支氣管異物導致完全阻塞

    正解：(C)

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  77. 77嬰兒建立輸液管道有下列幾種方式，何者最不適用？

    1. (A) 頭皮靜脈（scalp vein）
    2. (B) 骨內注射（intraosseous infusion）
    3. (C) 臍動脈（umbilical artery）
    4. (D) 靜脈切開（venous cutdown）

    正解：(C)

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  78. 78一位75歲男性，半小時前突然右側無力，被送至急診室，下列各種狀況之處置何者較不適當？

    1. (A) 立即驗血糖，血糖值為30 mg/dL，給予50％葡萄糖溶液
    2. (B) 血氧濃度為85％，給予氧氣治療
    3. (C) 電腦斷層顯示無腦出血，可考慮使用血栓溶解劑
    4. (D) 測量血壓為190/100 mmHg，給予labetalol 10 mg 靜脈注射，以免中風惡化

    正解：(D)

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  79. 79A君在林教授指導下，花了半年時間寫了一篇有關兒童尿路感染的論文，第一次投稿到某雜誌後被退稿，理 由是收集尿液與診斷尿路感染的標準有誤，林教授要A君依據審稿者的指示標準，造假數據改寫論文後投到 另一知名雜誌，下列何種做法最好？

    1. (A) 若林教授做通訊作者（負責人），造假的部分就屬他的責任
    2. (B) 這論文還是有其他價值，部分造假無傷大雅
    3. (C) 婉拒造假，A君與林教授試投其他雜誌
    4. (D) 個人退出作者群，將論文交給林教授全權處理

    正解：(C)

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  80. 8035歲的王太太在懷孕第7個月時，經超音波檢查，發現胎兒是無腦兒，因為無腦兒沒有存活的機會，王家夫 妻表明要放棄治療。王太太在第38週時產下一無腦男嬰，出生還有心跳呼吸，下列何者是最佳處置？

    1. (A) 尊重父母意見，不必給予維生治療
    2. (B) 應該轉嬰兒室，給予氧氣與點滴輸液
    3. (C) 抽血驗染色體後才能放棄急救
    4. (D) 立即轉送加護病房使用呼吸器

    正解：(A)

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醫師 醫學（四） 其他年度

題目與標準答案來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）。最後更新：。