醫師　108 年第一次 醫學（六）　考古題與詳解

本卷共 80 題，其中 80 題附有本站自撰的逐題詳解。題目與標準答案取自考選部「考畢試題查詢平臺」的公開資料；詳解由本站撰寫並標註出處。本頁列出全部題目與標準答案，並免費試讀前 3 題的詳解；其餘詳解在線上作答時逐題顯示。

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  1. 1喉頭痙攣（laryngospasm）是臨床上相當重要的急性症狀，必須緊急處置。下列關於喉頭痙攣的敘述，何者 錯誤？

    1. (A) 喉頭痙攣指的是聲帶（vocal cords）反射性的關閉，有時也會伴隨有假聲帶（false cords）的神經反射性閉 鎖
    2. (B) 喉頭痙攣的原因多半是因為在⿇醉深度不⾜的情況下，發⽣⼿術或咽喉局部刺激所引發的神經性過度反應
    3. (C) 喉頭痙攣持續時間通常很短暫，只要誘發的刺激獲得緩解，喉頭痙攣⼀定可以很快⾃⾏消失痊癒
    4. (D) 負壓肺⽔腫（negative-pressure pulmonary edema）是喉頭痙攣嚴重的併發症之⼀，除了肺間質 （interstitia）有組織液滲漏外，也有可能因為⼩⾎管爆裂導致肺泡內出⾎（hemorrhage into alveoli）

    正解：(C)

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    ✅ (C) 錯的是這一項：喉頭痙攣「不一定」會自行緩解——嚴重且持續的痙攣會造成完全氣道阻塞與缺氧，必須以正壓給氧、下顎前推、加深麻醉，必要時給予小劑量 succinylcholine 打斷痙攣，等它自己好可能致命。

    ❌ (A) 它是聲帶（有時連同假聲帶）反射性關閉造成的氣道阻塞。

    ❌ (B) 最常見的情境是麻醉深度不足時受到分泌物、血液或手術操作刺激，誘發喉上神經媒介的反射。

    ❌ (D) 病人用力吸氣對抗關閉的聲門，產生強大胸內負壓而造成負壓性肺水腫，嚴重時微血管破裂會有肺泡內出血。

    📚 出處：Miller's Anesthesia, 9th ed., Ch. Airway Management in the Adult（Laryngospasm）。

  2. 2在⼼臟無異常的病⼈置放flow-directed pulmonary artery catheter記錄肺動脈楔壓（wedge pressure）時，其 肺動脈楔壓最接近下列何種⾎壓？

    1. (A) aortic diastolic pressure
    2. (B) central venous pressure
    3. (C) left ventricular end-diastolic pressure
    4. (D) pulmonary artery systolic pressure

    正解：(C)

    逐題詳解（免費試讀）

    ✅ (C) 氣球阻斷肺動脈分支後，導管尖端與左心房之間形成一段靜止的血柱，量到的壓力等於左心房壓；在二尖瓣正常的情況下，左心房壓又約等於「左心室舒張末壓」，因此楔壓被用來估計左心室前負荷。

    ❌ (A) 主動脈舒張壓由體循環決定，與肺循環的楔壓無關。

    ❌ (B) 中央靜脈壓反映的是右心的前負荷。

    ❌ (D) 肺動脈收縮壓反映右心室射出與肺血管阻力，數值明顯高於楔壓。

    📚 出處：Miller's Anesthesia, 9th ed., Ch. Cardiovascular Monitoring（Pulmonary artery catheterization）。

  3. 3下列何者可增加吸入性⿇醉劑之最低肺泡濃度（minimum alveolar concentration）值？

    1. (A) 年紀⼤於七⼗歲
    2. (B) 嚴重低⾎壓
    3. (C) 懷孕
    4. (D) 甲狀腺亢進

    正解：(D)

    逐題詳解（免費試讀）

    ✅ (D) 甲狀腺亢進使代謝率與交感活性升高（並常伴體溫上升），會提高最低肺泡濃度——也就是需要更高的吸入麻醉劑濃度才能達到相同的麻醉深度。

    ❌ (A) 最低肺泡濃度隨年齡增長而逐漸「下降」（約 40 歲後每十年降 6%）。

    ❌ (B) 嚴重低血壓（平均動脈壓過低）會降低最低肺泡濃度。

    ❌ (C) 懷孕時黃體素上升，最低肺泡濃度可下降達三成，這也是產科麻醉容易過深的原因。

    📚 出處：Miller's Anesthesia, 9th ed., Ch. Inhaled Anesthetics（Factors affecting MAC）。

  4. 4神經阻斷術可⽤於⿇醉與⽌痛作⽤，下列有關神經阻斷術的敘述，何者錯誤？

    1. (A) 神經位置的確定可⽤超⾳波、神經刺激器或依病⼈感覺
    2. (B) 病患不同意為絶對禁忌之⼀
    3. (C) 使⽤的局部⿇醉藥不會造成全⾝毒性
    4. (D) 使⽤的針有可能傷到神經

    正解：(C)

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  5. 5下列有關老⼈的⿇醉敘述，何者錯誤？

    1. (A) 術前評估應綜合考量許多風險因⼦，若僅考慮年齡本⾝，不考慮其他風險預測因⼦，則年齡為⼀次要因⼦ （minor factor）
    2. (B) 老⼈的⿇醉藥蛋⽩結合度下降，故⿇醉藥效⼒減少
    3. (C) ⽬前並無證據顯⽰在⼿術週期（perioperative），老⼈實施半⾝⿇醉比全⾝⿇醉發⽣的併發症較少
    4. (D) 術後認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction）發⽣率在老⼈較⾼

    正解：(B)

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  6. 6Allodynia是形容疼痛的那⼀種感覺？

    1. (A) 沒有刺激下，也會感到異常感覺
    2. (B) 對於無害（nonnoxious）的刺激，也會感覺到疼痛
    3. (C) 對於有害（noxious）的刺激，感覺越來越強烈
    4. (D) 對於有害（noxious）的刺激，感覺越來越減弱

    正解：(B)

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  7. 7使⽤病⼈⾃控式⽌痛術（patient-controlled analgesia）控制⼿術後疼痛和傳統肌⾁注射比較，其優點包括下 列各項，除了：

    1. (A) 提供較佳的⽌痛效果
    2. (B) 病患滿意度較⾼
    3. (C) 任何病患皆可使⽤
    4. (D) 病⼈可依疼痛強度調整⽌痛藥劑量

    正解：(C)

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  8. 8急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome；ARDS）以呼吸機進⾏呼吸⽀持治療過程，理想 潮氣量（tidal volume）之設定建議為多少ml/kg？

    1. (A) 6
    2. (B) 10
    3. (C) 12
    4. (D) 15

    正解：(A)

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  9. 9下列有關⾼度近視造成之視網膜病變的敘述，何者錯誤？

    1. (A) 視網膜後極部漆裂紋（lacquer cracks）
    2. (B) 視網膜後極部葡萄腫（staphyloma）
    3. (C) 周邊視網膜格⼦狀變性（lattice degeneration）
    4. (D) 視網膜⾊素上⽪肥厚（hypertrophy of the retinal pigment epithelium）

    正解：(D)

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  10. 10在因全⾝性免疫疾病造成的⾓膜邊緣潰瘍（marginal ulcer）病患中，最常⾒的全⾝性免疫疾病是：

    1. (A) 全⾝性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）
    2. (B) 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
    3. (C) 結節性多動脈炎（polyarteritis nodosa）
    4. (D) Wegener⽒⾁芽腫（Wegener granulomatosis）

    正解：(B)

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  11. 11周邊雷射虹膜穿孔術（peripheral laser iridotomy）主要⽤來治療何種青光眼（glaucoma）？

    1. (A) 隅⾓開放性青光眼（open angle glaucoma）
    2. (B) 隅⾓閉鎖性青光眼（angle closure glaucoma）
    3. (C) 正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma）
    4. (D) ⾎管增⽣性青光眼（neovascular glaucoma）

    正解：(B)

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  12. 12下列何種視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例（cup-disk ratio），比較不會被懷疑有青光眼：

    1. (A) 0.2
    2. (B) 0.5
    3. (C) 0.8
    4. (D) 兩眼視神經盤凹杯與視神經盤直徑比例（cup-disk ratio）極不對稱

    正解：(A)

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  13. 13眼球欲往內下（nasal lower）⽅向看時，須靠下列何組眼外肌共同作⽤？

    1. (A) 內直肌（medial rectus muscle）和下直肌（inferior rectus muscle）
    2. (B) 內直肌（meeial rectus muscle）和下斜肌（inferior oblique muscle）
    3. (C) 內直肌（medial rectus muscle）和上斜肌（superior obique muscle）
    4. (D) 內直肌（medial rectus muscle）和上直肌（superior rectus muscle）

    正解：(C)

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  14. 14做視⼒檢測時，只能看到藍道爾（Landolt）⽒視⼒表上的0.4視標，表⽰：

    1. (A) 要向前⾛到距離視⼒表四公尺處，才能看到1.0的視標
    2. (B) 對應之最⼩視⾓（minimal angle of resolution）為五分之⼆分⾓（minute of arc）
    3. (C) 該眼只剩下40%的視覺效能（visual efficiency）
    4. (D) 相當於史奈倫（Snellen）⽒視⼒表檢查的20/50視⼒

    正解：(D)

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  15. 15下列關於淚液（tear）的敘述，何者錯誤？

    1. (A) 淚液層由外（空氣）到內（眼表⾯）可分為油脂層 （lipid layer）、⽔液層（aqueous layer）、黏液層 （mucous layer）
    2. (B) 油脂層主要由眼瞼板的瞼板腺（meibomian gland）分泌
    3. (C) 黏液層的作⽤為避免⽔分的蒸散
    4. (D) ⽔液層的基礎分泌量在睡眠時最少

    正解：(C)

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  16. 16關於眼瞼惡性腫瘤的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 基底細胞癌（basal cell carcinoma）發⽣率最⾼
    2. (B) 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）⼀般預後較基底細胞癌差
    3. (C) ⽪脂腺癌（sebaceous gland carcinoma）臨床上易被誤診為慢性眼瞼炎或霰粒腫（chalazion）
    4. (D) ⽪脂腺癌⼀般好發在下眼瞼

    正解：(D)

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  17. 17⼈⼯⽿蝸（cochlear implants）是利⽤電極，刺激極重度聽損病⼈內⽿中之何種細胞？

    1. (A) 外⽑細胞（outer hair cells）
    2. (B) 內⽑細胞（inner hair cells）
    3. (C) ⾎管紋細胞（striae vascularis cells）
    4. (D) 螺旋神經節細胞（spiral ganglion cells）

    正解：(D)

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  18. 18根據美國對兒童積液性中⽿炎（otitis media with effusion）的處理指引，在無併發症的病例，積液性中⽿炎 病⼈在診斷後應密切觀察多久，才做進⼀步的聽⼒測試或⼿術治療？

    1. (A) 1個⽉
    2. (B) 2個⽉
    3. (C) 3個⽉
    4. (D) 6個⽉

    正解：(C)

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  19. 19聲帶結節最容易發⽣於下列何處？

    1. (A) 聲帶前聯合處（anterior commissure）
    2. (B) 聲帶之前、中三分之⼀交界處
    3. (C) 聲帶之後聯合處（posterior commissure）
    4. (D) 聲帶之後三分之⼀

    正解：(B)

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  20. 20有關⼝腔癌⼿術後接受輔助性放化療（chemoradiation）之敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 輔助性放化療最好在術後超過6週才開始，避免影響傷⼝癒合
    2. (B) 有淋巴結膜外擴散之病⼈是輔助性放化療的適應症
    3. (C) 切緣（section margin）有腫瘤細胞，輔助性放化療仍有助於病情的控制
    4. (D) 第四期病⼈⼿術即使切除完整，也建議給予輔助性放化療

    正解：(A)

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  21. 213個⽉⼤⾜⽉產嬰兒，出⽣3週後家⻑注意到呼吸不順有雜⾳，經⽿⿐喉科醫師評估後安排喉內視鏡檢查，結 果如下圖，下列敘述何者正確？

    1. (A) 嬰兒為女性之機會較⾼
    2. (B) 嬰兒之症狀於6個⽉內多可逐漸改善
    3. (C) 嬰兒於平躺時症狀較輕微
    4. (D) 嬰兒於喝奶時症狀較嚴重

    正解：(D)

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  22. 22⿐咽癌的⾎液測試中，下列何者⽬前被認為準確度最好？

    1. (A) EBV anti-VCA IgG
    2. (B) EBV anti-VCA IgA
    3. (C) EBV anti-EA IgA
    4. (D) Serum/Plasma free EBV DNA copies

    正解：(D)

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  23. 23⼀位57歲男性病⼈因經常性流⿐⾎⾄急診處，無⾼⾎壓、糖尿病等病史，但有多次⿊便及腸胃道出⾎，⾎液 檢查⾎紅素偏低，其它凝⾎因⼦、⾎⼩板等均正常，⽿⿐喉理學檢查發現⿐與舌部有多處似⾎管擴張之紅 點。此病⼈之最可能診斷為何？

    1. (A) ⿐過敏
    2. (B) Osler-Weber-Rendu syndrome
    3. (C) Sipple’s syndrome
    4. (D) ⿐咽癌

    正解：(B)

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  24. 24承上題，對此經常、反覆性⿐出⾎之病⼈，⿐部之處置，下列何者最佳？

    1. (A) ⾎管結紮
    2. (B) ⾎管攝影及栓塞
    3. (C) 下⿐甲切除術
    4. (D) ⽪瓣移植⼿術

    正解：(D)

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  25. 25下列那個妊娠週數，最易觀察到胎兒有濃稠胎糞（meconium）排出的情況？

    1. (A) ⼩於24週
    2. (B) ⼤於42週
    3. (C) ⼩於37週
    4. (D) 介於38～41週之間

    正解：(B)

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  26. 2626歲孕婦，G5P3A1，妊娠32週，接受超⾳波檢查，結果如圖所⽰，下列何者為最可能的診斷？

    1. (A) anencephaly
    2. (B) Down syndrome
    3. (C) cleft lip
    4. (D) duodenal atresia

    正解：(C)

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  27. 27孕婦在妊娠第⼀期腹痛⾄⾨診，經檢查後發現⼦宮頸已經開了3公分，此時最可能的診斷是：

    1. (A) 不完全流產（incomplete abortion）
    2. (B) 無法避免的流產（inevitable abortion）
    3. (C) 過期流產（missed abortion）
    4. (D) 敗⾎性流產（septic abortion）

    正解：(B)

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  28. 28在腹腔鏡⼿術置入側邊套管（trocar）時，常因為套管位置太接近⾝體中線⽽傷到⾎管，⽽造成腹壁出⾎和 ⾎腫，則最有可能傷到的⾎管是：

    1. (A) 表淺迴旋動脈（superficial circumflex artery）
    2. (B) 胃左動脈（left gastric artery）
    3. (C) 表淺外陰部動脈（superficial external pudendal artery）
    4. (D) 下腹壁動脈（inferior epigastric artery）

    正解：(D)

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  29. 2932歲未婚年輕女性，因⼀年多來頻尿、夜尿、尿急及漲尿後下腹痛所困擾⽽就醫。理學檢查並無⼦宮、膀胱 脫垂之現象，尿液分析無菌尿或尿路感染之情形。解尿⽇記發現⽩天解尿次數超過⼗次以上，晚上夜尿 （nocturia）情形超過3⾄5次以上。膀胱尿動⼒學檢查無逼尿肌不穩定（detrusor overactivity）之情形，但 是初次解尿感覺（first desire to void）容積為86 c.c.、膀胱最⼤容積（maximum bladder capacity）為180 c.c.。於靜脈注射⿇醉下接受膀胱鏡檢查，膀胱在灌注400 c.c.食鹽⽔5 分鐘後，開始引流膀胱內食鹽⽔，膀 胱鏡下呈現下圖之變化（其變化順序依次為a→b→c→d），此患者最適合之診斷為：

    1. (A) 膀胱結⽯（bladder stone）
    2. (B) 膀胱腫瘤（bladder tumor）
    3. (C) 間質性膀胱炎（interstitial cystitis）
    4. (D) 膀胱憩室（bladder diverticulum）

    正解：(C)

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  30. 30若將骨盆底部的levator ani muscle比喻為吊床（hammock），下列何種解剖構造所扮演的功能類似吊床兩端 的橫⽊（吊床兩端主要的附著構造）？

    1. (A) arcus tendineus levator ani（ATLA）
    2. (B) arcus tendineus fascia pelvis（ATFP）
    3. (C) obturator internus muscle
    4. (D) endopelvic fasciae

    正解：(A)

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  31. 3120歲女性，第⼆性徵發育正常，有性經驗，來⾨診求診，主訴⽉經週期不規則，上次⽉經是兩個⽉前，最先 安排什麼檢驗或檢查，可以得到最關鍵的訊息？

    1. (A) 尿液懷孕試驗
    2. (B) ⾎液荷爾蒙檢查
    3. (C) 骨盆腔超⾳波檢查
    4. (D) ⼦宮鏡

    正解：(A)

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  32. 32腦下垂體泌乳激素瘤（prolactinoma）1.8公分併視野缺損，下列敘述何者最正確？

    1. (A) 藥物治療⼀定有效
    2. (B) ⼿術切除後不會再發
    3. (C) 術後須定期追蹤
    4. (D) ⼿術後遺症為diabetes mellitus

    正解：(C)

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  33. 3335歲女性，下列何種情況比較有可能得⼦宮內膜癌？

    1. (A) 使⽤⼝服避孕藥的性⼯作者
    2. (B) 有多囊性卵巢症及糖尿病的已婚婦女
    3. (C) 規則⽉經的運動選⼿
    4. (D) 裝有⼦宮內避孕器的婦女

    正解：(B)

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  34. 34下列何者為雙側發⽣機率最⾼的卵巢⽣殖細胞腫瘤？

    1. (A) Dysgerminoma
    2. (B) Choriocarcinoma
    3. (C) Yolk sac tumor
    4. (D) Embryonal carcinoma

    正解：(A)

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  35. 35關於懷孕時期的敘述，下列何者正確？

    1. (A) ⾎⾊素（hemoglobin）上升
    2. (B) 到⾜⽉時總⾎量上升40%
    3. (C) 紅⾎球體積（red cell volume）⼀直到懷孕20週後才開始上升
    4. (D) ⾎比容積上升是由於紅⾎球體積上升多過於⾎漿體積⽽造成

    正解：(B)

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  36. 36⼦宮外孕病患選擇內科單⼀化學藥物methotrexate（葉酸拮抗劑）治療後，第4天⾄第7天抽⾎檢驗⾎清⼈類 絨⽑膜性腺激素值（human chorionic gonadotropin），根據美國⽣殖醫學會2013年建議，若下降幅度沒有 達到多少百分比，可以考慮接受追加第⼆劑methotrexate治療？

    1. (A) 45%
    2. (B) 35%
    3. (C) 25%
    4. (D) 15%

    正解：(D)

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  37. 37有關孕婦併有主動脈狹窄（aortic stenosis）的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 懷孕時因為⼼⾎管的前負荷（preload）下降，孕婦症狀會變嚴重
    2. (B) 對於沒有症狀的孕婦，不需要做任何治療
    3. (C) 對於有症狀的孕婦，建議以氣球擴張術（balloon valvotomy）治療
    4. (D) 若是嘗試陰道⽣產時，待產時建議注意輸液量不能過少，⽣產時建議使⽤產鉗或真空吸幫助⽣產

    正解：(C)

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  38. 38第⼀孕期唐⽒症及其他非整倍體（aneuploidy）染⾊體異常，最常⽤的篩檢策略為超⾳波檢查及⺟⾎⾎清分 析，下列檢查何者不屬之？

    1. (A) 頸部透明帶厚度（nuchal translucency）檢測
    2. (B) ⺟⾎胎兒甲型蛋⽩（maternal serum AFP）
    3. (C) ⼈類絨⽑膜性腺激素（human chorionic gonadotropin）
    4. (D) 懷孕相關蛋⽩A（pegnancy-associated protein A）

    正解：(B)

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  39. 3929歲孕婦，妊娠11週，B型肝炎帶原者篩檢結果為HBsAg（+），HBeAg（+）；妊娠24週B型肝炎病毒 （HBV）DNA檢驗結果為108 copies/mL。孕婦於妊娠28週開始⼝服抗HBV藥物Tenofovir治療⾄妊娠38週， 經陰道⾃然分娩出3,480公克女嬰。為預防嬰兒感染B型肝炎的最適當處置為：

    1. (A) 新⽣兒出⽣後立即給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，同時安排B型肝炎疫苗預防接種
    2. (B) 新⽣兒出⽣後立即給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，不必安排B型肝炎疫苗預防接種
    3. (C) 新⽣兒出⽣後不必給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，只需安排B型肝炎疫苗預防接種
    4. (D) 新⽣兒出⽣後不必給與B型肝炎免疫球蛋⽩治療，也不必安排B型肝炎疫苗預防接種

    正解：(A)

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  40. 40下列那⼀種狀況發⽣胎盤早期剝離（plancental abruption ）的風險最⾼？

    1. (A) 前⼀胎發⽣胎盤早期剝離
    2. (B) 合併⼦癇前症（preeclampsia ）
    3. (C) 絨⽑膜⽺膜炎（chorioamnionitis ）
    4. (D) 胎膜早破（premature rupture of membranes ）

    正解：(A)

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  41. 41棉墊試驗（pad test）常被廣泛應⽤於以病患主導的研究，來了解尿失禁治療成效，在24⼩時的棉墊試驗 （24-hour pad test）棉墊重量增加⼤於多少公克以上才算是異常？

    1. (A) 0
    2. (B) 1
    3. (C) 2
    4. (D) 4

    正解：(D)

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  42. 42為了解患者主觀敘述之頻尿是否為真實，須採⽤下列何種測試或⼯具來作為評估，是否有頻尿的證據？

    1. (A) 膀胱紀錄／排尿⽇記（bladder chart/ voiding diary）
    2. (B) ⼀⼩時的護墊試驗（1-hour pad test）
    3. (C) 填充期膀胱內壓測量法（filling phase cystometry）
    4. (D) 無壓⼒尿流測量法（free uroflowmetry）

    正解：(A)

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  43. 43對於正常女性尿動⼒學檢查數值，下列何者錯誤？

    1. (A) 殘餘尿量（residual urine）< 50 mL
    2. (B) 初感尿意（first desire to void）發⽣介於150 and 250 mL灌注液量
    3. (C) 強烈尿意（strong desire to void）發⽣在⼩於250 mL灌注液量
    4. (D) 膀胱容量（cystometric capacity）介於400 and 600 mL灌注液量

    正解：(C)

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  44. 44有關⼦宮內膜異位症的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 可能引起骨盆疼痛或不孕
    2. (B) 診斷主要靠組織切片，切片若未發現⼦宮內膜異位組織，也不能排除⼦宮內膜異位症
    3. (C) 美國⽣殖醫學會（ASRM）將⼦宮內膜異位，依疼痛的嚴重程度分為第⼀期到第四期
    4. (D) ⼦宮內膜異位症與卵巢癌有關

    正解：(C)

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  45. 4551 歲婦女，因為偶發性右腰痛（colic pain），到泌尿科⾨診接受腎盂輸尿管的檢查，發現在輸尿管中段有 ⼀顯影劑缺損（filling defect），造成右邊輸尿管⽔腫以及輕微腎⽔腫。此時醫院廣播，⿎勵四癌篩檢的衛 教，所以這位婦女也接受⼦宮頸抹片的檢查。但是⼀週後，抹片報告為鱗狀上⽪癌（squamous cell carcinoma）。這位婦女接下來的，應優先考慮下列何步驟？

    1. (A) 抹片可能是偽陽性，可以不管，3個⽉後再做⼀次抹片或⼈類乳突病毒檢查
    2. (B) 初期的⼦宮頸癌，要接受全⼦宮根除性⼿術治療
    3. (C) 晚期的⼦宮頸癌，建議去放射腫瘤科接受化療同步的放射線治療
    4. (D) 接受陰道鏡輔助的⼦宮頸切片檢查或直接⼦宮頸切片檢查

    正解：(D)

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  46. 46有關混合性卵巢惡性⽣殖細胞瘤（mixed germ cell malignancies of the ovary），是兩種或多種⽣殖細胞瘤 （germ cell tumor）的混合，最常⾒那兩種型態的組合？

    1. (A) 無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）
    2. (B) 無性胚胎瘤（dysgerminoma）及卵巢多胚瘤（polyembryoma）
    3. (C) 卵巢多胚瘤（polyembryoma）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）
    4. (D) 卵巢內胚層竇瘤（endodermal sinus tumor）及不成熟畸胎瘤（immature teratoma）

    正解：(A)

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  47. 47關於導致⼦宮內膜過度增⽣之敘述，下列何者最不可能？

    1. (A) ⻑期無排卵（chronic anovulation）
    2. (B) ⻑期服⽤黃體素
    3. (C) ⻑期服⽤tamoxifen
    4. (D) 肥胖且無⽉經（amenorrhea）的婦女

    正解：(B)

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  48. 48關於性類固醇激素對⼦宮內膜作⽤之敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 雌激素會刺激⼦宮內膜基質細胞（stroma cells）的增⽣
    2. (B) 黃體素會抑制⼦宮內膜基質細胞（stroma cells）的增⽣
    3. (C) 雌激素會刺激⼦宮內膜中⾎管（blood vessels）與腺體（glands）的增⽣
    4. (D) 黃體素會抑制⼦宮內膜中⾎管（blood vessels）與腺體（glands）的增⽣

    正解：(D)

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  49. 49關於多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）的治療敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 使⽤抗雄性激素藥物來治療痤瘡（青春痘，acne）
    2. (B) 可以單獨使⽤胰島素敏感劑（如：Metformin）來刺激排卵
    3. (C) 治療以改變⽣活型態（減肥減重）（=飲食控制+運動）為主，臨床症狀之治療為輔
    4. (D) 以clomiphene citrate來治療不排卵

    正解：(B)

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  50. 50有關抗穆勒⽒賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) ⽤來評估婦女卵⼦庫存量和卵巢刺激反應的檢測⼯具之⼀
    2. (B) 是由較⼩的卵泡例如竇前卵泡或竇卵泡（preantral and small antral follicles）所分泌
    3. (C) AMH的值不受到性腺激素的影響（gonadotropin-independent）
    4. (D) AMH值無法⽤來預測卵巢對於FSH刺激的反應

    正解：(D)

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  51. 51有關評估卵⼦庫存量（ovarian reserve）下降的結果，下列何者正確？

    1. (A) 濾泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）基礎值下降
    2. (B) 女性的卵⼦庫存量與年齡無關
    3. (C) 抗穆勒⽒賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）下降
    4. (D) 超⾳波測量竇卵泡計數量（antral follicle count, AFC）上升

    正解：(C)

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  52. 52施⾏⼈⼯輔助⽣殖技術（ART）使⽤促性腺激素藥物刺激後，如何避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）的發 ⽣，下列何者正確？

    1. (A) 使⽤⼈類絨⽑促性腺激素（hCG）取代以黃體⽣成激素（LH）刺激排卵
    2. (B) 使⽤促性腺激素釋放激素促進劑（agonist）療程時，以促性腺激素釋放激素拮抗劑（antagonist）刺激排卵
    3. (C) 追蹤測量發現雌激素值過⾼時，不考慮完全停⽌促性腺激素藥物刺激
    4. (D) 取卵後使⽤Cabergoline可能可以抑制⾎管內⽪⽣⻑因⼦（VEGF）產⽣

    正解：(D)

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  53. 53曉晴23歲，從⼩體⼒就比較差，爬樓梯很容易喘，也比較容易⽣病感冒，不過不影響⽇常⽣活。1個⽉前⾃ ⼰驗出有懷孕，最近1個⽉，常感到頭暈、噁⼼、嘔吐，有時還會感到胸悶及⼼悸，所以⾄婦產科產檢。曉 晴⾝⾼158公分，體重42公⽄，⾎壓112/76 mmHg，⼼跳速率每分鐘92下，超⾳波檢查看到⼦宮內有⼀個正 常胚囊，可看到⼀個胚胎頭臀⻑（CRL）為2.1公分。關於曉晴的情況，下列何者錯誤？

    1. (A) 依據胚胎頭臀⻑2.1公分來判斷，曉晴⽬前懷孕（胚胎）週數約9週
    2. (B) ⼀般正常懷孕時，在懷孕前8週，⼼⾎管系統就會開始產⽣明顯的變化，⼼輸出量（cardiac output）會上 升，周邊⾎管阻⼒（systemic vascular resistance）會下降，⼼跳（heart rate）會加快
    3. (C) 正常懷孕從受孕到產後的這段期間，側躺休息時的⼼輸出量最⼤的時期在妊娠週數第28⾄32週間
    4. (D) ⼀般妊娠20週後，孕婦側躺時，⼼輸出量及⼼臟打出的容積量（stroke volume）比坐著時⾼，但每分鐘⼼ 跳數則比坐著時低。此外，懷孕時左側躺的收縮壓、舒張壓均較仰臥時低

    正解：(A)

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  54. 54承上題，產科醫師發現她懷孕前，如果樓梯爬3層就會喘，不過⼀般⽣活作息並不會造成困擾。但懷孕後， 這些情況變的更厲害，有時⾛路久⼀點就會喘，需要停下來休息。檢查曉晴的眼結膜（conjunctiva）是粉紅 ⾊的，沒有貧⾎的跡象，聽診發現有⼼雜⾳，產科醫師懷疑有⼼臟⽅⾯的問題，於是安排⼼臟超⾳波，發現 曉晴有⼀個⼼室中膈缺損約1.6平⽅公分。下列給曉晴的諮詢，何者錯誤？

    1. (A) 根據紐約⼼臟協會（NYHA）對⼼臟功能的定義，曉晴懷孕前是屬於第⼆級（functional class II），但懷孕 後已惡化為第三級（functional class III）
    2. (B) ⼼室中膈缺損是⼀種先天性⼼臟病，這種是結構的異常並不會遺傳給胎兒
    3. (C) ⼤的⼼室中膈缺損可能會進展為左⼼室衰竭及肺動脈⾼壓，當肺動脈阻⼒（pulmonary vascular resistance）⼤於系統性⾎管阻⼒（systemic vascular resistance），會造成右側到左側的分流（right to left shunt），即Eisenmenger症候群，此時⺟親的死亡率會⾼達30～50%
    4. (D) 沒有修補的⼼室中膈缺損會有感染性⼼內膜炎（infective endocariditis）的風險，在懷疑有菌⾎症時，建議 給預防性抗⽣素

    正解：(B)

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  55. 55使⽤以下何種食物材質刺激最易促進吞嚥反射？

    1. (A) 較冰的食物
    2. (B) 較甜的食物
    3. (C) 溫度適中的食物
    4. (D) 較為堅硬的食物

    正解：(A)

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  56. 56夏柯⾺利疾病（Charcot-Marie-Tooth disease）所產⽣周邊神經病變，容易造成下肢的變形，其中那⼀種神 經最容易被侵犯？

    1. (A) 腓神經（peroneal nerve）
    2. (B) 脛骨神經（tibial nerve）
    3. (C) 股神經（femoral nerve）
    4. (D) 隱神經（saphenous nerve）

    正解：(A)

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  57. 57脊髓損傷的病⼈可採⽤電極取精之⽅式協助取得精液，電極要置於何處？

    1. (A) 腹部
    2. (B) 會陰
    3. (C) 直腸
    4. (D) 陰莖

    正解：(C)

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  58. 58有關脊髓損傷併四肢癱瘓神經功能恢復的敘述，下列何者錯誤？

    1. (A) 上肢功能之恢復多發⽣於受傷後6～9個⽉內
    2. (B) 上肢功能最快之恢復多發⽣於受傷後3個⽉內
    3. (C) 受傷初期之肌⼒與往後之恢復無關
    4. (D) 愈早恢復者，預後愈佳

    正解：(C)

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  59. 59下列何者是分辨肌⾁病變與神經病變最有⽤的電學診斷⽅法？

    1. (A) 神經傳導檢查（nerve conduction study）
    2. (B) 肌電圖檢查（EMG study）
    3. (C) 連續電刺激神經檢查（repetitive nerve stimulation test）
    4. (D) 肌⾁激發電刺激檢查（muscle excitability test）

    正解：(B)

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  60. 60下列何者是治療多發性肌炎（polymyositis）最常使⽤的藥物？

    1. (A) 傳統改善疾病之抗風濕藥物（disease-modifying anti-rheumatic drug）
    2. (B) ⽣物製劑（biologic agent）
    3. (C) ⽪質類固醇（glucocorticoid）
    4. (D) 非類固醇抗炎⽌痛劑（non-steroidal anti-inflammatory drug）

    正解：(C)

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  61. 61助⾏器（ambulation aids）是常⾒的裝具，有關助⾏器的敘述下列何者錯誤？

    1. (A) 使⽤助⾏器的⽬的包括改善使⽤者平衡能⼒，重新分配下肢承重區域，以及減少下肢的疼痛
    2. (B) 助⾏器只可提供⼒量的⽀撐，無法提供感覺的回饋
    3. (C) 要選擇使⽤那⼀種助⾏器，決定於使⽤者所需要的平衡能⼒和承重協助
    4. (D) 可以把助⾏器當成上肢的延伸

    正解：(B)

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  62. 62臨床上對於關節炎⼿部受損的病⼈常使⽤副⽊（splint）來達到下述⽬的，但何者錯誤？

    1. (A) 可減緩⼿部的變形
    2. (B) 可增進抓握能⼒
    3. (C) 可協助⼿功能
    4. (D) 可延緩疾病的進⾏

    正解：(D)

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  63. 63張太太為75歲家庭主婦，最近三個⽉來抱怨⾛路⾛個⼗來分鐘兩下肢就會酸痛、⿇⽊，但是坐⼀下⼦症狀立 即改善，⼜可繼續⾛下去。下列何種檢查對診斷最有幫助？

    1. (A) 腰椎⼀般X光檢查（plain x-ray）
    2. (B) 肌電圖檢查（EMG）
    3. (C) 神經傳導檢查（NCS）
    4. (D) 磁振造影檢查（MRI）

    正解：(D)

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  64. 64有關類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）病患的復健治療，下列敘述何者錯誤？

    1. (A) ⽬標是避免關節變形，維持活動功能
    2. (B) 必要時需使⽤輔具矯正變形關節
    3. (C) 物理治療最為重要，⼤多數病⼈不需職能治療
    4. (D) 須配合居家與⼯作環境適應

    正解：(C)

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  65. 65在美國運動醫學院訂定的綱要（American College of Sports Medicine's Guideline）中，對正常⼈⼼肺耐⼒ 訓練（cardiorespiratory endurance training）的建議，下列描述何者正確？

    1. (A) 以⼩肌⾁群的靜態運動（static exercise of small muscle groups）為主
    2. (B) 以有不同阻⼒的重⼒訓練機器（variable resistance weight machines）為輔助
    3. (C) 每週進⾏3～5天的訓練
    4. (D) 每次進⾏10～20分鐘

    正解：(C)

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  66. 66關於肺部物理治療（chest physical therapy）中的呼吸運動（breathing exercises），下列何者描述錯誤？

    1. (A) 在教導呼吸運動（breathing exercises）前，通常要先學習放鬆技巧（relaxation technique）
    2. (B) 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸運動（breathing exercises）包括撅唇呼吸（pursed lip breathing）並強調快⽽淺的呼吸法（fast shallow breathing）
    3. (C) 撅唇呼吸（pursed lip breathing）的作⽤在於維持呼氣期氣道的正壓（maintain positive airway pressure during exhalation）
    4. (D) 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者雖然常被教導橫膈膜式呼吸⽅式（diaphragmatic breathing），但對這群 患者⽽⾔，橫膈膜式呼吸⽅式可能比⾃然呼吸⽅式（natural pattern of breathing）消耗更多的呼吸功 （increase the work of breathing）

    正解：(B)

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  67. 67下列關於裘馨⽒肌⾁失養症（Duchenne muscular dystrophy）的敘述，何者錯誤？

    1. (A) 屬於X染⾊體性聯隱性遺傳（sex-linked recessive inheritance）
    2. (B) ⾛路不穩搖擺主要是因為臀中肌（gluteus medius）無⼒所致
    3. (C) 典型患者通常於8⾄12歲時會喪失步⾏能⼒
    4. (D) 臨床上⾒到患者會有⾼爾⽒徵象（Gowers' sign）是因為遠端肢體無⼒所致

    正解：(D)

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  68. 68下列何者最不會造成腦性⿇痺？

    1. (A) 胎兒⼼跳過快（fetal tachycardia）
    2. (B) 新⽣兒癲癇發作（neonatal seizure）
    3. (C) 出⽣體重⼩於2,500公克
    4. (D) ⺟親智能障礙

    正解：(A)

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  69. 69有關⾜底筋膜炎（plantar fasciitis）及其治療的敘述，何者錯誤？

    1. (A) 病患常抱怨早晨第⼀步踏下去時最疼痛
    2. (B) 病灶常在⾜底筋膜接跟骨處
    3. (C) 當晚上使⽤⾜踝部護具（AFO）時，必須將踝關節固定在最⼤蹠屈（plantar flexion）⾓度
    4. (D) 有證據顯⽰，體外震波治療（extracorporeal shockwave therapy）可有效治療⾜底筋膜炎

    正解：(C)

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  70. 70病患來⾨診求診時，發現右⼿第四、五指無法完全伸直，張開⼿檢查時，⼩⿂肌（hypothenar muscle）有萎 縮現象，被診斷為鷹爪⼿（claw hand），是下列那⼀條神經受損？

    1. (A) 尺神經（ulnar nerve）
    2. (B) 橈神經（radial nerve）
    3. (C) 正中神經（median nerve）
    4. (D) 肌⽪神經（musculocutaneous nerve）

    正解：(A)

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  71. 71下列那⼀種失語症其覆誦（repetition）能⼒最佳？

    1. (A) conduction aphasia
    2. (B) anomic aphasia
    3. (C) global aphasia
    4. (D) Wernicke aphasia

    正解：(B)

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  72. 7221歲男性因上頸部硬塊求診，接受對比劑注射後的電腦斷層掃描如圖⽰，則最可能診斷為何？

    1. (A) ⿐咽癌
    2. (B) 淋巴管瘤
    3. (C) 上呼吸道感染
    4. (D) 深頸部感染症

    正解：(A)

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  73. 7368歲女性病患，已停經，主訴不正常陰道出⾎，磁振造影檢查如下圖。其最可能的診斷為何？

    1. (A) ⼦宮肌瘤（uterine myoma）
    2. (B) ⼦宮內膜癌（endometrial cancer）
    3. (C) ⼦宮頸癌（cervical cancer）
    4. (D) ⼦宮內膜息⾁（endometrial polyp）

    正解：(C)

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  74. 7429歲男性在⾞禍後發現右上肢無⼒與⿇痺，圖為頸椎的磁振造影影像（T2WI），下列敘述何者錯誤？

    1. (A) 臨床病史和影像符合臂神經叢傷害（brachial plexus injury）
    2. (B) 此病患最可能的診斷為假性脊髓膜膨出（pseudomeningocele）
    3. (C) 臂神經叢傷害的磁振造影表現可以是stretching injury、 root avulsion等
    4. (D) Root avulsion是指神經根與脊髓（spinal cord）的神經節後分離（post-ganglionic separation）

    正解：(D)

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  75. 75關於顱外頸動脈剝離（carotid dissection），下列何者錯誤？

    1. (A) 最容易發⽣在顱外內頸動脈之頸部（cervical part），⽽非頸動脈分⽀處（carotid bifurcation）
    2. (B) 可以外科⽅法做內膜切除術（carotid endartectomy）治療
    3. (C) 磁振造影檢查（MRI）可看到動脈壁上的⾎腫訊號
    4. (D) 藥物治療無效者可考慮⽀架置放術（carotid stenting）治療

    正解：(B)

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  76. 7630歲男性病⼈，因左眼不適、眼睛紅、合併畏光現象約⼀天，⾄急診就診。下列何者診斷較不可 能：

    1. (A) 急性結膜炎（acute conjunctivitis）
    2. (B) 虹膜炎（uveitis）
    3. (C) ⾓膜炎（keratitis）
    4. (D) 急性青光眼（acute glaucoma）

    正解：(A)

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  77. 77下列有關急性中⽿炎的治療，何者錯誤？

    1. (A) amoxicillin仍為⾸選之抗⽣素
    2. (B) 若⽤amoxicillin治療72⼩時無效，可考慮改成cefuroxime或amoxicillin-clavulanate治療
    3. (C) 若中⽿積⽔亦可考慮使⽤prednisolone
    4. (D) 成⼈急性中⽿炎常需⼿術治療

    正解：(D)

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  78. 78有關假產痛（false labor pain）和真產痛（true labor pain）的敘述，下列何者為錯誤？

    1. (A) 假產痛通常先由上腹開始疼痛再逐漸痛到下腹，真產痛則通常由下腹開始疼痛
    2. (B) 假產痛的疼痛頻率通常不規則，真產痛則通常是規則的疼痛
    3. (C) 假產痛⼦宮頸沒擴張，真產痛⼦宮頸則會逐漸擴張
    4. (D) 假產痛通常會持續數天，真產痛預期⼀天內⼩孩會⽣下來

    正解：(A)

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  79. 79⼀位13歲女學⽣前來婦產科看診，要求醫師開給她避孕藥，這位女學⽣表⽰已經有性⾏為，且是出於⾃願， 並要求醫師絕對不能告訴其家⼈或學校，醫師應該如何處理？

    1. (A) 給予性衛教與輔導即可
    2. (B) 報告⽗⺟／監護⼈或社會局
    3. (C) 報告學校當局
    4. (D) 尊重病⼈的隱私權不予揭露

    正解：(B)

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  80. 80某些醫療處置可在未取得病⼈同意之下進⾏，但何者除外？

    1. (A) 在緊急情況下，延遲治療將導致病患死亡
    2. (B) 思覺失調症病患有⾃傷或傷⼈的情況，需住院治療
    3. (C) 疑似伊波拉病毒感染，需隔離治療
    4. (D) 唐⽒症病患，需住院治療

    正解：(D)

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醫師 醫學（六） 其他年度

題目與標準答案來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）。最後更新：。