醫師　109 年第二次醫學（二）　考古題與詳解

本卷共 100 題，其中 100 題附有本站自撰的逐題詳解。題目與標準答案取自考選部「考畢試題查詢平臺」的公開資料；詳解由本站撰寫並標註出處。本頁列出全部題目與標準答案，並免費試讀前 3 題的詳解；其餘詳解在線上作答時逐題顯示。

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1在12月中旬，一位5歲男童出現發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、無痰性乾咳、肌肉痛不舒服等症狀，病情持續4天沒有好轉，卻進一步發展為細菌性肺炎（pneumonia）及肌炎（myositis），與該男童同住之家人一星期後亦出現類似症狀，此男童最可能受下列何種病原感染？
1. (A) 麻疹病毒（Measles virus）
2. (B) 呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）
3. (C) 流行性感冒病毒（Influenza virus）
4. (D) 腸病毒71型（Enterovirus 71）
正解：(C)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (C) 冬季、突發高燒併全身肌肉痠痛與乾咳、病程數天後併發細菌性肺炎與肌炎，加上家人一週後接連出現類似症狀——這是流感的典型流行病學與臨床樣貌（兒童流感併發肌炎相當有特色）。
❌ (A) 麻疹一定會有柯氏斑與由頭往下蔓延的紅疹，本例並未提及。
❌ (B) 呼吸道融合病毒主要造成兩歲以下嬰幼兒的細支氣管炎與喘鳴，五歲兒童較少以此表現。
❌ (D) 腸病毒 71 型好發於夏季，典型是手足口病與疱疹性咽峽炎，嚴重時侵犯中樞神經。
📚 出處：Mandell, Douglas, and Bennett's, 9th ed., Influenza；Nelson Textbook of Pediatrics, 22nd ed., Influenza Viruses。
2診斷結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）感染症時，DNA技術（DNA technologies）與傳統培養法比較，其優點不包括下列何者？
1. (A) 增加鑑定菌種之專一性
2. (B) 敏感度較高
3. (C) 可快速診斷
4. (D) 可以精確且完整判讀對抗生素的抗藥性
正解：(D)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (D) 核酸檢測（如 Xpert MTB/RIF）只能偵測「特定已知」的抗藥基因突變（主要是 rifampin 的 rpoB），無法完整涵蓋所有藥物與所有突變；完整的藥物感受性仍需靠傳統培養後的表型試驗。
❌ (A) 這是優點：分子鑑定可準確區分結核菌與非結核分枝桿菌。
❌ (B) 這是優點：核酸增幅的敏感度高於抹片染色。
❌ (C) 這是優點：數小時內就有結果，遠快於培養需要的數週。
📚 出處：WHO《Consolidated Guidelines on Tuberculosis: Rapid Diagnostics for Tuberculosis Detection》；Mandell, Douglas, and Bennett's, 9th ed., Mycobacterium tuberculosis。
3有關B級β-內酰胺酶（class B β-lactamase）之敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 同屬於蛋白酶（protease）家族
2. (B) 作用時需金屬離子
3. (C) 無法分解carbapenems
4. (D) 基因多位於質體上
正解：(C)
逐題詳解（免費試讀）
✅ (C) 這一句錯了：B 類（金屬型）β-內醯胺酶正是能水解「碳青黴烯類」的酵素（如 NDM、IMP、VIM），這也是它在臨床上如此棘手的原因。
❌ (A) 這一句是對的：β-內醯胺酶屬於水解醯胺鍵的酵素，歸在蛋白酶家族。
❌ (B) 這一句是對的：它以鋅離子為活性中心，因此稱為金屬型 β-內醯胺酶，可被 EDTA 抑制。
❌ (D) 這一句是對的：其基因多位於質體上，可在菌種之間水平傳播。
📚 出處：Ambler 分類與 Bush-Jacoby 分類；Mandell, Douglas, and Bennett's, 9th ed., β-Lactamases（metallo-β-lactamases）。
4針對治療非多重抗藥性結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）所引起的結核病，下列那些藥物是屬於世界衛生組織（WHO）建議的第一線藥物？ ①異菸鹼醯（isoniazid） ② 硫胂密胺（melarsporol） ③ 兩性黴素B（amphotericin B） ④ 乙胺丁醇（ethambutol）
1. (A) ①③
2. (B) ②③
3. (C) ①④
4. (D) ②④
正解：(C)
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5有關傷寒沙門氏桿菌（Salmonella Typhi）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 主要的傳染途徑為糞口傳染（fecal-oral spread）
2. (B) 大多由帶菌的家禽或家畜直接傳染給人
3. (C) 細菌會感染腸道，也會感染肝臟與脾臟
4. (D) 少數病人為無症狀帶原者，細菌通常潛伏在膽囊（gall bladder）
正解：(B)
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6下列何者無法將金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）與表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）區分出來？
1. (A) 產生凝固酶（coagulase）的能力
2. (B) 醱酵甘露醇（mannitol）的能力
3. (C) 溶血（hemolysis）型態
4. (D) 觸酶（catalase）試驗
正解：(D)
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7有關細菌基因表現的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 一條mRNA可以轉譯出多種蛋白質
2. (B) 基因進行轉錄時，可同時進行轉譯工作
3. (C) lac操縱子基因表現主要受到定額感應系統（quorum-sensing system）的直接調控
4. (D) 在色胺酸（tryptophan）操縱子（trp operon）的調控機制中，色胺酸是共同抑制子（co-repressor）
正解：(C)
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8對於厭氧性革蘭氏陽性球菌（anaerobic Gram-positive cocci）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 都不會產生芽胞（spores）
2. (B) 可使用氨基醣苷類藥物（aminoglycosides）治療其感染症
3. (C) 通常棲居於口腔、腸胃道、泌尿道以及皮膚
4. (D) 多屬於伺機性（opportunistic）感染菌
正解：(B)
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9下列何者不是炭疽桿菌（Bacillus anthracis）常引起的疾病？
1. (A) 腸胃型炭疽（Gastrointestinal anthrax）
2. (B) 肌肉壞死型炭疽（Myonecrotic anthrax）
3. (C) 皮膚型炭疽（Cutaneous anthrax）
4. (D) 吸入性炭疽（Inhalation anthrax）
正解：(B)
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10下列何者非化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）常見的致病因子（virulence factor）？
1. (A) 耐熱（Heat-stable）毒素STa和STb
2. (B) 鏈球菌溶血素（Streptolysin O）
3. (C) M 蛋白質（M protein）
4. (D) 莢膜（Capsule）
正解：(A)
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11在愛滋病（AIDS）患者常見的卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma），是由下列那種致病原伺機性感染所造成？
1. (A) 白色念珠菌（Candida albicans）
2. (B) 人類黴漿菌（Mycoplasma hominis）
3. (C) 第八型人類疱疹病毒（Human herpesvirus 8）
4. (D) 新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）
正解：(C)
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12關於小DNA病毒（Parvovirus）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 其基因體（genome）是線型雙股DNA
2. (B) 小朋友如果感染小DNA病毒（Parvovirus）B19，會在兩側臉頰產生整片發紅的現象，俗稱巴掌臉（slapped- cheek）
3. (C) 在免疫缺乏的病人身上，B19會造成慢性貧血
4. (D) 病毒本身不帶有DNA聚合酶（polymerase），因此只能在生長中的細胞裏複製
正解：(A)
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13有關流感病毒減毒疫苗（live attenuated influenza vaccine）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 適當生長溫度是攝氏25度
2. (B) 大部分在鼻咽部感染
3. (C) 容易刺激IgA抗體的產生
4. (D) 適用於60歲以上之成人
正解：(D)
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14腸病毒71型（Enterovirus EV71）造成死亡主要的原因是：
1. (A) 侵犯腸胃道，造成腸道細胞脫落，及嚴重的電解質不平衡
2. (B) 感染後可以持續潛伏在腸道M細胞中，多次不斷再活化，因而造成持續性症狀
3. (C) 侵犯不同部位的組織，尤其是神經系統
4. (D) 病人體內產生的抗體可以和病毒結合，增加病毒的感染力
正解：(C)
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15有關JC病毒（JC virus, JCV）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 會感染神經膠狀細胞（glial cell）
2. (B) 其T（large T）抗原與DNA複製有關
3. (C) 其t（small t）抗原與抑制p53及p105RB之功能有關
4. (D) 在免疫不全病人能造成進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）
正解：(C)
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16下列何者被人體吸入後，在肺部產生含許多內孢子（endospore）的球形體（spherule），並造成全身性黴菌感染症（systemic mycoses）？
1. (A) 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
2. (B) 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
3. (C) 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）
4. (D) 粗球孢子菌（Coccidioides immitis）
正解：(D)
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17抗真菌（anti-fungal）藥物中，下列何者之作用機轉非抑制麥角固醇（ergosterol）之合成？
1. (A) 多烯類（Polyenes）
2. (B) 烯丙胺類（Allylamines）
3. (C) 咪唑類（Imidazoles）
4. (D) 三唑類（Triazoles）
正解：(A)
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18下列有關干擾素-alpha（interferon-α）之特性，何者正確？
1. (A) 屬於趨化激素（chemokine）
2. (B) 使正常細胞不易被病毒感染
3. (C) 屬於適應性免疫力（adaptive immunity）
4. (D) 主要由活化T細胞產生
正解：(B)
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19先天免疫細胞主要利用下列何者之刺激活化以遷移至感染區，進行免疫功能？
1. (A) T cell receptors
2. (B) B cell receptors
3. (C) chemokine receptors
4. (D) Toll-like receptors
正解：(C)
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20下列關於MHC class II的敘述何者錯誤？
1. (A) CD4 T細胞主要辨識由MHC class II所呈獻之抗原
2. (B) MHC class II可呈獻較長的胜肽，約含有13-17胺基酸
3. (C) MHC class II 分子主要表現於嗜中性白血球（neutrophil）
4. (D) MHC class II 分子可表現於胸腺上皮細胞（epithelial cells of thymus）
正解：(C)
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21抗體多變區（variable domain）基因V(D)J片段重組（recombination）是產生多樣性抗體的主要機制，下列那一種酵素沒有參與這一部分抗體基因重組的過程？
1. (A) activation-induced cytidine deaminase（AID）
2. (B) DNA-dependent protein kinase（DNA-PK）
3. (C) recombination-activating gene（RAG）
4. (D) DNA ligase IV
正解：(A)
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22下列分子何者與毒殺性T細胞（cytotoxic T lymphocyte, CTL）的毒殺作用沒有直接關聯？
1. (A) FasL
2. (B) Perforin
3. (C) Granzyme
4. (D) IFN-γ
正解：(D)
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23親合力成熟作用（affinity maturation）是抗體對抗原的親合力增強的主要原因，有關親合力成熟作用的敘述，何者錯誤？
1. (A) 活化的B細胞在生發中心（germinal center）進行體細胞超突變（somatic hypermutation），在Ig基因的變異區（variable region）和固定區（constant region）造成胺基酸序列的改變
2. (B) 體細胞超突變（somatic hypermutation）需要AID（activation-induced cytidine deaminase）一種脫胺酵素的參與，主要是作用在胞嘧啶（cytosine, C）上使之轉變為尿嘧啶（uridine, U），再經過DNA修復作用引起突變
3. (C) 活化的B細胞的抗原接受器（BCR）會因為超突變的結果造成對抗原親合力的改變，可能會減弱BCR對抗原的結合力，但也可能會增加親合力
4. (D) 經過濾泡樹突細胞（follicular dendritic cell）上抗原的篩選後，只有親合力高的B細胞存活並大量增生，其餘親合力弱的B細胞則由於缺乏抗原刺激而凋亡
正解：(A)
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24下列對於小兒麻痺疫苗（polio vaccines）的描述何者錯誤？
1. (A) 小兒麻痺疫苗（polio vaccines）可分為去活性（inactivated）與減毒疫苗（live-attenuated）二種型式
2. (B) 小兒麻痺病毒可感染人類與牛隻
3. (C) 在臺灣小兒麻痺所推薦的疫苗以去活性（inactivated）疫苗為主
4. (D) 口服小兒麻痺疫苗是由三種減毒（live-attenuated）的病毒株所組成
正解：(B)
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25下列關於衛生假說（hygiene hypothesis）與過敏疾病之關係的敘述何者錯誤？
1. (A) 先進國家衛生環境好，過敏疾病患者比率較高
2. (B) 長期使用驅蟲藥治療寄生蟲感染較易得到過敏反應
3. (C) 小孩早期有較多感染可預防過敏之產生
4. (D) 小孩長期使用抗生素可減少氣喘發生
正解：(D)
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26身體達成免疫反應的自體耐受性（self-tolerance）的機轉之一是中樞耐受性（central tolerance），它的特性為何？
1. (A) 在淋巴結消除自體反應性淋巴細胞
2. (B) 由中樞淋巴系統如胸腺，呈獻許多種周邊組織抗原，由此消除自體反應性淋巴細胞
3. (C) 由中樞淋巴系統控制細胞激素生成（cytokine deviation），使淋巴細胞趨向於生成TH2細胞激素，而避免了破壞器官的自體免疫疾病
4. (D) 因組織的隔絕性使淋巴細胞不能碰到某些器官的抗原，如胰臟抗原，因此達到自體耐受性
正解：(B)
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27T淋巴球能夠辨識腫瘤細胞並殺死腫瘤細胞，下列何者與腫瘤中T淋巴球辨識腫瘤抗原的情況最有關？
1. (A) 腫瘤細胞常有許多基因變異，因而表現出其他組織器官的分子，例如睪丸的蛋白質，此時便無法產生辨識這些蛋白質抗原的T淋巴球
2. (B) 黑色素瘤常見的腫瘤抗原之一是由酪氨酸酶（tyrosinase）衍生的胜肽，因為非常高量的胜肽：MHC表現而產生出了辨識腫瘤的T淋巴球
3. (C) 腫瘤內部的T淋巴球偶有表現PD-L1或PD-L2分子，因而能夠辨識含有突變序列的腫瘤抗原
4. (D) 多種腺癌表現出高量的HER-2/neu，是一種受體酪氨酸激酶（receptor tyrosine kinase），可直接抑制T淋巴球對腫瘤抗原的辨識因而無法引發腫瘤毒殺作用
正解：(B)
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28下列何者與器官移植後的排斥作用不相關？
1. (A) MHC class I分子
2. (B) MHC class II分子
3. (C) 次要組織吻合抗原（minor histocompatibility antigen）
4. (D) 一種多型變異（polymorphic）較少的MHC class I分子：HLA-G
正解：(D)
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29下列何者與人體感染菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis）無關？
1. (A) 因食入被蟲卵污染的魚肉而感染
2. (B) 在腸道可能發生自體感染（autoinfection）
3. (C) 可能引起低蛋白血症
4. (D) 腹瀉病患必須補充電解質
正解：(A)
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30片山熱（Katayama fever）是由下列何種寄生蟲引致？
1. (A) 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）
2. (B) 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）
3. (C) 伊羅棘口吸蟲（Echinostoma ilocanum）
4. (D) 槍狀肝吸蟲（Dicrocoelium dendriticum）
正解：(B)
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31有關絛蟲「成蟲」之敘述，下列何者正確？
1. (A) 體型相當大，容易對宿主腸道造成刺激及全身症狀
2. (B) 經由皮層（tegument）自中間宿主腸道攝取營養
3. (C) 雌雄同體，行無性生殖
4. (D) 頭節上具有用來定位及附著的器官
正解：(D)
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32有關瘧疾（malaria）致病機轉的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 局部組織血液流量減少係因惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）的細胞附著現象（cytoadherence）所引起
2. (B) 被瘧原蟲寄生的紅血球表面會產生結合體（ligand）蛋白，並與內皮細胞上的特定受體形成複合物（ligand- receptor complex）造成細胞附著能力增加
3. (C) 患者自體的血小板凝集蛋白（thrombospondin）受到抑制，造成受到瘧原蟲寄生的紅血球集結成團，進而影響血流
4. (D) 造成患者貧血的部分原因，為體內未受瘧原蟲感染的紅血球被活化並遭受破壞
正解：(C)
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33下列寄生蟲中，何者之成熟囊體（mature cyst）的平均體型（average size）最大？
1. (A) 嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）
2. (B) 哈氏阿米巴（Entamoeba hartmanni）
3. (C) 大腸阿米巴（Entamoeba coli）
4. (D) 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）
正解：(C)
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34病媒蜱（vector tick）可以藉由叮咬而傳播下列何種人類感染症？
1. (A) 黑熱病（kala-azar）
2. (B) 戰壕熱（trench fever）
3. (C) 黃熱病（yellow fever）
4. (D) 回歸熱（relapsing fever）
正解：(D)
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35恙蟎（chigger mite）可以傳播下列何種人類感染症？
1. (A) 落磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）
2. (B) 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）
3. (C) 地方性斑疹傷寒（endemic typhus）
4. (D) 叢林斑疹傷寒（scrub typhus）
正解：(D)
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36處理 2x2 列聯表數據之統計分析，若其中一個細格的期望值小於 5，此時應使用下列何種方法執行統計學檢定較為恰當？
1. (A) 卡方檢定（Chi-square test）
2. (B) 費雪恰當檢定（Fisher’s exact test）
3. (C) Yates 校正之卡方檢定法（Yates correction Chi-square test）
4. (D) McNemar 檢定法（McNemar Chi-square test）
正解：(B)
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37假設已知男性肺癌患者五年存活率為 15%，若欲檢定女性肺癌患者五年存活率與男性肺癌患者是否相同（顯著水準設定為 0.05），今採用簡單隨機抽樣 52 位女性肺癌患者，追蹤 5 年後只有 6 位存活，經計算其 95% 信賴區間為（0.028, 0.202），下列敘述何者正確？
1. (A) 男女性的五年存活率差異達統計顯著
2. (B) 男女性的五年存活率差異未達統計顯著
3. (C) 女性族群的五年存活率有5%機率小於0.028
4. (D) 應該採用變異數分析（ANOVA）
正解：(B)
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38一項研究持續觀察 1400 名無肺癌者 5 年後，其中 700 名抽菸者 70 位罹患肺癌，另 700 名不抽菸者中 26 位罹患肺癌，這屬於下列那一種研究法？
1. (A) 世代研究
2. (B) 病例對照研究
3. (C) 生態研究
4. (D) 橫斷式研究
正解：(A)
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39假設有一個疾病為顯性遺傳病，得病者父母親中，其中有一位有病，另一位則無。這種疾病每位子女遺傳的機率 1/2，一個有 2 個小孩的家庭，兩個小孩皆得病的機率為何？
1. (A) 0
2. (B) 1/2
3. (C) 1/4
4. (D) 1/8
正解：(C)
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40某項針對臺灣各縣市進行的調查研究發現：民眾年平均香菸攝取量越高的縣市，該縣市居民的冠心症發生率就越高，欲解釋此一現象時應特別注意是否有下列那項情形？
1. (A) 生態謬誤
2. (B) 家族聚集
3. (C) 共同感染
4. (D) 世代效應
正解：(A)
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41以水銀血壓計測量病人血壓，某醫師操作袖帶解壓（cuff deflation）的速度，有時快過2毫米汞柱/秒，有時卻慢於2毫米汞柱/秒。下列敘述何者正確？
1. (A) 可能發生選擇偏差，無法得到真正血壓值
2. (B) 可能發生回憶偏差，無法得到真正血壓值
3. (C) 可能發生隨機誤差，得到真正血壓值的機會大
4. (D) 可能發生隨機誤差，無法保證得到真正的血壓值
正解：(D)
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42經高溫油炸的澱粉食品，最可能產生下列那種有害物質？
1. (A) 苯甲酸鹽
2. (B) 多氯聯苯
3. (C) 黃麴毒素
4. (D) 丙烯醯胺
正解：(D)
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43傳染病監測金字塔，包括：①醫檢結果確定為陽性之個案數②症狀個案數③臨床醫師診療個案數④感染人數。依人數多寡之排序（人數由多到少）為下列何者？
1. (A) ①②③④
2. (B) ④②③①
3. (C) ④②①③
4. (D) ①④②③
正解：(B)
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44我國環境影響評估法的主要精神，並不包括下列何者？
1. (A) 事先預防
2. (B) 開發承諾
3. (C) 開發否決
4. (D) 媒體參與
正解：(D)
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45造成惡性間皮細胞瘤（mesothelioma）最常見之職業暴露因子為何？
1. (A) 石棉
2. (B) 鎘
3. (C) 矽塵
4. (D) 甲苯
正解：(A)
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46電弧焊接最易造成下列何類物理性危害？
1. (A) 微波
2. (B) 紅外線
3. (C) 紫外線
4. (D) 射頻輻射
正解：(C)
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47小克是典型的三高，即血糖高、血壓高、血脂高，但他完全沒有想過要運動改變生活型態，根據跨理論模式，下列那一種改變過程較能幫助小克產生運動等健康行為？
1. (A) 意識覺醒
2. (B) 自我解放
3. (C) 反制約
4. (D) 刺激控制
正解：(A)
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48下列何者是屬於健康行為科學理論中與人際互動層面（interpersonal level）有關的理論？
1. (A) 跨理論模式
2. (B) 社會認知理論
3. (C) 生態模式
4. (D) 組織發展理論
正解：(B)
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49基於醫療需求中有強烈的資訊不對等問題，病人對醫療知識所知遠不如醫療供給者，因此其所需購買的醫療服務項目，常由醫師主導與決定。在某些情況下，醫師可能誘導病人多消費，稱為下列何項需求？
1. (A) 供給者誘發需求
2. (B) 消費者誘發需求
3. (C) 引伸需求
4. (D) 資訊需求
正解：(A)
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50臺灣全民健康保險具有下列那一項特色？
1. (A) 全民自由納保
2. (B) 公共單一支付制度
3. (C) 醫療保健支出佔生產毛額比率比美國低，但高於英國
4. (D) 消弭不同社經族群之健康差距
正解：(B)
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51有關藥物在身體內進行生物轉換（biotransformation），下列何者為最主要目的？
1. (A) 促進藥物通過血腦障壁
2. (B) 使親脂性藥物轉具水溶性
3. (C) 延長水溶性藥物的半衰期
4. (D) 減少藥物自腎臟排泄
正解：(B)
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52關於B型肝炎病毒（HBV）用藥，下列敘述何者正確？
1. (A) interferon alfa-2a可適用於肝功能代償不足（hepatic decompensation）的肝炎病患
2. (B) 口服adefovir dipivoxil可有效產生HBeAg血清轉換（seroconversion）
3. (C) 在對lamivudine產生抗藥性的HBV病患可使用entecavir
4. (D) 長期使用tenofovir目前尚無抗藥性產生，但對adefovir產生抗藥性病患其效用較差
正解：(D)
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53有關化療藥物作用，下列敘述何者正確？
1. (A) carboplatin作用在DNA上，為細胞週期專一性（cell cycle-specific）抗癌藥物
2. (B) 5-fluorouracil的作用為阻斷細胞週期的M期
3. (C) cyclophosphamide須經由肝臟細胞色素P450代謝才能毒殺癌細胞
4. (D) procarbazine為COP合併用藥之一，能有效抑制monoamine oxidase
正解：(C)
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54抗癌藥物bevacizumab為單株抗體藥物，因可與下列何者結合，進而抑制腫瘤之發展？
1. (A) 上皮生長因子（epidermal growth factor）
2. (B) 纖維母細胞生長因子（fibroblast growth factor）
3. (C) 血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor）
4. (D) 血小板衍生生長因子（platelet-derived growth factor）
正解：(C)
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55陳小姐得到human epidermal growth factor receptor 2（HER-2）-positive乳癌，下列何者可抑制HER-2受體的活化，在適當條件下，最適合用於治療此種乳癌？
1. (A) gefitinib
2. (B) erlotinib
3. (C) lapatinib
4. (D) sorafenib
正解：(C)
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56關於免疫抑制劑sirolimus的相關毒性及副作用，下列敘述何者錯誤？
1. (A) 具明顯骨髓抑制作用
2. (B) 可能引起高血脂症
3. (C) 不可與cyclosporine併用
4. (D) 併用tacrolimus可能引發hemolytic-uremic syndrome
正解：(C)
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57有關干擾素（interferon, IFN）的特性與臨床使用，下列敘述何者錯誤？
1. (A) IFN-α可治療多種腫瘤及病毒性肝炎
2. (B) IFN-β可治療多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）
3. (C) IFN-β可治療慢性肉芽腫病變（chronic granulomatous disease）
4. (D) IFN-α與IFN-β皆可抑制細胞增殖
正解：(C)
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58下列藥物何者為血小板表面醣蛋白GP IIb/IIIa及vitronectin受體拮抗劑，可運用於急性冠狀動脈症候群（acute coronary syndromes）？
1. (A) abciximab
2. (B) dipyridamole
3. (C) cilostazol
4. (D) prasugrel
正解：(A)
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59下列何種藥物的主要作用標的為雌激素受體（estrogen receptor），用於誘發卵巢排卵？
1. (A) progesterone
2. (B) ketoconazole
3. (C) tamoxifen
4. (D) clomiphene
正解：(D)
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60下列何種藥物比較不適合在高血鈣時使用？
1. (A) pamidronate
2. (B) vitamin D3
3. (C) calcitonin
4. (D) prednisolone
正解：(B)
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61下列何種口服降血糖藥的主要效果，是刺激胰臟分泌更多的胰島素？
1. (A) acarbose
2. (B) metformin
3. (C) glimepiride
4. (D) rosiglitazone
正解：(C)
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62下列何者的作用機轉是經由活化brain natriuretic peptide（BNP）receptors，用於治療心臟衰竭？
1. (A) dobutamine
2. (B) milrinone
3. (C) nesiritide
4. (D) sacubitril
正解：(C)
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63下列何者不是經由強心作用，來治療心臟衰竭？
1. (A) digoxin
2. (B) dobutamine
3. (C) milrinone
4. (D) sacubitril
正解：(D)
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64下列關於molsidomine的敘述，何者錯誤？
1. (A) 是一種prodrug
2. (B) 可以提供nitric oxide
3. (C) 可使cAMP濃度上升
4. (D) 可用於治療心絞痛
正解：(C)
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65下列藥物中，何者最適合用於治療注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder）？
1. (A) duloxetine
2. (B) milnacipran
3. (C) sibutramine
4. (D) methylphenidate
正解：(D)
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66下列何者不是擬交感神經作用劑（sympathomimetic drugs）之臨床用途？
1. (A) 睫狀肌麻痺（cycloplegia）
2. (B) 過敏性休克（anaphylactic shock）
3. (C) 氣喘（asthma）
4. (D) 抑制早產（suppress premature labor）
正解：(A)
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67下列何者是cromolyn sodium治療氣喘之主要作用機制？
1. (A) 降低迷走神經活性，解除支氣管平滑肌過度收縮
2. (B) 活化腺苷酸環化酶（adenylyl cyclase）使cAMP量上升
3. (C) 抑制磷酸二酯酶（phosphodiesterase）使cGMP量上升
4. (D) 抑制肥大細胞去顆粒化（mast cell degranulation）
正解：(D)
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68Glucocorticoids可抑制發炎物質的合成，且具有誘發抗發炎蛋白的作用，而該抗發炎蛋白具有抑制 phospholipase A2的作用，此抗發炎蛋白是：
1. (A) trypsin
2. (B) leptin
3. (C) lipocortin
4. (D) leukotriene
正解：(C)
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69當病人罹患發作性睡病（narcolepsy）時，使用下列何種藥物可以減低其睡意，而該藥物是一種inverse H3 agonist？
1. (A) triprolidine
2. (B) tiotidine
3. (C) pitolisant
4. (D) cetirizine
正解：(C)
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70患者罹患腦下垂瘤（pituitary tumor）導致泌乳素（prolactin）大量產生，使用下列何種藥物的治療效果最佳？
1. (A) ergonovine
2. (B) bromocriptine
3. (C) methysergide
4. (D) ketanserin
正解：(B)
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71下列何種藥物的降眼壓效果最明顯？
1. (A) selexipag
2. (B) iloprost
3. (C) alprostadil
4. (D) bimatoprost
正解：(D)
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72Baclofen為中樞性肌肉鬆弛劑，下列何者為該藥物在中樞神經系統的作用機制？
1. (A) 活化GABAB受體
2. (B) 抑制GABAB受體
3. (C) 活化α2-腎上腺素受體
4. (D) 抑制α2-腎上腺素受體
正解：(A)
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73下列那一個鴉片類藥物的止痛強度（potency）最高？
1. (A) fentanyl
2. (B) morphine
3. (C) methadone
4. (D) meperidine
正解：(A)
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74關於吸入性麻醉藥物nitrous oxide與halothane作用的比較，下列敘述何者錯誤？
1. (A) nitrous oxide最小肺泡濃度（MAC）值比halothane小
2. (B) nitrous oxide的麻醉強度（potency）比halothane弱
3. (C) nitrous oxide血液／氣體分配係數（blood：gas partition coefficient）值比halothane小
4. (D) nitrous oxide麻醉誘導及恢復速度比halothane快
正解：(A)
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75Penicillamine可用來治療重金屬中毒，但不包括下列何者？
1. (A) 銅中毒
2. (B) 威爾森氏症（Wilson's disease）
3. (C) 汞中毒
4. (D) 砷中毒
正解：(D)
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76下列有關脂肪變性（steatosis）的敘述，何者錯誤？
1. (A) 脂肪變性是指在實質細胞（parenchymal cell）內膽固醇（cholesterol）不正常的積聚
2. (B) 肝臟脂肪變性常見於糖尿病患者
3. (C) NADH的量上升是酒精造成脂肪變性的機制之一
4. (D) 蛋白質營養不良，亦常見肝臟脂肪變性
正解：(A)
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77下列那一項與慢性發炎之組織表現相關性最低？
1. (A) 淋巴球和漿細胞
2. (B) 巨噬細胞
3. (C) 纖維化
4. (D) 水腫
正解：(D)
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78有關全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）之敘述，下列何者正確？
1. (A) 容易引起腎絲球腎炎，其病理變化極具特異性，可據以直接診斷紅斑性狼瘡
2. (B) 引起的腎絲球腎炎中，最嚴重的病理型態為膜狀腎絲球腎炎（membranous glomerulonephritis）
3. (C) 是造成非細菌性疣贅性心內膜炎（nonbacterial verrucous endocarditis）的成因之一
4. (D) 引起的血管炎是造成壞疽性臁瘡（ecthyma gangrenosum）的主要成因
正解：(C)
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79下列腫瘤之發生何者與Epstein-Barr病毒的相關性最低？
1. (A) 子宮頸癌
2. (B) 鼻咽癌
3. (C) 伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
4. (D) 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
正解：(A)
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80下列何者最常於惡性腫瘤細胞中出現基因靜默（gene silencing）之現象？
1. (A) CDK4
2. (B) MDM2
3. (C) p16
4. (D) EWS
正解：(C)
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81有關肺臟血栓性栓塞症（pulmonary thromboembolism）的特徵，下列何者錯誤？
1. (A) 下肢的表層靜脈曲張（varicosis of superficial veins）的血栓比深層靜脈血栓（deep vein thrombosis）更容易引起肺臟血栓性栓塞症
2. (B) 大部分的肺臟血栓性栓塞症沒有明顯臨床症狀
3. (C) 慢性肺臟血栓性栓塞症會引起肺動脈高壓（pulmonary hypertension）
4. (D) 肺出血比肺梗塞（pulmonary infarct）常見
正解：(A)
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82腹主動脈瘤（abdominal aortic aneurysm）最可能出現的病因為何？
1. (A) 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis）
2. (B) IgG4相關疾病（IgG4-related disease）
3. (C) 粥狀動脈硬化（atherosclerosis）
4. (D) 第三期梅毒（tertiary syphilis）
正解：(C)
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83小動脈受損時會因神經性的反應機制而發生短暫收縮，下列何種物質最有可能會加強此種收縮反應？
1. (A) 組織型胞漿素原活化因子（tissue-type plasminogen activator）
2. (B) 組織因子（tissue factor）
3. (C) 凝血酵素（thrombin）
4. (D) 內皮素（endothelin）
正解：(D)
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84有關血栓性血小板減少性紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura）的敘述，下列何者正確？
1. (A) 病人通常症狀輕微，即使不接受治療也很少造成死亡
2. (B) 以血漿置換術（plasma exchange）治療對大多數病人有效
3. (C) 病人血漿中的ADAMTS13酵素活性過高，促進血栓生成
4. (D) 病人血漿中有異常巨大的第九因子（factor IX）多聚體（multimer）
正解：(B)
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85下列有關非何杰金氏淋巴癌（non-Hodgkin lymphoma）的腫瘤細胞來源，何者正確？
1. (A) 成人型T細胞白血病／淋巴瘤（adult T cell leukemia/lymphoma）主要被歸類為自然殺手T細胞（natural killer T lymphocyte）
2. (B) 蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides）主要被歸類為記憶B細胞（memory B lymphocyte）
3. (C) 異生性大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma）主要被歸類為毒殺型T細胞（cytotoxic T lymphocyte）
4. (D) Burkitt氏淋巴癌主要被歸類為純真B細胞（naive B cell）
正解：(C)
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86關於鼻腔鼻竇Schneiderian乳頭狀瘤（sinonasal Schneiderian papilloma）的敘述，下列何者正確？
1. (A) 依組織型態可分為倒生型（inverted）、外生型（exophytic）、圓柱型（cylindrical），其中圓柱型腫瘤最常見，與第6及第11型人類乳突病毒（human papillomavirus）關係最密切
2. (B) 倒生型的腫瘤如果只有進行局部腫瘤切除，容易切不乾淨而復發
3. (C) 外生型腫瘤好發於20～30歲性活躍的年輕男性，為最常見的亞型
4. (D) 此類腫瘤屬良性腫瘤，無轉化惡性之虞
正解：(B)
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87下列有關氣喘的病理變化的敘述，何者錯誤？
1. (A) 基底膜下纖維化
2. (B) 黏膜下腺體肥大
3. (C) 血管增生
4. (D) 支氣管壁肌肉萎縮
正解：(D)
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88下列何種疾病與吸菸較無相關？
1. (A) 脫落性間質肺炎（desquamative interstitial pneumonia）
2. (B) 呼吸小支氣管炎相關之肺間質疾病（respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease）
3. (C) 類肉瘤（sarcoidosis）
4. (D) 肺癌（lung carcinoma）
正解：(C)
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89D型肝炎病毒（HDV）是一種有缺陷的病毒。下列那種肝炎病毒對肝細胞中HDV的複製至關重要？
1. (A) A型肝炎病毒
2. (B) B型肝炎病毒
3. (C) C型肝炎病毒
4. (D) E型肝炎病毒
正解：(B)
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90有關家族性結腸息肉病（familial adenomatous polyposis）的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 體染色體顯性遺傳（autosomal dominant）
2. (B) 大腸腺瘤息肉（adenomas）通常在出生時就已存在
3. (C) APC基因突變與Gardner syndrome及Turcot syndrome有關
4. (D) 未治療的患者產生大腸腺癌的機率幾乎是100%
正解：(B)
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91關於急性膽囊炎，以下敘述何者錯誤？
1. (A) 約90%為急性結石性膽囊炎，因膽囊頸部或膽囊管阻塞造成
2. (B) 前列腺素（prostaglandin）的釋放與發炎有關
3. (C) 急性非結石性膽囊炎主要與缺血有關
4. (D) 急性非結石性膽囊炎主要的風險因子包括敗血症及喝酒
正解：(D)
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92關於Waterhouse-Friderichsen症候群的敘述，下列何者錯誤？
1. (A) 常合併腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）敗血症
2. (B) 嚴重之低血壓
3. (C) 常併發瀰漫性血管內凝血
4. (D) 腎上腺自周邊之皮質開始出血，之後擴展至髓質
正解：(D)
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93在藥物或毒物所引起的腎小管間質性腎炎，在間質中浸潤的炎症細胞主要為：
1. (A) 淋巴球及巨噬細胞
2. (B) 嗜酸性白血球
3. (C) 漿細胞
4. (D) 肥大細胞
正解：(A)
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94下列何者不是甲狀腺乳突狀癌（papillary carcinoma）之典型細胞核變化？
1. (A) Ground-glass nuclei
2. (B) Intranuclear pseudo-inclusions
3. (C) Giant and red nucleoli
4. (D) Intranuclear grooves
正解：(C)
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95下列有關異位妊娠（ectopic pregnancy）的敘述，何者較不正確？
1. (A) 最常見異位妊娠的著床位置為卵巢
2. (B) 最重要的誘發因素（predisposing factor）是骨盆腔發炎
3. (C) 相關因子包括子宮內膜異位症（endometriosis）或之前開刀的病史
4. (D) 異位妊娠的著床位置有可能產生蛻膜變化（decidual changes）
正解：(A)
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96下列有關良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia, BPH）的敘述，何者較不正確？
1. (A) 是50歲以上男性最常見良性前列腺疾病
2. (B) 組織學上可見前列腺上皮與間質的結節性增生（nodular hyperplasia）
3. (C) 其致病機轉，主要是上皮細胞的大量增生
4. (D) 雄性素（androgen）在良性前列腺增生症的形成很重要
正解：(C)
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97下列有關隱睪症（cryptorchidism）的敘述，何者較不正確？
1. (A) 睪丸的下移可以分為兩個時期，在第一時期，腹部位移時期（transabdominal phase），主要是受穆勒氏管抑制素（müllerian-inhibiting substance）的控制
2. (B) 睪丸的下移可以分為兩個時期，在第二時期，腹股溝陰囊時期（inguinoscrotal phase），主要是受雄性素（androgen）的控制
3. (C) 未下降的睪丸，如未及時治療，比正常下降的睪丸有更高發生睪丸癌的危險性
4. (D) 腹腔是睪丸未能按照正常發育程序從腰部腹膜後下降至陰囊而停留（arrest）的最常見位置
正解：(D)
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98成骨不全症（osteogenesis imperfecta）其基本缺陷是第幾型膠原蛋白（collagen）合成異常？
1. (A) 第一型
2. (B) 第二型
3. (C) 第三型
4. (D) 第四型
正解：(A)
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99神經退化性疾病（neurodegenerative diseases）的共同病理表徵是蛋白質異常堆積（protein aggregates），下列疾病與蛋白質堆積的配對，何者錯誤？
1. (A) Frontotemporal lobar dementia；TDP-43
2. (B) Alzheimer disease；Aβ
3. (C) Amyotrophic lateral sclerosis；Tau
4. (D) Parkinson disease ；α-synuclein
正解：(C)
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100下列何種細胞易受JC polyomavirus感染？
1. (A) 寡樹突神經膠細胞（oligodendrocyte）
2. (B) 星狀神經膠細胞（astrocyte）
3. (C) 微膠細胞（microglia）
4. (D) 神經元細胞（neuron）
正解：(A)
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醫師醫學（二）其他年度

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