醫用微生物及免疫學概要 申論題歷屆試題與參考架構

普通考試,民國 102~112 年共 11 份試卷、52 題,其中 51 題附參考答題架構。考這一科的類科:衛生技術。本頁列出歷年全部題目,參考架構只列開頭的「破題」,完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。

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112 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    厭氧菌(anaerobe)無法在有氧的環境下生長,請回答細菌生理調節下可能導致厭氧發生的機制。(25分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    專性厭氧菌無法在有氧環境生長,核心在於缺乏處理氧毒性代謝產物的酵素,以及能量代謝與氧化還原環境不相容。作答宜從氧的毒性、酵素缺陷、代謝型式三方向切入。

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  2. 2

    帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)是常見引起水痘的DNA病毒,請回答病毒的致病性與其可能的預防與治療。(25分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    水痘帶狀疱疹病毒(VZV)屬疱疹病毒科,為有封套的雙股DNA病毒,特色是初次感染引起水痘,之後潛伏於神經節,日後再活化成帶狀疱疹。作答依致病性、預防、治療三段展開。

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  3. 3

    請以細胞結構與細胞生理兩方面比較真菌與細菌的差異。(10分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    真菌屬真核生物,細菌屬原核生物,兩者差異可從細胞結構與細胞生理對照,也是抗黴菌藥與抗生素作用標的不同的基礎。建議用對照表方式作答。

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  4. 4

    疫苗接種(vaccination)可主動產生保護性免疫力以防禦可能的病原體感染,請回答五合一疫苗DTaP-Hib-IPV與三合一疫苗MMR的定義。(20分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    疫苗接種為主動免疫,藉由抗原刺激產生記憶性免疫。題目要求說明兩種混合疫苗的定義,重點在各自包含的成分與疫苗類型。

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  5. 5

    請依序回答器官移植種類的定義與差異,包括autograft、isograft、allograft以及xenograft,並回答抗移植排斥藥物FK-506的藥理作用機制。(20分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    移植的分類依供者與受者的遺傳關係而定,遺傳差異越大,排斥越強。FK-506(tacrolimus)為鈣調神經磷酸酶抑制劑,作用於T細胞活化路徑。

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111 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    猴痘(Monkeypox)是由猴痘病毒感染引起的疾病,根據世界衛生組織今年 6 月初公布的最新數據,全球確診猴痘病例已超過千例。請討論痘病毒的特性、複製與疾病機制及導致根除的天然天花的特性。 (20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    痘病毒科是人類已知最大、結構最複雜的DNA病毒,特色是在細胞質內自行完成複製。猴痘為人畜共通感染,天花則因僅感染人類、無潛伏與帶原而得以根除。

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  2. 2

    捐 血 中 心 需 要 檢 驗 血 液 製 品 是 否 有 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 ( Human Immunodeficiency Virus, HIV)的感染,請詳述篩檢與確定 HIV 陽性檢測之方法及基本原理,並請討論 HIV 躲避免疫系統之方法及目前治療之用藥種類。 (20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    血液製品HIV檢驗採兩階段:高敏感度篩檢後再以特異性確認。之後說明HIV如何逃避免疫並列出抗病毒藥物類別,答題要兼顧檢驗原理、免疫逃避與治療。

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  3. 3

    披衣菌科(Chlamydiaceae)是目前已知絕對細胞內寄生之細菌。請討論引起人類重要疾病之披衣菌科的差異,及引起之疾病。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    披衣菌為絕對細胞內寄生菌,缺乏自行產能的完整能力,並具有特殊的雙型發育週期。人類重要致病種主要為砂眼披衣菌、肺炎披衣菌與鸚鵡熱披衣菌,差異在宿主、傳染途徑與疾病。

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  4. 4

    臨 床 檢 驗 部 門 或 基 礎 研 究 實 驗 室 常 常 利 用 酵 素 連 結 免 疫 吸 附 法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)來測試檢體中是否具有特異性抗體或抗原的存在。請舉出至少三種不同形式的 ELISA,並詳細說明它們的基本檢測原理、應用與敏感度。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    ELISA是利用酵素標記抗體並以呈色反應定量抗原或抗體的方法,常見形式有直接法、間接法、三明治法與競爭法。各形式差異在於標的、抗體配置與敏感度。

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  5. 5

    T-細胞的活化是細胞調節性免疫之重要指標。請討論 T-細胞受體複合物(T-cell receptor complex)包含那些分子,這些分子之功能各為何?T-細胞活化中共同受體與共刺激分子(costimulator)為何?T-細胞活化之步驟與結果為何?(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    T細胞活化需要抗原專一性訊號與共刺激訊號兩者同時具備。作答依T細胞受體複合物、共同受體與共刺激分子、活化步驟與結果四部分展開。

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110 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    關 於 感 染 ( Infection ) 導 致 疾 病 發 生 , 請 回 答 柯 霍 氏 假 說 ( Koch’s Postulates)定義病原體(Pathogen)的基礎。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    柯霍氏假說是19世紀提出的一套判定特定微生物為特定疾病病因的準則,是傳染病病因學的基礎。作答要寫出四項條件,並補充其限制與後續修正。

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  2. 2

    B 型肝炎(Hepatitis B)是病毒性感染症,請回答以下數種 B 型肝炎相關抗原及抗體代表的可能生理病理意義:(20 分)

    (一) HBsAg

    (二) Anti-HBs

    (三) HBeAg

    (四) Anti-HBe

    (五) Anti-HBc

    (20 分)

    參考架構・破題

    B型肝炎的血清學標記可用來判斷急性感染、慢性感染、恢復或疫苗保護。作答時逐項說明意義,並串連成臨床時程與判讀組合。

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  3. 3

    請比較 SARS 病毒及 HIV 病毒的病毒結構,並寫出此兩種病毒感染細胞及完成複製的途徑。 (20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    SARS 冠狀病毒與 HIV 同為有封套的正股 RNA 病毒,但 SARS 屬冠狀病毒科,以 RNA 直接複製;HIV 屬反轉錄病毒,必須先把 RNA 反轉錄成 DNA 並整合進宿主染色體。作答先比較結構,再分別依吸附、進入、去殼、複製、組裝、釋出的順序寫感染途徑。

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  4. 4

    請回答伺機性真菌病(Opportunistic Mycoses)的分類、疾病及其病原菌。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    伺機性真菌病是指真菌平時在人體或環境中不致病,當宿主免疫力低下時(如愛滋病、癌症化療、器官移植、使用類固醇或廣效抗生素、糖尿病)才造成感染。作答以「疾病—病原菌—臨床特徵」為主軸,依主要病原分類逐一列出。

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  5. 5

    自體免疫疾病(Autoimmune Diseases)是宿主發生免疫系統病變導致器官組織損傷的疾病,請回答造成自體免疫疾病的成因。 (5 分)另外,請回答常見器官特異性自體免疫疾病的種類及其發生原因。(15 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    自體免疫疾病源於免疫耐受崩解,使淋巴球或自體抗體攻擊自身抗原。本題分兩部分:先寫成因(5 分,宜簡明有條理),再寫器官特異性自體免疫疾病的種類與致病機轉(15 分,為配分重點)。

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109 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    流感病毒(Influenza virus)常引起呼吸道感染與疾病,請回答下列問題:

    (一)請依據流感病毒株命名法,說明A/duck/Hokkaido/Vac-1/04(H5N1)及B/Taiwan/1013/03病毒株之分類特點。(10分)

    (二)請說明抗原轉移(antigenic shift)。(5分)

    (三)承(一),那ㄧ病毒株較易發生抗原轉移(antigenic shift)?(3分)

    (四)請說明抗病毒藥物peramivir作用機制。(3分)

    (五)承(一),peramivir可治療那ㄧ病毒株感染?(3分)

    (六)請說明現行四價流感疫苗之組成。(3分)

    (七)承(一),現行流感疫苗可預防那ㄧ病毒株感染?(3分)

    (30 分)

    參考架構・破題

    本題以流感病毒命名法串起 A、B 型的差異:A 型有亞型、宿主廣、會抗原轉移;B 型幾乎只感染人、沒有 H/N 亞型。後面幾小題都由這個對比推出答案,作答時要前後呼應。

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  2. 2

    梭狀芽孢桿菌屬(Clostridium)大多數是無害的腐生菌,但是也有一些是公認的人類病原體,請回答下列問題:(每小題10分,共30分)

    (一)請說明該菌屬中,導致腹瀉和結腸炎的致病病原體,及其毒素的致病機制,以及fecal transplants治療此復發性疾病之新穎性。

    (二)請說明該菌屬中,與高侵襲性組織壞死有關之病原體,其生理構造及其流行病學。

    (三)請說明該菌屬中,與破傷風有關之病原體,其生理構造、毒素,及其治療與預防。

    (30 分)

    參考架構・破題

    梭狀芽孢桿菌屬為革蘭氏陽性、可形成內孢子的厭氧桿菌,致病多靠外毒素。三小題分別對應困難梭菌(C. difficile)、產氣莢膜梭菌(C. perfringens)、破傷風梭菌(C. tetani),每題都依「病原→構造→毒素機制→臨床/流行病學→治療預防」作答。

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  3. 3

    細菌與病毒感染引起免疫發病機制(immunopathogenesis)包含有第III及IV型過敏反應、炎症、細胞激素風暴和免疫抑制等,請回答下列問題:(每小題10分,共30分)

    (一)請以慢性B型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)的免疫疾病為例,說明第III型過敏反應機制,並舉例該病因所導致的兩種常見疾病。

    (二)請說明結核菌素抗原(tuberculin antigen)及肺結核菌(Mycobacterium tuberculosis)感染引發第IV型過敏反應之機制。

    (三) 請 說 明 病 毒 感 染 激 活 先 天 細 胞 反 應 中 , 第 ㄧ 型 干 擾 素 ( Type I interferons)之生成機轉,及其抗病毒作用機制。

    (30 分)

    參考架構・破題

    感染不只造成直接傷害,宿主免疫反應本身也會致病。本題三小題分別考免疫複合體(III 型)、T 細胞媒介的遲發型過敏(IV 型)與先天抗病毒防線的第一型干擾素,作答時把機制步驟寫清楚並配合實例。

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  4. 4

    請說明導致隱球菌病(Cryptococcosis)之病原體、型態,以及臨床症狀。(10分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    隱球菌病主要由新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)及 C. gattii 引起,特徵是具厚莢膜的酵母菌,經吸入感染肺部後好發腦膜炎,為免疫低下者重要伺機感染。依病原、型態、臨床症狀三段作答,可補診斷與治療。

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108 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    依據細菌在生長時對氧氣的需求度不同可分為那幾類,請以圖表與文字說明並列舉各代表性菌種。(30 分)

    (30 分)

    參考架構・破題

    細菌對氧的需求取決於能否進行有氧呼吸,以及是否具有清除活性氧的酵素(觸酶、過氧化物歧化酶 SOD、過氧化酶)。可分為五類,題目明言要圖表,建議以硫乙醇酸鹽(thioglycolate)液體培養管示意圖加一張比較表作答。

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  2. 2

    請回答常見的伺機性致病真菌種類、感染部位及真菌生長型態。(10 分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    伺機性真菌是平時不致病、在宿主免疫低下(AIDS、化療、器官移植、糖尿病、長期類固醇或廣效抗生素)時才造成感染的真菌。依題目要求,以表格列出菌種、感染部位與生長型態最清楚。

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  3. 3

    流行性感冒病毒(Influenza Virus)的基因體複製過程中常發生抗原性的改變,請回答:

    (一)造成病毒抗原性變異的兩大成因。(10 分)

    (二)流行性感冒病毒與禽鳥流行性感冒病毒(Avian Influenza Virus)的致病病毒株、潛伏期、傳染途徑、症狀、預防與治療之比較。(20 分)

    (30 分)

    參考架構・破題

    流感病毒為正黏液病毒科、分段負股 RNA 病毒,RNA 聚合酶缺乏校正能力,加上分段基因體可重組,使表面抗原 HA、NA 不斷改變。第一小題寫抗原漂移與轉移,第二小題以比較表對照季節性流感與禽流感。

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  4. 4

    請回答細胞激素干擾素(Interferons)的種類、功能及訊息傳遞。(30 分)

    (30 分)

    參考架構・破題

    干擾素是宿主細胞受病毒等刺激後分泌的細胞激素,依受體與結構分為三型。作答依「種類→來源與功能→受體與 JAK-STAT 訊息傳遞」三段,最好附訊息傳遞示意圖。

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107 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    登革病毒(Dengue virus)屬於黃病毒(Flaviviruses),每年夏季常引起嚴重流行,請詳敘病毒特性、傳播方式、引起宿主免疫反應及致病機轉。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    登革病毒屬黃病毒科黃病毒屬,有四種血清型,經斑蚊傳播。重症的關鍵在於「二次感染不同血清型」時的抗體依賴性增強(ADE)與免疫失調造成血管滲漏。依病毒特性、傳播、免疫反應、致病機轉四段作答。

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  2. 2

    巨噬細胞(Macrophage)是先天性免疫反應的重要細胞,請敘述 M1 巨噬細胞與 M2巨噬細胞之分類及如何活化,並說明其調節那些免疫反應。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    巨噬細胞具可塑性,依微環境訊號極化為促發炎、殺菌的 M1(古典活化),或抗發炎、修復的 M2(替代性活化)。作答依「分類標記→活化訊號→產物與調節的免疫反應」對照兩型,建議用表格。

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  3. 3

    肺結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)是感染人類重要致病菌,請詳述細菌特性、實驗室診斷方法、預防及治療方法。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    結核分枝桿菌以細胞壁富含分枝菌酸、生長極慢、胞內寄生為特色,這三點決定了它的染色、培養、致病與治療方式。依細菌特性、實驗室診斷、預防、治療四段作答。

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  4. 4

    近期麻疹(Measles)在國內、外流行引起高度重視,請說明病毒特性、傳播途徑及實驗室診斷方法。(10 分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    麻疹病毒屬副黏液病毒科麻疹病毒屬,經空氣傳播、傳染力極強,只有單一血清型,可靠疫苗預防。依病毒特性、傳播途徑、實驗室診斷三段簡潔作答。

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  5. 5

    新型隱球菌(Cryptococcus neoformans)是常見伺機性感染(Opportunistic infection)的黴菌,請說明此病原之微生物特徵與實驗室診斷方法。(15 分)

    (15 分)

    參考架構・破題

    新型隱球菌是具厚多醣莢膜的酵母菌,經呼吸道吸入感染,在愛滋病等細胞性免疫低下者容易擴散到中樞神經系統,引起隱球菌腦膜炎。作答分「微生物特徵」與「實驗室診斷」兩大段,診斷要依檢體、直接鏡檢、培養鑑定、抗原偵測的順序寫。

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106 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    B 細胞之活化並產生抗體是體液性免疫反應中重要的關鍵,請敘述抗體之生理功能並探討抗體多樣性形成之機制。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    抗體是活化 B 細胞分化成漿細胞所分泌的免疫球蛋白,藉由 Fab 端辨識抗原、Fc 端連結效應機制發揮功能;而面對幾乎無限的抗原,人體靠基因重組與突變產生龐大的抗體多樣性。本題分「生理功能」與「多樣性形成機制」兩段作答。

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  2. 2

    請區別 T 細胞依賴性抗原(T-dependent Ag)與 T 細胞非依賴性抗原(T-independent Ag)之差異與活化 B 細胞產生抗體反應之特徵。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    依 B 細胞產生抗體是否需要輔助型 T 細胞協助,可將抗原分為 T 細胞依賴性與非依賴性兩類;兩者在抗原化學性質、活化機制、抗體類別與免疫記憶上都不同。建議以比較表加文字說明作答。

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  3. 3

    腸病毒(Enterovirus)屬於小 RNA 病毒(Picornaviruses),請說明小 RNA 病毒之代表性病毒與其感染之疾病,以及在臺灣容易導致重症之腸病毒種類與疾病。 (20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    小 RNA 病毒科是最小的 RNA 病毒之一,涵蓋多種人類重要病原;其中腸病毒屬在臺灣每年流行,部分型別可導致神經、心肺重症。作答分三段:病毒科特性、代表病毒與疾病、臺灣重症腸病毒。

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  4. 4

    請說明狂犬病毒之特徵、傳播途徑、引起臨床病徵、診斷與治療。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    狂犬病毒屬彈狀病毒科,經動物咬傷由唾液傳入,沿周邊神經逆行至中樞神經,一旦出現症狀死亡率幾近百分之百;因此重點在暴露後預防。依題目順序寫特徵、傳播、臨床、診斷、治療五段。

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  5. 5

    請說明引起性交感染疾病(sexually transmitted infections, STIs)之常見細菌類別其病原菌與造成之疾病。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    性傳染疾病的細菌病原以淋病雙球菌、砂眼披衣菌、梅毒螺旋體為主,另有杜克氏嗜血桿菌、生殖道黴漿菌等。作答可依細菌類別分段,每種病原寫菌體特性、疾病與診斷重點,最後補共同防治。

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105 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    近年來,因交通便利,新興傳染病(Emerging infection) 、再浮現傳染病(Reemerging infection),如 E. coli O157, Anthrax,感染人類有快速增加趨勢,請解釋何謂新興傳染病、再浮現傳染病?並說明 E. coli O157, Anthrax 病原體特性、致病機轉、流行病學、實驗室診斷。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    本題先定義新興與再浮現傳染病,再以腸道出血性大腸桿菌 O157:H7 與炭疽桿菌為例,分別寫病原特性、致病機轉、流行病學、實驗室診斷。兩菌內容份量大,建議用相同小標平行作答。

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  2. 2

    請敘述引起嬰兒病毒性與細菌性腸炎的病原體特性、致病機轉、實驗室診斷方法。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    嬰幼兒腸胃炎以病毒性為主(輪狀病毒最重要),細菌性則包括致病性大腸桿菌、沙門氏菌、彎曲桿菌、志賀氏菌等。依「病毒」「細菌」兩大段,每個病原寫特性、致病機轉、實驗室診斷。

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  3. 3

    請敘述人體第一道非特異性防禦病原體感染的免疫系統(包括細胞、蛋白質與作用機制)。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    非特異性防禦即先天性免疫,特徵是出生即有、反應快、不需事先接觸、無記憶。題目要求寫細胞、蛋白質與作用機制,建議從物理化學屏障開始,再寫先天免疫細胞、可溶性蛋白,最後串成辨識與清除的機制。

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  4. 4

    請敘述肺結核分枝桿菌(M. tuberculosis)的病原體特性、生長特性、抗藥性。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    結核分枝桿菌的特性多源自其富含脂質的細胞壁:抗酸性、生長緩慢、耐乾燥與消毒劑、能在巨噬細胞內存活;抗藥性則來自染色體突變並在治療不當時被篩選出來。依題目分三段:病原特性、生長特性、抗藥性。

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104 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    原核細胞(Prokaryotes)要靠細胞之間交換去氧核糖核酸(DNA),使得細胞間的基因及特性可以互換,產生新品系的細菌。請以圖示並詳細說明細菌其細胞之間基因轉移(Gene transfer)的機制。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    細菌進行水平基因轉移有三大機制:轉形作用、轉導作用與接合作用,三者差別在 DNA 進入受體菌的途徑(裸露 DNA、噬菌體、細胞直接接觸)。題目要求圖示,每個機制都應畫簡圖並以步驟說明,最後比較並連結抗藥性散播。

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  2. 2

    請詳述肺炎黴漿菌(Mycoplasm pneumonia)重要的生物特性,並列舉說明肺炎黴漿菌感染之臨床診斷試驗的方法。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)是最小、能在無細胞環境中自行複製的原核生物,最大特點是缺乏細胞壁,因此型態多變、對作用於細胞壁的抗生素天然抗藥,臨床上造成非典型肺炎。作答分「生物特性」與「臨床診斷試驗」兩段。

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  3. 3

    麻疹病毒(Measle virus)屬於副黏液病毒科(Paramyxoviridae),請詳述副黏液病毒科的特性,並說明體內麻疹病毒的散播及致病機制。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    本題分兩部分:先以病毒分類學角度說明副黏液病毒科的共同特性(基因體、構造、複製、表面蛋白),再以麻疹病毒為例,依「入侵→局部複製→淋巴系統→病毒血症→上皮擴散→臨床表現與併發症」的時間序說明致病機制。

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  4. 4

    請詳述真菌疾病(Fungal disease)臨床實驗室常見的檢驗方法。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    真菌感染的實驗室診斷可依「直接鏡檢→培養與鑑定→免疫血清學→分子生物學→藥物感受性試驗」五大類組織作答,每一類寫出方法、原理、適用菌種與優缺點。

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  5. 5

    何謂發炎反應(Inflammation),請列舉並詳細說明急性與慢性發炎反應的作用及參與的媒介分子(Mediators)。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    發炎是組織對傷害或感染的保護性反應,目的在清除致病因子與壞死組織並啟動修復。作答先下定義與典型徵候,再分急性、慢性比較其作用、參與細胞與媒介分子。

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103 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    請列表比較腸炎沙門氏桿菌(Salmonella enteritidis)與傷寒沙門氏桿菌(Salmonella typhi)的下列性質:足以造成感染之菌量為數百個或大於百萬個?(2 分)主要感染來源及傳染途徑 。(4 分)引起之臨床疾病。(6 分)治療感染之方式。(4 分)有無疫苗預防感染?(4 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    本題要求列表比較非傷寒型沙門氏菌(腸炎沙門氏菌)與傷寒沙門氏菌,核心差異在:前者為動物源、侷限於腸道的腸胃炎;後者只感染人類、可侵入全身造成傷寒。建議直接以表格作答,五個項目各一列。

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  2. 2

    請就金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)引起的人類食物中毒,回答下列各項問題:引起食物中毒的毒性因子為何?具有何種抗原特性?(2 分)以高鹽醃製食物是否可防止該菌之感染?原因為何?(2 分)將污染該菌的食物置於室溫中 1 天後,再於 100oC 加熱 30 分鐘,是否可防止食物中毒?原因為何?(2 分)人類食入污染該菌的食物後,潛伏期多久會發生不適?病程會持續多久?是否必須使用抗生素治療?原因為何?(4 分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    金黃色葡萄球菌食物中毒是「毒素型(中毒型)」食物中毒,致病的是食物中預先形成的耐熱腸毒素,而非活菌感染。四個小題都要扣住「耐鹽、耐熱、預形成毒素」三個特性回答。

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  3. 3

    請就人類之抗體回答下列問題:請說明抗體之基本結構,及其重要之功能部位。(10 分)人類之抗體種類有那些?請寫出其名稱。(5 分)何種抗體只有單分子結構,何種抗體具有多分子之聚合體?(5 分)何種抗體可穿越胎盤?(2 分)何種抗體在血清中之含量最高?(2 分)初級免疫反應發生時,何種抗體最早出現且其固定補體之能力最強?(1 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    本題屬免疫學基本題,配分集中在抗體結構(10 分)。先畫出 Y 字形結構圖並標示各區,再依序回答五類抗體的名稱、單體與聚合體、通過胎盤、血清含量與初級反應等小題。

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  4. 4

    請就下列各子題比較其中項目之異同:病毒、細菌、酵母菌的繁殖或複製方式。(4 分)B 型肝炎病毒(HBV)之鄧氏顆粒(Dane particle)與表面抗原(surface antigen, HBsAg)顆粒之形態與組成。(4 分)傳染性蛋白(prion)與其源自的正常蛋白之組成與結構。(4 分)干擾素(interferon)、老虎黴素(tigecycline)、耐絲菌素(Nystatin)所對抗的微生物類別及其作用機制。(6 分)黃麴毒素(aflatoxin)與橘黴素(citrinin)所來自之微生物之名稱、其所污染的物質及引起之疾病。(7 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    本題為五個子題的比較題,涵蓋微生物繁殖、HBV 顆粒、普利昂、抗微生物藥物與真菌毒素。每子題建議用小表格比較,條列對應配分的要點。

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  5. 5

    請就退伍軍人嗜肺桿菌(Legionella pneumophila)引起的人類疾病,回答下列各項問題:(每小題 4 分,共 20 分)其主要致病因子為何?常見之感染源為何?引起之臨床症狀。治療感染之方式。消滅環境中細菌之方法。

    (20 分)

    參考架構・破題

    退伍軍人菌是一種存在於水環境、可在阿米巴與人類肺泡巨噬細胞內生存的革蘭氏陰性桿菌,經吸入污染水霧致病。五個小題依「致病因子→感染源→症狀→治療→環境控制」逐一回答。

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102 年(考試時間 90 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    卡介苗(BCG vaccine)的成分是什麼?施打卡介苗是為了預防那種疾病?請敘述此疾病之致病原的構造和生長的特徵、致病機制,及其實驗室診斷法。(30 分)

    (30 分)

  2. 2

    請敘述補體(complement)系統的活化路徑(activation pathways),及其對抗微生物感染的機制。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    補體是一群血漿蛋白構成的酵素連鎖系統,可經三條路徑活化,最後匯集於 C3 轉化酶與 C5 轉化酶,產生調理、發炎與膜攻擊複合體等效應。作答先寫三條路徑的起始與酵素,再寫抗微生物機制,並補調控。

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  3. 3

    請就單純疱疹病毒(herpes simplex virus)、登革病毒(dengue virus)和人類乳突瘤病毒(human papilloma virus)三者,說明該病毒會感染人體何種細胞,並在該細胞造成何種後果。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    本題比較三種病毒的「標的細胞」與「感染後果」,三者分別代表三種病毒與細胞的互動型態:單純疱疹病毒的溶裂與潛伏、登革病毒的感染免疫細胞並引發血管滲漏、人類乳突瘤病毒的持續感染與轉形致癌。可用表格加文字說明。

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  4. 4

    抗病毒藥物與抗生素(antibiotics)在作用機制(mode of action)上的差異為何?(15 分)

    (15 分)

    參考架構・破題

    抗生素可針對細菌與人類細胞構造上的差異(細胞壁、70S 核糖體、葉酸合成)達到選擇性毒性;病毒則寄生於宿主細胞、借用宿主合成機制,抗病毒藥只能針對病毒特有的酵素或複製步驟。作答先點出這個根本差異,再依作用標的分別列舉並比較。

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  5. 5

    請說明致病性真菌(primary fungal pathogens)的雙態性(dimorphism),及此特性在其致病性上所扮演的角色。(10 分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    雙態性指真菌會隨溫度(及環境)改變型態:在自然環境約 25°C 時為產生孢子的黴菌型(菌絲型),在人體組織約 37°C 時轉為酵母菌型(或特殊構造),這種型態轉換正是原發性致病真菌能在健康宿主致病的關鍵。

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其他等別的「醫用微生物及免疫學概要」

題目來源:考選部考畢試題查詢平臺(政府資訊公開資料);參考架構為本站自撰,僅供準備方向參考,非官方標準答案。最後更新:。