獸醫病理學與獸醫實驗診斷學 申論題歷屆試題與參考架構

高考三級,民國 102~111 年共 10 份試卷、46 題,其中 45 題附參考答題架構。考這一科的類科:公職獸醫師。本頁列出歷年全部題目,參考架構只列開頭的「破題」,完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。

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111 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    何謂白蛋白(ALB)、纖維素原(Fibrinogen)、膽紅素(Bilirubin)、鹼性磷酸酶(ALP)、伽瑪麩氨基轉換酶(rGT)?請個別詳述其定義及增加與減少之臨床意義。 (25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    五項皆為肝臟與血液生化檢查指標,作答宜逐項先下定義(來源、功能),再分別列出增加與減少的機轉與臨床疾病,最後可簡述如何組合判讀。

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  2. 2

    何謂口唇形紅血球(Stomatocyte)?請敘述其臨床意義。(10 分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    口唇形紅血球(stomatocyte)是血液抹片上中央蒼白區呈狹長裂縫狀(形似張開的嘴)的紅血球,作答重點是說明其形態、成因(人為或病理)與臨床意義。

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  3. 3

    何謂卡他性炎症?請敘述雞傳染性可利查(Infectious coryza)之病原、臨床症狀、肉眼病變、顯微病變及檢驗診斷方法?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    卡他性炎症是黏膜表面的滲出性炎症,特徵為黏液分泌增加;傳染性可利查是家禽上呼吸道的急性卡他性炎症,作答時先定義再逐項依題目順序書寫。

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  4. 4

    何謂肺水腫?請敘述牛流行熱(Bovine epizootic fever)之病原、臨床症狀、病理病變、診斷及預防?(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    肺水腫是肺泡與肺間質過量液體蓄積;牛流行熱是節肢動物傳播的病毒性熱性疾病,病變與肺水腫、肺氣腫及多發性漿膜炎有關,需依題目順序回答。

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  5. 5

    敘述石斑魚病毒性神經壞死病(Viral nervous necrosis)之病原、臨床症狀、肉眼病變、顯微病變、致制病機及防治方法?(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    病毒性神經壞死病(VNN,又稱病毒性腦病與視網膜病)是石斑魚等海水魚苗期重要病毒病,作答時抓住「神經系統與視網膜空泡化壞死」與「垂直傳播」兩個核心。

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110 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    請試述轉移性鈣化(metastatic calcification)的相關問題,包括(一)特徵性病變(5 分)、(二)此病變常出現的組織或器官(5 分) 、(三)其致病機制為何(5 分)、(四)在何種疾病或原因會產生此病變(10 分) 。

    (25 分)

    參考架構・破題

    轉移性鈣化是在血鈣或血磷升高等全身性鈣磷代謝異常時,鈣鹽沉積於「原本正常」的組織。作答宜與營養不良性鈣化(壞死組織)對照,再依五個小題逐項回答。

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  2. 2

    近年臺灣本島遭受牛結節疹(lumpy skin disease)的侵襲,請試述此病的相關問題,包括(一)流行病學及經濟損失(5 分) 、(二)病因(5 分)、(三)解剖或肉眼病變(5 分)、(四)顯微病變(5 分)、(五)區別診斷(5 分) 。

    (25 分)

    參考架構・破題

    牛結節疹(LSD)是牛痘病毒科山羊痘病毒屬病毒引起、以皮膚結節與淋巴結腫大為特徵的節肢動物傳播疾病,屬需通報的重要動物傳染病。依題目五個小題逐項回答。

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  3. 3

    請試述動物出現急性出血之臨床病理學特徵?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    急性出血指短時間內血液自血管流出,臨床病理學重點在貧血的表現、止血機能(凝血)評估與失血後的造血反應。作答宜依「出血分類、血液學變化、止血檢查、鑑別原因」組織。

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  4. 4

    請試述在流產病例,需要採集那些檢體,以及其防腐運送條件?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    流產病例的診斷成功率取決於檢體的完整性與保存運送品質。作答宜依「胎兒與胎盤、母畜檢體、保存運送條件、注意事項」分項,並提及人畜共通病原的生物安全。

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109 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    何謂水腫?請敘述造成非炎症性水腫及炎症性水腫的原因及病變,並說明如何實驗診斷非炎症性水腫液及炎症性水腫液。(25分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    水腫是組織間隙或體腔內液體異常蓄積。作答要用 Starling 力學說明液體進出微血管的平衡,再把水腫分成「非炎症性(漏出液)」與「炎症性(滲出液)」兩類,各自講原因與病變,最後用體腔液檢驗把兩者區分開來。

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  2. 2

    某肉雞場未做球蟲疫苗防疫,主述16至19日齡雞隻排出鮮紅色血便而非暗紅色泡沫樣血便、體重減輕、精神抑鬱等症狀,甚至死亡。請敘述最可能致病的病原、其致病機制、死後肉眼及顯微病變,並說明如何實驗診斷?(25分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    未做球蟲疫苗、16~19 日齡、排鮮紅色血便、急性死亡,最可能是盲腸球蟲症(Eimeria tenella)。題目特別排除「暗紅色泡沫樣血便」,是要考生與小腸中段的 E. necatrix 區分。作答依病原→致病機制→肉眼與顯微病變→實驗診斷四段寫。

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  3. 3

    詳述吳郭魚湖泊病毒病之致病原、臨床症狀、肉眼病變、顯微病變及診斷方法。(25分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    吳郭魚湖泊病毒病(Tilapia lake virus disease, TiLVD)是近年全球吳郭魚養殖的新興病毒病,題目要求五個面向,作答宜依病原、臨床症狀、肉眼病變、顯微病變、診斷方法分段,重點放在肝臟融合細胞性肝炎與分子診斷。

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  4. 4

    動物收容中心一隻救助自泛洪區之年輕雄犬,呈現高熱、虛弱、厭食、嘔吐、肌肉震顫或肌肉疼痛、口腔潰瘍、多尿、煩渴及黃疸。請敘述最可能致病的病原、其致病機制?並請就下列之血清生化值,解釋其病理機制與臨床症狀之相關性。回答方式譬如CK值存在肌肉細胞,其升高是由肌炎及肌肉震顫引起肌肉損傷,其臨床症狀則為肌肉震顫或肌肉疼痛。(25分)ALT 150 U/L Inor. Phos. 8.0 mEq/L AST 175 U/L T.P. 7.2 gm/dL ALP 560 U/L Alb. 3.2 gm/dL BUN 236 mg/dL Ca 4.5 mEq/L T. Bili. 11.8 mg/dL CK 860 U/L

    (25 分)

    本題含圖表或公式,請對照原卷 PDF。

108 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    請敘述急性炎症、亞急性炎症、活躍的慢性炎症及慢性炎症四種炎症反應的特徵及細胞的變化。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    炎症依病程與浸潤細胞組成可分為急性、亞急性、活躍的慢性(chronic-active)與慢性四種。病程時間只是大概,判讀時主要看「浸潤細胞種類」與「有無修復(纖維化)」,作答要以這兩條主軸逐一比較。

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  2. 2

    凝血因子可分為纖維素原族、維生素 K 依賴性因子及接觸類因子三類,請分別敘述各類所包含的因子及其特徵。 (25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    凝血因子依理化性質分三群,作答要寫出每群的成員,並比較「是否依賴維生素 K、是否在凝血時被消耗(血清中有無)、能否被硫酸鋇吸附、穩定性、臨床意義」。

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  3. 3

    請分別敘述單胃動物及反芻動物代謝性鹼中毒之主要機轉及 HCl 分泌的反應式。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    代謝性鹼中毒的核心是 HCl 喪失或隔離,使 HCO3⁻ 留在血液。單胃動物以「嘔吐」直接把胃酸排出體外為主;反芻動物則因皺胃排空障礙,HCl 被困在皺胃並逆流到瘤胃(內部嘔吐)。作答先寫胃壁細胞分泌 HCl 的反應式,再分述兩類動物的機轉與血液變化。

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  4. 4

    請分別敘述腎前性氮血症、腎性氮血症及腎後性氮血症三種血中尿素氮增加(氮血症 azotemia)之判讀法。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    氮血症指血中尿素氮(BUN)與肌酸酐上升,依病因位置分為腎前性、腎性、腎後性。判讀關鍵是「同時檢查尿比重」並配合病史、臨床與影像,才能區分三者。

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107 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    何謂緊迫(stress)反應三階段?請分別敘述其致病機制、死後肉眼及顯微病變,並說明生前臨床血液數值的變化為何?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    緊迫反應三階段來自 Hans Selye 的一般適應症候群(general adaptation syndrome):警覺期、抵抗期、衰竭期。作答要以「交感神經—腎上腺髓質軸」與「下視丘—腦下垂體—腎上腺皮質軸」說明機制,再分階段寫病變與血液學變化。

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  2. 2

    夏季期間,鄰近農田無紗網之養雞場,主述雞隻呈現雞冠蒼白、喘息但無夜咳等現象,請敘述最可能致病的病原、其致病機制、死後肉眼及顯微病變,並說明如何實驗診斷?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    夏季、鄰近農田、雞舍無紗網(吸血昆蟲易入侵),雞冠蒼白(貧血)、喘息但無夜咳(非典型呼吸道病),最可能是由庫蠓傳播的雞住白血球原蟲症(Leucocytozoon caulleryi)。作答依病原、致病機制、肉眼與顯微病變、實驗診斷分段,並說明為何排除呼吸道疾病。

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  3. 3

    請敘述鹿惡性卡他熱(Malignant catarrhal fever of deer)之病原、致病機制及臨床症狀、死後肉眼及顯微病變,並說明生前臨床病理(尤其腦脊髓液)的變化為何?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    惡性卡他熱(MCF)是 γ 疱疹病毒造成的淋巴增生與血管炎疾病,鹿科動物非常敏感,常呈急性死亡。作答要點出「帶原宿主不發病、易感宿主發病」的流行病學,以淋巴球介導的血管炎串起臨床、病變與腦脊髓液變化。

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  4. 4

    請敘述觀賞魚分枝桿菌症(Mycobacteriosis in Ornamental Fish)之致病機制、死後肉眼及顯微病變、生前臨床症狀,並說明如何實驗診斷?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    觀賞魚分枝桿菌症是慢性、進行性的肉芽腫性疾病,也是人畜共通病(魚缸肉芽腫)。作答要以「巨噬細胞內存活→肉芽腫形成」為主軸,依致病機制、病變、臨床症狀、實驗診斷分段,並強調抗酸染色與培養特性。

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106 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    何謂細胞變性(degeneration)?造成此病變的機制為何?其肉眼及顯微病變為何?此病變對臨床及功能的影響為何?(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    細胞變性是可逆性細胞傷害的形態表現,細胞因代謝障礙在胞質內出現水分、脂質或其他物質的異常蓄積。作答依定義、機制、肉眼與顯微病變、臨床與功能影響四段,以細胞腫脹(水腫性變性)與脂肪變性為主軸。

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  2. 2

    近年臺灣發生以野生動物為主的狂犬病,請說明狂犬病在中樞神經系統的肉眼病變以及顯微病變。並說明那些腦組織,是送檢以進行螢光染色或小鼠接種的重要診斷部位?並請說明臨床上那些病毒性疾病需與狂犬病做區別診斷?(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    狂犬病是麗沙病毒屬(Lyssavirus)引起的致死性腦脊髓炎。答題重點有三:肉眼病變不明顯、顯微病變以非化膿性腦脊髓炎加上 Negri 小體為特徵,以及送檢部位與鑑別診斷。開頭可提臺灣自 2013 年起在鼬獾檢出狂犬病,帶出防疫上的意義。

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  3. 3

    副結核病是臺灣草食動物重要傳染病,請分別說明此病在牛及羊(山羊及綿羊)的臨床表徵,肉眼及顯微病變特徵,並請說明此病原在人畜共通疾病上的可能關聯。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    副結核病(Johne's disease)由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis(MAP)引起,是反芻獸的慢性肉芽腫性腸炎。題目要求牛與羊分開比較,最好用對照方式寫,最後談與人類克隆氏症(Crohn's disease)的爭議性關聯。

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  4. 4

    請詳述動物多尿症、少尿症、高比重尿及低比重尿之原因。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    尿量與尿比重反映腎臟濃縮稀釋能力、體液狀態與溶質負荷。作答以「腎前、腎性、腎後」與「溶質性、水利尿」為軸,四項分別列出原因並說明機轉,最後補上等張尿的概念。

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  5. 5

    請試述發生下列疾病時,其診斷用檢體應如何採集、防腐及輸送?(每小題 5 分,共 15 分)

    (一)結核病

    (二)豬瘟

    (三)禽流感

    (15 分)

    參考架構・破題

    檢體採集的原則是:選對部位、無菌採樣、依檢驗目的分別保存(病原分離不可加固定液、病理切片用福馬林)、低溫快速送達,並遵守生物安全包裝與疫情通報。三個疾病各按「採集、防腐保存、輸送」三段寫。

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105 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    詳述假性狂犬病病毒、日本腦炎病毒及豬小病毒(Parvovirus)對懷孕母豬之胎兒的致病性和病理變化。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    三者都是造成母豬繁殖障礙(流產、死產、木乃伊胎、弱仔)的重要病毒。作答依病毒分段,每段寫「病原特性、胎盤與胎兒感染機轉、胎兒病理變化」,最後用比較表收尾。

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  2. 2

    詳述產氣芽孢梭狀桿菌(Clostridium perfringens)在家畜引起的疾病之病理變化。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    產氣莢膜梭菌是革蘭氏陽性、厭氧、產芽孢桿菌,致病力來自外毒素。答題先說明毒素分型,再依型別與動物別列出疾病及肉眼、顯微病變,主軸是「毒素造成壞死、水腫、溶血」。

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  3. 3

    詳述動物之各種死後變化(Post-mortem changes)。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    死後變化是死亡後發生的非生命性改變,需與生前病變區分,以免誤判;也可估計死亡時間。作答可依「物理性變化、血液相關變化、自溶與腐敗、色素沉著、位置與形態改變」分類,最後寫與生前病變的鑑別。

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  4. 4

    詳述家畜尿中出現葡萄糖(Glucose)的各種原因。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    葡萄糖尿是血糖超過腎小管再吸收閾值,或腎小管再吸收功能受損的結果。答題以「高血糖性」與「正常血糖性(腎性)」兩大類展開,最後補充檢驗上的假陽性與假陰性。

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  5. 5

    詳述任何可使家畜發生白血球減少症(Leukopenia)的原因。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    白血球減少症多由嗜中性球減少或淋巴球減少造成。答題依「生成減少、消耗增加、分布改變(邊緣池滯留)、破壞增加、流失」的機轉分類,並分別寫嗜中性球、淋巴球的原因,加上物種差異。

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104 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    試比較良性腫瘤與惡性腫瘤於細胞型態及生長特性之差異?(15 分)

    (15 分)

    參考架構・破題

    良性與惡性腫瘤的區分依據是分化程度、生長方式與轉移能力。題目只要求細胞型態與生長特性,建議以比較表為主體,再補命名規則與例外。

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  2. 2

    試述黃疸(icterus)之定義、分類及其致病機制。(15 分)

    (15 分)

    參考架構・破題

    黃疸是高膽紅素血症造成組織黃染的現象。答題從膽紅素代謝路徑切入,依發生位置分為肝前性、肝性、肝後性三類,分別寫機轉、檢驗特徵與動物病例。

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  3. 3

    試述間質性肺炎與支氣管性肺炎之感染途徑、好發部位、特徵性病理變化及常見之病因。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    肺炎的型態取決於病原進入肺的途徑。支氣管性肺炎經氣道感染、病變位於頭腹側;間質性肺炎多經血行或吸入損傷肺泡壁、病變瀰漫。建議依題目四個面向用比較表作答,再各自補充細節。

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  4. 4

    高球蛋白血症時,由蛋白質電泳圖可以區分出 α、β 及γ- 球蛋白帶,請判讀上述球蛋白帶所代表之臨床意義。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    血清蛋白電泳依泳動速度分出白蛋白與 α1、α2、β、γ 球蛋白帶;高球蛋白血症要先判斷升高的是哪一帶,再依波形(寬底多株峰或窄尖單株峰)推論是急性發炎、慢性抗原刺激或腫瘤。

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  5. 5

    如何經由氣管抽取小動物及大動物之支氣管及肺泡內容物?並分別判讀氣管沖洗液正常時所看到之細胞相以及其他病態時所看到之細胞相?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    氣管沖洗(transtracheal wash, TTW)與支氣管肺泡灌洗(BAL)是取得下呼吸道檢體的主要方法;作答分兩部分:小動物與大動物的採樣技術,以及正常與病態細胞相的判讀。

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103 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    試描述 Rabies、Thiamin deficiency、Swine salt poisoning 的病因及腦組織病變特徵。(15 分)

    (15 分)

    參考架構・破題

    三者都以神經症狀表現,但病因分屬病毒、營養代謝與中毒,病變位置與型態截然不同;作答以「病因→機轉→肉眼與組織病變」三欄對照呈現最清楚。

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  2. 2

    試比較嗜中性白血球(Neutrophils)與巨噬細胞(Macrophages)在執行殺滅細菌性病原之作用機制上的相同及相異處。(15 分)

    (15 分)

    參考架構・破題

    嗜中性球與巨噬細胞同為專業吞噬細胞,殺菌流程都歷經趨化、辨識、吞噬與胞內殺滅,但在反應速度、壽命、殺菌武器與後續免疫角色上不同,作答先寫共同機制再列相異點。

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  3. 3

    試分述犬第二型小病毒(Canine parvovirus 2)、仔豬腸毒性大腸桿菌(Enterotoxic

    E. coli)、豬 Lawsonia intracellularis 及靈長類阿米巴原蟲(Amoebia)感染所引發的腸道特徵性病變及其致病機制。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    四種病原分別代表腸道傷害的四種模式:病毒破壞隱窩、細菌毒素造成分泌性腹瀉而無明顯病變、胞內菌造成隱窩上皮增生、原蟲造成侵蝕性潰瘍;依「病原→機轉→特徵病變」逐一說明。

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  4. 4

    一隻 10 歲混血犬,出現厭食,偏黃褐色尿,眼白呈現黃色,如何進行診斷來釐清出現黃疸的現象?請依肝前性、肝源性及肝後性黃疸可進行之檢驗或檢查進行判讀。(30 分)

    (30 分)

    參考架構・破題

    高齡犬出現黃疸與暗黃褐色尿,代表高膽紅素血症與膽紅素尿;診斷需先確認黃疸,再依膽紅素代謝路徑分為肝前性(溶血)、肝源性(肝細胞疾病)、肝後性(膽道阻塞),以血液、生化、尿液與影像逐步鑑別。

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  5. 5

    何謂范可尼症候群(Fanconi syndrome)?其機制及臨床病理症狀為何?血液及尿液檢查可能出現那些異常?(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    范可尼症候群是近端腎小管廣泛性再吸收功能缺陷,使葡萄糖、胺基酸、磷酸、碳酸氫根、電解質等原本應被回收的物質從尿液流失;作答依定義、機轉與病因、臨床症狀、血尿檢查異常四段寫。

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102 年(考試時間 120 分鐘) 原卷 PDF

  1. 1

    試述水腫病之致病機轉、臨床症狀、肉眼及組織病理變化。(20 分)

    (20 分)

    參考架構・破題

    豬水腫病是離乳仔豬由產志賀毒素大腸桿菌(Shiga toxin 2e)引起的毒血性疾病,毒素傷害小動脈內皮造成血管病變、水腫與神經症狀;作答依致病機轉、臨床症狀、肉眼病變、組織病變四段。

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  2. 2

    試述常見動物心臟病理解剖步驟及檢查要領。(10 分)

    (10 分)

    參考架構・破題

    心臟剖檢要「依血流方向」打開心腔,才能完整觀察瓣膜、心肌與大血管且不破壞重要構造;作答依原位檢查、取出與外觀檢查、切開步驟、檢查要點與採樣五段簡述。

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  3. 3

    試述下列各詞彙之病理意義:(每小題 5 分,共 20 分)

    (一) Livor mortis

    (二) Hemoglobin imbibition

    (三) Mott cells

    (四) Choristomas

    (20 分)

    參考架構・破題

    四個名詞分屬死後變化、死後變化、慢性免疫反應細胞型態與發育異常;每個名詞依「定義→機轉或形成原因→病理意義與鑑別」三點作答,每題約 5 分。

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  4. 4

    請列出 7 種微絲蟲(microfilaria)檢測法名稱並簡要說明如何操作。(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    微絲蟲檢測主要用於犬心絲蟲(Dirofilaria immitis)感染診斷,並須與無害的 Acanthocheilonema(舊稱 Dipetalonema)reconditum 鑑別;方法分為直接觀察、濃縮法、染色鑑別與分子檢測,作答逐一寫名稱、操作與優缺點。

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  5. 5

    犬隻尿液經 500 x g,10 分鐘離心後,取其沉澱物並在顯微鏡下觀察可能檢出那些物質,而其又表示該動物可能罹患那些疾病?(25 分)

    (25 分)

    參考架構・破題

    尿沉渣鏡檢是尿液分析的重要部分,沉渣成分可分為細胞、圓柱、結晶、微生物與寄生蟲、其他物質五大類;作答以「檢出物→代表意義或可能疾病」對照列出。

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