公共衛生政策、衛生行政與法規　申論題歷屆試題與參考架構

114 年（考試時間 120 分鐘）　原卷 PDF

1. 1

   在衛生政策已經透過理性計畫過程制定完畢，而且已經進入執行階段時，可能遭遇幾個特定的「執行計劃的遊戲」（implementation games）來破壞或改變政策最原始的內容，請列舉並解釋這些「執行計劃的遊戲」內容。（20 分）

   （20 分）

   參考架構・破題

   本題考 Bardach《The Implementation Game》的「執行賽局」：政策即使經理性規劃定案，執行仍是各行為者為爭取資源、迴避責任、扭曲目標而互動的過程，故執行落差多非技術問題而是賽局結果。答題宜先點出「執行是政治過程而非機械過程」，再分類列舉並解釋各種賽局。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

2. 2

   請說明政府規劃醫療保健體系的國家價值目標（goal）為何？（20 分）

   （20 分）

   參考架構・破題

   政府規劃醫療保健體系所追求的不是單一效率極大化，而是一組國家價值目標：健康、公平、可近性、品質、成本控制、財務保護與永續之間的價值選擇與權衡。答題應先界定價值目標的意義，再逐項說明並點出彼此的緊張關係。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

3. 3

   請說明全民健康保險財源，採用社會保險、私人保險以及使用者部分自費三種方式，其所得重分配效果的差異。（20 分）

   （20 分）

   參考架構・破題

   三種財源的所得重分配效果，取決於「繳費與所得的關聯」及「風險分攤範圍」。社會保險依所得繳費、依需要給付，重分配最強；私人保險依風險費率，僅在健康者與病人間水平移轉；使用者部分自費依使用量付費，重分配最弱且具累退性。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

4. 4

   政策在執行之後的評估階段，所要評估的主要問題有那些？（20 分）

   （20 分）

   參考架構・破題

   評估階段要回答的不只是「目標達成了嗎」，還包括「是不是這個政策造成的」「成本值不值得」「誰受益誰受害」「有無非預期後果」「政策應延續、修正或終止」。宜以評估問題、評估標準與評估類型三條線鋪陳。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

5. 5

   臺灣尚未建立中藥師制度，以致造成符合藥事法第 103 條之中藥行近 20年以 2.2%的年萎縮率快速減少，由於中醫師可能因中醫中藥分業問題，而反對中藥師制度的建立。請依藥事法和醫師法的規定，提出可能的適法解決方案。（20 分）

   （20 分）

   參考架構・破題

   本題核心是中藥從業人力的法制空白：藥事法第 103 條的列冊中藥商屬落日條款下的過渡人力，只會自然減少而無新生來源；中藥師制度未建立，又與中醫師既有調劑權及中醫中藥分業爭議糾結。解方須在現行藥事法與醫師法架構下，找出不剝奪中醫師業務、又能培育合法中藥調劑人力的路徑。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

113 年（考試時間 120 分鐘）　原卷 PDF

1. 1

   請說明憲法條文中與醫療法相關之條文內容，並說明醫療法之立法目的。（25 分）

   （25 分）

   參考架構・破題

   本題兩問：憲法本文與增修條文中與醫療法相關之條文，以及醫療法的立法目的。答題應由基本權保障、基本國策、中央與地方權限劃分三個層次鋪陳憲法依據，再對應醫療法第 1 條的五項目的。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

2. 2

   請依照長期照顧服務法及相關辦法之規定，說明長照人員有那五類人員，並請說明其主要職責。（25 分）

   （25 分）

   參考架構・破題

   長期照顧服務法所稱長照人員，依其訓練認證繼續教育及登錄辦法分為五類：照顧服務人員、居家服務督導員、社會工作人員、醫事人員、照顧管理專員及照顧管理督導。答題須逐類寫出組成與主要職責，並點出訓練、認證、登錄與繼續教育的共同要件。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

3. 3

   請依照全民健康保險法的規定，舉例說明何謂保險給付？何謂醫療費用支付？（25 分）

   （25 分）

   參考架構・破題

   保險給付處理的是保險人與保險對象的關係（發生保險事故時提供什麼醫療服務），醫療費用支付處理的是保險人與保險醫事服務機構的關係（依什麼標準、用什麼方式付錢給院所）。兩者主體、性質與依據都不同，答題要對照並各舉實例。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

4. 4

   為提升我國食品安全，政府於民國 106 至 114 年推動「食品安全建設」並列有五大推動重點。請任舉其中三項重點並說明其內容。 （25 分）

   （25 分）

   參考架構・破題

   民國 106 年起政府以「食品安全建設」為主軸推動食安政策，其架構即行政院揭示的「食安五環」：源頭管控、重建生產管理、加強查驗、加重惡意廠商責任、全民監督食安。題目只要求任舉三項，但每項都要寫出具體作為，不能只寫口號。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

112 年（考試時間 120 分鐘）　原卷 PDF

1. 1

   臺灣健康照護體系的績效如何評估，（15 分）其面臨那些問題與挑戰？（10 分）

   （25 分）

   參考架構・破題

   前段（15 分）考績效評估的架構與指標，後段（10 分）考我國體系的問題與挑戰。宜先立框架（目標—面向—指標，結構／過程／結果），再舉我國實際評估機制與國際比較，最後分財務、人力、服務體系、品質、公平與韌性六面談挑戰。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

2. 2

   請寫出嬰兒死亡率之定義及我國嬰兒前三項主要死亡原因。 （15 分）另近 1/3 死亡的新生兒是在出生後 1 天內死亡，請說明新生兒死亡率之定義及可能原因？（10 分）

   （25 分）

   參考架構・破題

   本題考兩個率的精確定義與我國死因統計實況。定義要寫明分子、分母與乘數，特別注意嬰兒死亡率的分母是活產數而非年中人口；後段要從極度早產、致死性先天異常與生產過程三條線解釋出生一天內死亡的原因。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

3. 3

   請說明何謂住院整合照護（Skill-Mixed Model），目前辦理進度為何？（25 分）

   （25 分）

   參考架構・破題

   住院整合照護是以技術混合（skill mix）團隊——護理人員搭配照顧服務員——由醫院統一提供住院期間的生活照顧，取代家屬自聘一對一看護。答題須寫清定義與運作模式、政策目的，再說明我國由試辦逐步擴大的推動情形及挑戰。

   完整答題架構與關鍵字：到站內看全文

4. 4

   為強化原住民族健康照護體系，立法院於今年通過「原住民族健康法」，使原住民族健康權的實踐從「計畫層次」提升為「法律位階」，請說明其重點內容？（25 分）

   （25 分）

其他等別的「公共衛生政策、衛生行政與法規」

• 公共衛生政策、衛生行政與法規（高考三級）（20 題）