公共衛生政策、衛生行政與法規 申論題歷屆試題與參考架構
高考三級，民國 111～115 年共 5 份試卷、20 題，其中 20 題附參考答題架構。考這一科的類科：衛生技術。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
115 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
我國近年面臨少子化與高齡化雙重人口結構變遷，對全民健康保險財務制度之永續形成重大挑戰。另一方面，不少地方政府編列預算補助老人健保費，以減輕民眾負擔，亦引發公平性及制度永續之討論。請分析人口結構變遷對全民健康保險財務制度造成之影響？並討論地方政府補助老人健保費政策之利弊得失，以及政府未來應如何建立兼顧世代公平及永續之健保財務制度？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
全民健保採隨收隨付、以薪資為主要費基，本質上是由工作世代分攤全體（特別是高齡者）的醫療風險。少子化縮小繳費人口、高齡化擴大醫療與照護支出，收支兩端同時惡化，屬結構性而非景氣性赤字。地方政府補助老人健保費則是在此背景下，以「年齡」而非「所得」為資格基準的福利措施，須從保險原理、財政紀律與世代公平三面評價。
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- 2
我國已建立指定菸品健康風險評估審查制度，並核准部分加熱菸產品上市。然而，公共衛生決策不僅須考量產品本身之健康風險，更須評估其對整體人口健康（Population Health）之影響。請說明人口健康評估與個人健康風險評估之差異，並分析政府評估加熱菸政策時應考量之人口健康影響因素？另請討論政府於制定相關政策時，應如何在個人選擇權及人口健康促進之間取得平衡？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題核心是風險評估的層次差異：個人健康風險評估問的是「這個人使用這項產品會增加多少罹病機率」，人口健康評估問的是「這項產品進入市場後，整個社會的疾病負擔、行為型態與健康不平等會如何改變」。加熱菸的政策爭點正在於：即使個別使用者的暴露量可能低於紙菸，人口層次仍可能因新使用者加入、雙重使用與吸菸再常規化而使整體危害上升。
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- 3
我國醫療法規定，醫療機構收取醫療費用之標準由主管機關核定，且不得擅立收費項目收費。然而，部分人士認為，自費醫療價格應回歸市場機制決定。請分析政府介入醫療自費價格管理之政策理由？並說明此種價格管制制度之優缺點。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
自費醫療是否應回歸市場，取決於醫療市場是否具備價格機制有效運作的前提。醫療同時存在資訊不對稱、供給誘發需求、緊急性與不可延遲、保險介入使消費者對價格不敏感等特徵，屬典型市場失靈領域；政府核定收費標準即是以行政管制矯正失靈，但也因此付出效率與彈性的代價。
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- 4
人工智慧已逐漸應用於疾病預測、醫療影像判讀、臨床決策支持、健保審查及公共衛生監測。隨著人工智慧應用範圍日益擴大，其對醫療體系與公共衛生治理之影響亦受到廣泛關注。請分析人工智慧應用於醫療及公共衛生領域可能帶來之治理挑戰？並討論政府於 AI 治理（AI Governance）中應扮演之角色，以及如何兼顧科技創新與公共利益？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
醫療與公共衛生的人工智慧應用不只是技術導入，更改變了誰做決定、依據什麼做決定、出錯由誰負責。治理挑戰因此集中在三條軸線：資料（來源、品質、隱私）、模型（偏誤、黑箱、效能衰退）、制度（責任、正當程序、公平近用）。政府的角色不只是守門員，而須同時是規範者、資料治理者、採購者與能力建構者。
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114 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
當我們要進行一個政策分析時，我們可以挑選適當的分析理論或是分析架構進行套用，比較容易釐清眞正能夠解釋政策制定、執行或成效的原因與重點。政策分析的研究學者提出許多不同的分析理論或模型架構，請介紹團體理論及菁英理論，並以此兩理論各別分析一項我國健康政策的制定。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題要求理論介紹加上個案套用，結構必須對稱：先各自交代團體理論與菁英理論的核心命題、政策觀與分析重點，再各挑一項我國健康政策，說明該理論如何解釋其議程設定、決策過程與結果，最後點出理論的解釋限度。
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- 2
請說明成本效益評估、成本效果評估及成本效用評估，並說明三者之差異。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
三種經濟評估都在比較「多花的成本」與「多得到的健康」，差別只在分母如何衡量：成本效益把健康也換算成貨幣，成本效果用自然單位，成本效用則用兼顧存活與生活品質的綜合單位。答題宜依定義、衡量指標、適用時機、優缺點四項對照展開，最後統整差異與共同方法要求。
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- 3
根據病人自主權利法，請說明何謂預立醫療照護諮商？意願人為預立醫療決定，應符合那些規定？以及健保目前給付預立醫療照護諮商之條件。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題三問分屬程序、要件與給付：預立醫療照護諮商是預立醫療決定的法定前置程序；預立醫療決定須具備一連串形式要件才生效；健保給付則是近年為降低參與門檻，對特定臨床對象提供的措施。答題宜逐問標號，並注意行為能力的年齡已隨民法修正。
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- 4
請說明癌症篩檢服務成效評估，包括那些常用的成效評估指標？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
癌症篩檢的成效不能只看篩了多少人，也不能只看存活率提高，必須區分過程指標與結果指標，並處理篩檢研究特有的偏差。答題宜依「涵蓋與過程、檢驗效能、中期結果、最終結果、效率」層次列出指標，最後以方法學上的偏差作結。
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113 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
何謂不健康平均餘命？如何改善臺灣的不健康平均餘命，請提出具體之方法及策略？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
不健康平均餘命是平均餘命與健康平均餘命的差額，代表國人一生中平均處於失能或不健康狀態的年數。要縮短它，必須讓健康餘命的延長速度快於壽命的延長速度，也就是疾病壓縮策略；因此答題不能只談長照，而要從健康行為、慢性病管理、失能預防、環境與制度四個層次提出策略。
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- 2
最近臺灣媒體引用全球資料庫 Numbeo 網站，以及 CEOWORLD 雜誌的醫療照護指數排名，因為臺灣名列第一，故宣稱臺灣是世界上醫療保健系統最好的國家。請問應如何評價不同國家的醫療保健體系之優劣？另外，引用上述資料來源時應注意的事項為何？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題表面問排名，實際問的是衛生體系績效評估的方法論與二手資料的批判性使用。Numbeo 屬網站使用者自願填答的群眾外包資料，CEOWORLD 的醫療照護指數則是由媒體自行選定指標與權重的綜合指數，兩者都不是經同儕審查的健康體系績效評估，不能據以宣稱某國醫療保健系統世界最好。
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- 3
捷運上有一名長者對著空氣，低聲咒罵，不時對空揮舞雨傘、喝叱說不要過來，周圍人紛紛走避，長者還是繼續對著空氣咒罵。捷運警察會同衛生局人員趕到，由於長者身分不詳，無法聯絡親友，也無法與其溝通，遂將長者緊急安置於精神專科醫院急診，並申請強制住院治療。請問根據現行精神衛生法，這名長者在捷運上的行為是否符合強制住院治療的實體要件？現行精神衛生法對於病人之精神疾病強制住院治療，其程序保障規範及救濟途徑為何？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題兩問：先判斷案例事實是否該當強制住院的實體要件，再說明程序保障與救濟。關鍵在於行為怪異不等於有傷害他人或自己之虞，且強制住院屬最後手段，須先經緊急安置與強制鑑定；又現行精神衛生法已將強制住院改採法官保留，作答務必以現行法為準。
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- 4
臺灣採用總額預算制度來控制全民健康保險醫療費用的成長。請問總額預算制度的法源依據及基本假設為何？目前臺灣總額預算實施時所面對的困境為何？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
總額預算是我國健保費用控制的核心制度。本題兩問：法源與基本假設、實施困境。法源在全民健康保險法關於醫療給付費用總額的規定與協商機制；基本假設則是以支出上限加上浮動點值與同儕自律，把費用控制的責任部分移轉給醫療提供者。
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112 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
立法院於今年五月三讀通過社會福利基本法，明訂我國社會福利基本方針。該法所稱之社會福利，包含社會保險、社會救助、社會津貼等。請說明前述三個名詞之定義，（15分）並進一步說明社會保險制度的基本原則與精神。（10分）
（25 分）
參考架構・破題
前段是名詞解釋，要用「財源、資格要件、給付性質」三條軸線把社會保險、社會救助、社會津貼區分開；後段回到社會保險的法理，扣住強制投保、危險分擔、量能負擔與給付法定。開頭先點出社會福利基本法屬方針性的基本法，宣示國家責任並定位各制度分工。
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- 2
我國2019年頒布病人自主權利法，旨在可以透過「預立醫療照護諮商」，立下書面之「預立醫療決定」 ，為病人的尊嚴善終權利提供法源保障。請說明本法適用之病人臨床條件為何，及其預立醫療決定之程序？（25分）
（25 分）
參考架構・破題
本題兩問各佔一半：一是本法適用的五種臨床條件及其確認機制，二是預立醫療決定的成立程序（預立醫療照護諮商→書面決定並經機構核章→公證或二人見證→健保卡註記）。立法精神是以嚴謹程序換取事前決定的效力，並把拒絕維持生命治療的權利從末期病人擴大到五款情形。
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- 3
隨著人口老化，我國積極建構長期照顧服務體系。請說明衛生福利部為充實照顧服務員人力，採取那些措施，並請評論其優缺點。（25分）
（25 分）
參考架構・破題
先把衛福部充實照顧服務員人力的措施分類（訓練認證、多元招募、薪資與勞動條件、職涯分級、留任支持、外籍人力銜接），再逐項評論優缺點並收在建議。評論扣住三個檢驗點：招得到人、留得住人、服務有品質。
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- 4
公共衛生政策的執行，有時會為了公共利益而需限制個人自由。為了避免公權力恣意行使而侵犯人民基本人權，政府作為的合理性，需依循法律原則加以檢視。請舉出一政策實例，說明政策介入合理性之法律原則。（25分）
（25 分）
參考架構・破題
本題是公共衛生倫理與行政法原則的結合題。先建立審查框架：憲法第23條之法律保留與比例原則，加上法律明確性、正當法律程序、平等原則；再選一個政策實例（例如COVID-19居家隔離與檢疫、室內公共場所禁菸）逐項套用檢視，最後收在最小侵害與補償、救濟配套。
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111 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
根據衛生福利部國民健康署資料，口腔癌是青壯年男性最容易發生的癌症，而罹患口腔癌與口腔癌致死的主要原因是嚼檳榔。請以減少嚼檳榔為例，舉三種方式說明政府如何運用法律當作政策工具來減少嚼檳榔比率，並請根據嚼檳榔族群的人口特質，說明不同的政策所產生的效應及衝擊。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
前段舉三種「以法律為政策工具」的手段並寫清其法律形式；後段先描述嚼檳族群的人口特質（中壯年男性、勞力工作者、教育與所得較低、原住民族比例高、菸酒檳並用），再據此分析各政策的效應與衝擊。可先點出我國菸、酒各有專法而檳榔缺乏專門法律，這正是政策工具討論的起點。
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- 2
池化核酸檢驗（Pooling PCR）在新冠肺炎（COVID-19）流行期間，廣泛運用於疑似患者的篩檢作業。請比較傳統的 1：1 核酸檢驗及池化核酸檢驗的優缺點，並請說明池化核酸檢驗在疫情大流行時之使用限制。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題考群測（group testing）原理的公共衛生應用。先用一段說明池化檢驗的概念（Dorfman 二階段群測：先驗混合樣本，陰性即全部排除，陽性池再逐一複驗），再以「量能與成本」對「敏感度與時效」做優缺點比較，最後從盛行率、稀釋效應、實驗室流程三面向寫使用限制。
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- 3
行政院主計總處近期公布通膨數據，111 年 5 月消費者物價指數（CPI）年增率為 3.39%，創下 117 個月以來新高。不只是臺灣，全世界皆面臨高通膨之經濟危機。請說明現行之全民健康保險總額預算制度，其制度之設計如何因應物價上漲之挑戰？並請進一步說明在高通膨之環境中，總額預算制度將面臨那些危機？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題要說明全民健康保險總額支付制度中「哪些設計吸納物價上漲」，再論高通膨下的危機。前段扣住年度總額協商的非協商因素與協商因素（尤其醫療服務成本指數改變率）、行政院核定成長率範圍、浮動點值與安全準備；後段扣住點值貶值、成本轉嫁、缺藥與人力流失、保費收入跟不上醫療成本。
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- 4
請比較並分析我國衛生福利部下轄之國民健康署與疾病管制署，對於疾病防治之分工與職掌。倡議者主張可比照美國之疾病管制署（Centers for，將我國之國民健康署與疾病管制署整併Disease Control and Prevention）為一個政府組織，請說明整併政策之利弊得失。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題前段比較國民健康署與疾病管制署在疾病防治上的分工，後段論整併的利弊。比較時用「業務範圍、法源、專業核心、運作節奏、財源、地方對口」六個面向，才不會流於列舉業務；利弊分析則以組織理論的整合與專業分工張力，加上疫情期間的實際經驗作論據。
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其他等別的「公共衛生政策、衛生行政與法規」
- 公共衛生政策、衛生行政與法規（地方特考三等）（13 題）
題目來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）；參考架構為本站自撰，僅供準備方向參考，非官方標準答案。最後更新：。