流行病學概要 申論題歷屆試題與參考架構
普通考試，民國 102～110 年共 9 份試卷、36 題，其中 30 題附參考答題架構。考這一科的類科：衛生技術。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
110 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請解釋下列流行病學名詞： （每小題 6 分，共 30 分）
（一）相對危險比（relative risk）
（二）回溯式世代研究（retrospective cohort study）
（三）偽陰率（false negative rate）
（四）集團免疫（herd immunity）
（五）系統性文獻回顧（systematic review）
（30 分）
參考架構・破題
本題為五個名詞解釋，每小題 6 分，時間約 6 分鐘一題。每個名詞都採「定義＋公式或機制＋用途或舉例」三段式，每題寫 4 到 6 行即可，寫出公式與例子最能拿分。
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- 2
對於流行病學發生研究偏誤的問題，請回答以下問題：（每小題 10 分，共 20 分）
（一）何謂有鑑別性（或差異性）的錯誤分類（differential misclassification）？
（二）過去研究顯示，相較於不常運動者，中強度的體能活動者具有心血管疾病真正的危險對比值（odds ratio, OR）為 0.48。若某研究在評估研究者的運動狀況時發生非鑑別性（或無差異性的）錯誤分類（non-differential misclassification），則該研究所呈現的危險對比值可能範圍為何？
（20 分）
參考架構・破題
本題考流行病學研究中的資訊偏差（information bias），核心是錯誤分類偏差的方向：有鑑別性錯誤分類可使結果偏向任一方向，非鑑別性錯誤分類在一定條件下使結果偏向無效值（null）。
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- 3
探討家庭燒香與氣喘關係之橫斷式研究的數據陳示於表 A，分析家庭燒香與氣喘發生之前瞻式研究的數據陳示於表 B。請依下列狀況回答問題：（每小題 10 分，共 20 分）
（一）在橫斷式研究之中，有家庭燒香者比較無家庭燒香者具有氣喘之危險對比值（odds ratio, OR）為何？在前瞻式研究之中，有家庭燒香者比較無家庭燒香者發生氣喘之風險比（risk ratio, RR）為何？
（二）比較橫斷式與前瞻式研究結果的時序關聯性，並說明橫斷式研究結果發生了何種流行病學現象？表A. 家庭燒香與氣喘關係之 表B. 家庭燒香與氣喘關係之橫斷式研究數據 前瞻式研究數據家庭燒香 家庭燒香氣喘病症 氣喘發生有 否 有 否有 40 40 有 50 30否 80 40 否 100 120
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 4
為了評估體能強化計畫是否有益於降低大學學生之血糖濃度，某研究對 250位大學新生進行血糖濃度之前測檢測（平均血糖濃度為 91.2 0.6 mg/dL） ，隨後施以此體能強化計畫半年。為了評估計畫的效果，此研究在同批大學學生 2 年級上學期再進行一次血糖濃度之後測檢測（平均血糖濃度為92.8 0.7 mg/dL）。請依下列狀況回答問題：（每小題 10 分，共 30 分）
（一）最適合分析此研究結果的統計方法為何？
（二）為何計畫施行後學生血糖濃度升高？此現象可能有何種研究偏差？
（三）前後測研究最適合用於探討何種介入效果的問題？
（30 分）
109 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
若僅考慮年齡、年代和世代效應對於某疾病率的影響，請回答下列問題：
（一）何謂世代年齡曲線（cohort age curve）？（5分）
（二）若各世代年齡曲線的疾病率高峰皆發生在不同年齡層，試問是由何種效應所導致？（5分）
（三）試述世代年齡曲線在公共衛生或衛生政策上之應用與意義為何？（15分）
（25 分）
- 2
某一個12,000位居民之社區，其肝損傷盛行率為5%，今研究者利用敏感度為0.8、特異度為0.9之篩檢工具A和另一敏感度為0.9、特異度為0.8之篩檢工具B進行平行檢驗之疾病篩檢。請回答下列問題：
（一）請計算淨敏感度和淨特異度分別為何？（10分）
（二）社區是否須進行某特定疾病之篩檢，應考慮那些原則？（25分）
（35 分）
- 3
某 研 究 者 檢 測 600 位 40 歲 以 上 社 區 居 民 之 血 液 全 氟 辛 烷 磺 酸（perfluorooctane sulfonic acid, PFOS）含量，並判定數值超過所有研究對象之中位值當作異常，共260位。追蹤十年後共有78位居民婦女產生動脈硬化，其中28位其血液全氟辛烷磺酸含量為正常。請回答下列問題：
（一）血液全氟辛烷磺酸含量異常與發生動脈硬化的相關性為何？（10分）
（二）承子題（一），若血液全氟辛烷磺酸含量異常者占整個社區族群的16%，則整個族群的可歸因危險性為何？並進一步解釋其意義為何？（15分）
（三）若透過問卷訪視估計研究對象動脈硬化的發生（敏感度為0.8，特異度為0.9） ，則子題（一）之相關性改變為何？產生的偏差為何？（15分）
（40 分）
108 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
試述下列流行病學名詞之意涵：（每小題 5 分，共 20 分）
（一）生態學研究（ecologic study）
（二）特異度（specificity）
（三）法定傳染病（notifiable disease）
（四）可檢測的臨床前期階段（detectable pre-clinical phase）
（20 分）
- 2
研究結果顯示，具 A 類飲食習慣但無吸菸者、具 A 類飲食習慣且有吸菸者、吸菸但不具 A 類飲食習慣者，以及不吸菸且不具 A 類飲食習慣者罹患糖尿病的發生率分別為千分之 6、千分之 18、千分之 8，以及千分之 3。請回答下列問題：
（一）在獨立於 A 類飲食習慣的條件下，吸菸對罹患糖尿病的風險為何？（5 分）
（二）假如 A 類飲食習慣與吸菸對糖尿病的作用相互獨立，則具 A 類飲食習慣且有吸菸者糖尿病的預期風險為何？（5 分）
（三）由此研究結果判斷，A 類飲食習慣與吸菸是否對罹患糖尿病具有交互作用？（5 分）
（四）研究結果顯示，具 A 類飲食習慣且有吸菸者中，糖尿病風險可歸因於A 類飲食習慣之百分比？（10 分）
（25 分）
- 3
對於病例對照研究、隨機化對照試驗、世代型研究、調查型研究，以及生態學研究，請回答下列問題：
（一）這些研究法提供因果實證性強度的順序為何？（10 分）
（二）這些研究法的主要弱點為何？（15 分）
（25 分）
- 4
使用 A 篩檢法與 B 篩檢法檢測個案是否罹患糖尿病，研究結果顯示於下列表格，請回答下列問題：
（一） A 與 B 篩檢法檢測糖尿病的一致度（agreement）為何？（5 分）
（二） A 與 B 篩檢法檢測糖尿病的 kappa 統計量為何？（5 分）
（三） B 篩檢法檢測糖尿病的特異度（specificity）為何？（5 分）
（四）假如糖尿病的盛行率為 15%，C 篩檢法檢測糖尿病的敏感度為 80%，特異度為 88%。請問 C 篩檢法檢測糖尿病的陽性預測值為何？確定每個糖尿病個案的總檢測數為何？確定每個糖尿病個案的陽性檢測數為何？（15 分）A 篩檢法B 篩檢法 陽性 陰性陽性 350 120陰性 150 780
（30 分）
參考架構・破題
本題考兩種檢驗間的一致性（觀察一致度與kappa）、特異度，以及在給定盛行率下的陽性預測值與篩檢效率指標。表格以A為列、B為行讀取（A陽B陽350、A陽B陰120、A陰B陽150、A陰B陰780，共1,400人）。
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107 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
某社區人口有 10,000 人，去年調查罹患糖尿病的人數為 2,500 人，今年內新診斷的糖尿病人數有 500 人，已知今年內搬離此社區的人數有 1,000 人，其中有 100 人罹患糖尿病。
（一）請以生命表法，計算此社區今年糖尿病的發生危險性？（8 分）
（二）該社區今年糖尿病盛行率？（7 分）
（三）年底的調查顯示有 100 人死於糖尿病相關疾病，請問該社區糖尿病的致死率？（5 分）
（四）請以使用醫療資源的角度，說明發生危險性及盛行率兩個指標分別的影響。 （10 分）
（30 分）
參考架構・破題
本題考發生危險性（累積發生率）以生命表法校正中途退出、盛行率、致死率的計算，以及兩指標在醫療資源規劃上的不同意義。關鍵是分母要排除已患病者，並處理搬離者。
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- 2
某研究針對一群高中生進行吸菸盛行率的調查，研究者以血液中的 Cotinine 作為判斷是否吸菸的依據。
（一）請問這種方法所獲得的盛行率會高估或低估？（4 分）
（二）你下這個結論的理由為何？（10 分）
（三）為求盛行率的估計更加準確，可以如何補強？（6 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題考生物指標測量暴露的效度問題。Cotinine（可丁寧）是尼古丁代謝物，半衰期約一天左右，只反映近幾天的菸品暴露，作為「吸菸者」判定時傾向低估盛行率，但也要討論二手菸造成偽陽性的反向可能。
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- 3
某研究針對 1,000 位社區民眾進行健康檢查，發現血中三酸甘油脂濃度與心臟超音波異常具有正相關的情形，顯示三酸甘油脂為心臟超音波異常的危險因子。
（一）請問此種研究設計為何？（4 分）
（二）此研究設計所獲得結果可判定為因果關係嗎？（6 分）
（三）下因果關係的結論需考量那些因素？（10 分）
（20 分）
- 4
（一）請說明影響連鎖感染的三個因素為何？（10 分）
（二）而在三個因素各自對應的防疫策略為何？（20 分）
（30 分）
106 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
國內研究人員以尿液檢體分析黃麴毒素代謝物作為飲食黃麴毒素暴露的指標，並以病例對照研究方法，探討飲食黃麴毒素暴露狀態與發生食道癌的相關性。研究結果發現 550 位食道癌病例中有 50 位為黃麴毒素暴露者，500 位為黃麴毒素非暴露者。而 820 位對照組個案中有 20 位為黃麴毒素暴露者，800 位為黃麴毒素非暴露者。研究人員接著以問卷針對 550 位食道癌病例和 820 位對照組個案收集飲食黃麴毒素暴露狀態。已知問卷收集飲食黃麴毒素暴露狀態之敏感度（sensitivity）為 0.90，特異度（specificity）為 0.80。
（一）根據以尿液檢體分析黃麴毒素代謝物，作為飲食黃麴毒素暴露的指標之病例對照研究，所得到之飲食黃麴毒素暴露狀態與罹患食道癌的相關性估計值為何？（10 分）
（二）若以尿液檢體分析黃麴毒素代謝物，作為飲食黃麴毒素暴露指標之金字標準，以問卷收集所得到之飲食黃麴毒素暴露狀態與罹患食道癌的相關性估計值為何？（20 分）
（三）與題（一）的結果相比，以問卷收集所得到之飲食黃麴毒素暴露狀態與罹患食道癌的相關性估計值所產生的偏差為何？（10 分）
（40 分）
- 2
根據英國研究人員以英國開業醫師為研究對象，所進行之 40 年的長期追蹤研究結果指出：沒有抽菸習慣之開業醫師冠狀動脈心臟病之死亡率，為每年每 100,000 人有572 名死亡案例，肺癌之死亡率為每年每 100,000 人有 14 名死亡案例。而有抽菸習慣之開業醫師之冠狀動脈心臟病死亡率為每年每 100,000 人有 892 名死亡案例，肺癌之死亡率為每年每 100,000 人有 209 名死亡案例。
（一）請就族群疾病防治的角度，說明最適當之流行病學測量，來表明菸害防制對於冠狀動脈心臟病，或是肺癌死亡率之降低，何者最有效？（8 分）並請依據英國研究人員的追蹤研究結果，計算此一最適當的流行病學測量來加以佐證。 （8 分）
（二）請就病因學因果關係建立的角度，說明最適當之流行病學測量，來表明抽菸與冠狀動脈心臟病，或是肺癌死亡率的關聯性，何者最密切？（8 分）並請依據英國研究人員的追蹤研究結果，計算此一最適當的流行病學測量，加以佐證。（8 分）全一張（背面）
（32 分）
- 3
一項臨床試驗，以隨機對照研究設計，針對高血壓病患予以隨機分配至服用降血脂藥物 atorvastatin（A 藥）組與服用安慰劑組。經過 5 年追蹤觀察，發現服用降血脂藥物 atorvastatin 組（5168 位）罹患心肌梗塞的病例數為 100 位（1.9%），而服用安慰劑組（5137 位）罹患心肌梗塞的病例數為 154 位（3.0%）（結果如附表所示） 。此一臨床試驗研究人員認為，高血壓病患服用降血脂藥物可以有效降低罹患心肌梗塞的危險性，並據此刊登廣告，且廣告內容指出： 「服用降血脂藥 A 藥可以降低罹患心肌梗塞危險性 36%」。
（一）請說明廣告中強調「服用降血脂藥物 A 藥可以降低罹患心肌梗塞危險性 36%」之36%，為何種流行病學測量？（5 分）請列出其計算過程。 （5 分）
（二）請評論廣告中所列之計算數據強調藥物治療有效性是否適當？（18 分）附表人數 心肌梗塞發生人數（%）服用降血脂藥物組 5168 100（1.9%）服用安慰劑組 5137 154（3.0%）
（28 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
105 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
流行病學假說擬定時常利用 Mill 法則，試說明之。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
Mill 法則（John Stuart Mill 的歸納推理法）是流行病學從描述性資料形成病因假說的邏輯工具。作答要逐一定義各法則，並各舉一個流行病學實例。
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- 2
利用一封閉世代進行抽菸與肺癌之研究，結果如下表：抽菸狀態 總人數 總追蹤人年 肺癌人數抽菸 100000 500000 200不抽菸 900000 400000 50
（一）請分別利用累積發生率及發生密度計算相對危險性及相差危險性。（8 分）
（二）若因經費不足，只能在此一封閉世代中進行病例對照研究，所得結果如下表。此研究為何種研究設計？並計算危險對比值。（7 分）肺癌病例 健康對照抽菸 160 100不抽菸 25 900
（三）比較第（二）小題危險對比值與第（一）小題相對危險性的差異，說明問題所在，並提出解決方法。（10 分）
（25 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 3
利用 ELISA 測量 10 個 B 型肝炎病毒表面抗原抗體（anti-HBsAg antibody）陽性檢體及 10 個陰性檢體 OD 讀值結果如下表。請利用 OD = 0.05、0.5、0.9、1.2 及 1.8 共 5 個判定值（cutoff point）畫出 ROC 曲線（Receiver operating characteristic curve），並說明那個 OD 值為最佳判定值？（30 分）陽性檢體 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7陰性檢體 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
（30 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 4
名詞解釋：（每小題 5 分，共 20 分）
（一）平行檢定（tests in parallel）
（二）橫斷式研究法（cross-sectional study）
（三）健康工人效應（healthy worker effect）
（四）干擾因子（confounder）
（20 分）
104 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
解釋名詞：（每小題 7 分，共 35 分）
（一）前導時間偏差（lead time bias）
（二）需要治療病人數（number needed to treat）
（三）平行檢查（parallel tests）
（四）等效性臨床試驗（equivalence trial）
（五）長度偏差抽樣（length-biased sampling）
（35 分）
- 2
假設目前市面上篩檢某疾病的檢測工具有兩種，說明衛生政策者決定選擇那一種篩查工具（screening test）的準則（criteria）有那些？（15 分）
（15 分）
- 3
比較臺灣某 A 地區 1960 年與 1990 年癌症死亡情形，資料如下表所述：1960 年 1990 年年齡 人口數 死亡人數 人口數 死亡人數0-4 160,000 8 150,000 6 5-14 340,000 10 468,000 14 15-24 360,000 20 548,000 27 25-34 320,000 55 604,000 78 35-44 280,000 171 548,000 247 45-54 240,000 406 430,000 666 55-64 160,000 592 518,000 1,813 65-74 100,000 695 438,000 2,738 75+ 40,000 474 296,000 2,975總計 2,000,000 2,431 4,000,000 8,564請回答下列問題：
（一）計算臺灣某 A 地區 1960 年與 1990 年癌症死亡粗率。（5 分）
（二）計算 1960 年與 1990 年各年齡層人口比例，並說明這兩年人口年齡結構不同對比較這兩年癌症死亡粗率的影響。（5 分）
（三）以 1960 年人口為標準人口，使用直接標準化方法，計算 1990 年人口年齡調整癌症死亡率，並說明有和沒有標準化情況下比較 1960 年和 1990 年人口癌症死亡率之結果。（20 分）
（30 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 4
南韓爆發中東呼吸綜合症候群（Middle-East Respiratory Syndrome, MERS）疫情。任何國家有通報疑似個案時，該國衛生單位應如何進行此事件之調查？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題考疫情調查（outbreak investigation）的標準步驟，套用到 MERS 這種新興人畜共通呼吸道傳染病，需同時寫出流行病學調查與防疫處置。
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103 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
試述隨機抽樣（random sampling）有那些方法？各適用於什麼場合？（20 分）
（20 分）
- 2
試舉例說明何謂交互作用（interaction）。（20 分）
（20 分）
- 3
試說明何謂操作者特徵曲線（receiver operating characteristic curve）以及其用途。（20 分）
（20 分）
- 4
試說明何謂診察偏差（detection bias），觀察偏差（observer bias），陽性預測值（positive predictive value），以及陰性預測值（negative predictive value）。（20 分）
（20 分）
- 5
疾病率長期趨勢圖之橫軸為年代，而縱軸通常為疾病率取對數。試評論採用對數尺度的好處及壞處。（20 分）
（20 分）
102 年（考試時間 90 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請解釋下列名詞：
（一）發生密度（5 分）
（二）二次侵襲率（secondary attack rate）（5 分）
（三）偽陰性率（false negative rate）（5 分）
（15 分）
- 2
請說明與比較療效（efficacy）、效果（effectiveness）與效率（efficiency）用於藥物評估治療疾病成效之意義？（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
療效、效果與效率是評估醫療介入的三個層次：療效問「在理想條件下有沒有用」，效果問「在真實世界中有沒有用」，效率問「花的資源值不值得」。作答時先分別定義，再用表格或分點比較，最後以同一個藥物為例串起三者。
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- 3
為了降低慢性腎臟病之死亡率，某衛生計畫於 2010 年分別於 A、B 兩地施行。統計資料顯示：2009 年 A、B 兩地之慢性腎臟病死亡數分別為 5000 人與 500 人；2011 年 A、B 兩地之慢性腎臟病死亡數分別為 3000 人與 200 人。若兩地人口結構於2009-2011 年之間維持不變，請回答下列問題：（每小題 5 分，共 20 分）
（一） B 地慢性腎臟病死亡數在 2009 與 2011 年間之相對差異（relative difference）是 A地之幾倍？
（二） A 地慢性腎臟病死亡數在 2009 與 2011 年間之絕對差異（absolute difference）為B 地之幾倍？
（三）若此衛生計畫只可再執行 1 年，應選擇何地執行？理由為何？
（四）此衛生計畫於何地施行效果較佳？理由為何？
（20 分）
參考架構・破題
本題考相對差異與絕對差異的計算及其公共衛生意涵：相對差異反映介入的「效果強度」，絕對差異反映「可減少的疾病負擔」。題目註明人口結構不變，故可直接以死亡數比較。
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- 4
請說明螺狀致病模式？（10 分）此模式如何協助三段五級預防模式之進行？（10 分）
（20 分）
參考架構・破題
螺狀致病模式（輪狀模式，wheel model）以宿主為核心、環境為外圈，強調疾病是宿主與生物、物理、社會環境交互作用的結果；它跳脫單一病因思考，正好提供三段五級預防在各階段介入的切入點。
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- 5
橫斷式研究具有不易推斷因果關係之缺點，但為何此型研究仍為流行病學常用之研究設計？（10 分）以複雜之抽樣方式執行橫斷式研究，若於資料分析時忽略抽樣設計之特性，此將導致何種偏差？（10 分）六、病例對照研究顯示，200 位大腸癌病患中有 150 位習慣性攝食高脂肪類食物；400位健康對照個案中有 200 位習慣性攝食高脂肪類食物。若以對比值（odds ratio）測量大腸癌與高脂肪類食物攝食之關係，請問對比值為何？結果如何解釋？（10 分）
（30 分）
其他等別的「流行病學概要」
- 流行病學概要（地方特考四等）（43 題）
題目來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）；參考架構為本站自撰，僅供準備方向參考，非官方標準答案。最後更新：。