流行病學 申論題歷屆試題與參考架構
地方特考三等，民國 102～112 年共 10 份試卷、44 題，其中 27 題附參考答題架構。考這一科的類科：衛生行政。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
112 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
下表為世代研究的結果，此研究主要探討喝酒與胃癌的關係，請利用下表數據，計算喝酒與胃癌的相對危險性估計值（Relative Risk, RR），（10 分）並解釋此結果。（10 分）胃癌 總觀察人年數喝酒 72 5000沒有喝酒者 8 4000合計 80 9000
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 2
下圖為研究者針對 10 個區域某年度冰淇淋銷售量以及當年度溺水死亡的數據所做的統計圖，依照上述，請問此研究最有可能為何種研究設計？（5 分）請問此種研究設計之研究結果是否可以進行因果關係的推論？（5 分）若可以進行因果關係的推論或者不能進行因果關係的推論，原因為何（請寫出至少兩點原因）？（10 分）冰淇淋銷售 公(斤) 50 100 150 200 250溺水死亡人數
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 3
下列為一項世代研究之研究結果，此研究為期 10 年的追蹤，探討空氣污染曝露與肺癌之間的相關性：粗相對危險性（crude relative risk）= 1.27；分層之相對危險性估計值結果：性別：男性（RR = 2.48）；女性（RR = 4.50）抽菸狀態：目前仍在抽菸且平均每週抽菸> = 20 根（RR = 3.33） ；目前仍 在 抽 菸 且 平 均 每 週 抽 菸 < 20 根 （ RR = 2.33 ）； 過 去 曾 抽 過 菸（RR = 1.10）；從來沒有抽過菸（RR = 1.05）。依照上述數據，請問本研究之潛在干擾因子為何？（5 分）依據抽菸狀態的結果，此結果符合希爾因果關係標準（Hill's criteria for causation）中的那一項？（5 分）請說明如何在研究設計以及資料分析階段，減少干擾因子對研究結果的影響？（10 分）
（20 分）
- 4
某國家衛生官員想要比較，該國家中 A 城市與 B 城市第二型糖尿病盛行率的情形，以下數據，請協助計算 A 城市與 B 城市直接年齡標準化糖尿病盛行率？（15 分）並解釋此計算結果？（5 分）A 城市第二型糖尿病 B 城市第二型糖尿病年齡（歲） 標準人口數盛行率（千分之一） 盛行率（千分之一）< 40 3500 1.0 0.8 40 ～< 50 5500 2.5 2.0 50 ～< 60 2500 7.0 8.0 60 ～< 70 2300 16.0 17.0 > = 70 2000 33.0 35.0總計 15800
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 5
有一名醫師想要評估新的篩檢大腸癌工具，假若利用大腸鏡的檢驗結果為真實的疾病狀態，此篩檢工具的篩檢結果如下表：真實疾病狀態篩檢結果 大腸癌(+) 大腸癌(-) 總和Positive（陽性） 100 533 633 Negative（陰性） 20 8213 8233 Total（總和） 120 8746 8866請計算此篩檢工具的：敏感度（Sensitivity） （5 分）以及陰性預測值（Negative，Predictive Value）（5 分）並分別解釋此兩數值的意義？（10 分）
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
111 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
某研究團隊欲設計一個世代研究以評估重金屬鉛暴露與兒童發展遲緩發生的關係，以孕婦及新生兒為對象，試述該團隊應如何設計此研究？（5 分）並說明此設計之優缺點與其可能產生的偏差。（20 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題核心是「出生世代研究（birth cohort）」的設計實作：以孕婦為招募單位、以孕期母血與臍帶血鉛為暴露指標，追蹤其子女的神經發展結果。作答先把設計寫成可操作的五個步驟（5 分），再依前瞻性世代研究的邏輯論述優缺點，並按選擇偏差、資訊偏差、干擾三類逐項舉例（20 分）。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 2
某流行病學家欲瞭解有無喝酒對抽菸與肺癌關係之影響，得到下表結果。表 抽菸與肺癌之相對危險性，依有無喝酒區分情境 沒喝酒 有喝酒 合計A 2.0 4.0 3.0 B 2.0 4.0 1.0 C 4.0 4.0 1.0
（一）在 A、B、C 三種情境下，請分別判斷有無喝酒是否為干擾因子？是否為修飾因子？並說明其理由。（15 分）
（二）試述何謂干擾因子？何謂修飾因子？（10 分）
（25 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 3
當比較兩個國家之死亡率時，為克服干擾因素的影響，通常會進行死亡率的標準化，請分別說明直接標準化及間接標準化的定義及其適用情形。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
標準化的目的是移除「人口年齡結構不同」造成的干擾，使兩國死亡率可以互相比較。答題主軸是：各自的定義（借用標準人口的什麼）、算出什麼指標、需要哪些資料、適用什麼情形，最後做兩者比較。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 4
請說明基本再生數、有效再生數及群體免疫之意義。 （15 分）並闡述這些因素如何影響流行性感冒的流行狀況。（10 分）
（25 分）
參考架構・破題
三個概念是同一條邏輯線：基本再生數是完全感受性族群的傳播潛力，有效再生數是實際族群（已有免疫與防疫措施）的傳播力，群體免疫門檻則由基本再生數推導而來。後段要把這條線套進流感的特性：世代間隔短、抗原變異、疫苗效力與保護期有限、學童為主要傳播者。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
110 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請 使 用 接 收 者 操 作 特 徵 曲 線 （ receiver operating characteristic curve, ROCC），分析由環境與遺傳因子衍生而得之綜合危險分數對胃癌發生的鑑別能力，並得到下表的數據。請依下列狀況回答問題：（每小題 5 分，共 40 分）
（一）ROCC 的 X 軸與 Y 軸各為何？
（二）由數據判定，此綜合危險分數對胃癌發生是否具有顯著的鑑別能力？
（三）以數據判定，那個分數切點對胃癌發生具有最高的鑑別能力？
（四）最高鑑別力之分數切點的 Youden Index 為何？
（五）使用最佳分數切點分類胃癌，此時資料的 kappa 一致度為何？
（六）假如真陰率為鑑別力最重要的考量，則真陽率不低於 70%的條件下，最佳分數切點為何？
（七）假如對胃癌的鑑別力要求較低的偽陰率，在 Youden Index>65%的狀況下，最佳分數切點為何？
（八）說明下列數據中，LR+的意義為何？Cutpoint Sensitivity Specificity LR+ LR-（ >= 0 ） 100.00% 0.00% 1.0000（ >= 1 ） 98.26% 16.53% 1.1772 0.1054（ >= 2 ） 95.99% 41.46% 1.6399 0.0966（ >= 3 ） 94.08% 57.27% 2.2018 0.1034（ >= 4 ） 91.81% 68.20% 2.8874 0.1201（ >= 5 ） 86.24% 79.77% 4.2618 0.1725（ >= 6 ） 79.97% 87.08% 6.1903 0.2301（ >= 7 ） 75.26% 91.15% 8.5015 0.2714（ >= 8 ） 70.56% 93.68% 11.1582 0.3143（ >= 9 ） 66.55% 95.03% 13.3948 0.3520（ >= 10 ） 60.80% 96.12% 15.6528 0.4078 N= 1,286. LR+ and LR-: Positive and negative likelihood ratio. ROCC area: 0.9014; standard error：0.0085. 95% confidence interval：[0.88477, 0.91797]
（40 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 2
請依病例世代研究法（case-cohort study），回答下列問題：（每小題 10 分，共 20 分）
（一）詳細說明此方法的執行步驟。
（二）試舉出一個應用此方法之流行病學研究實例。
（20 分）
參考架構・破題
病例世代研究是「在既有世代之中做抽樣比較」的設計：追蹤期間出現的病例全部納入，比較組則是在研究起始時由整個世代隨機抽出的次群（subcohort）。答題要把抽樣與檢驗的步驟寫成可操作流程，指出它與巢式病例對照研究的關鍵差異，再舉一個應用實例。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 3
請列出世代研究、橫斷研究、病例對照研究、臨床試驗與生態研究因果關係之強度的順序。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
本題要的是一條排序，加上「為什麼這樣排」的理由。判斷因果推論強度的依據有三：暴露是否由研究者指派（能否隨機化）、暴露與結果的時序是否明確、分析單位是個人還是群體。把這三個判準一路套下來，排序自然出現。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 4
中央流行疫情指揮中心表示，最近 3 個月內共計有 520 名境外移入之COVID-19 確診病例，其中 175 例符合突破性感染，接種疫苗的廠牌分別為：BNT 疫苗 70 例、AZ 疫苗 40 例、科興疫苗 30 例、嬌生疫苗 20例、莫德納疫苗 10 例、國藥疫苗 5 例。此期間接種疫苗者之入境數則分別為：BNT 疫苗 26,100 名、AZ 疫苗 8,620 名、科興疫苗 5,250 名、嬌生疫苗 1,560 名、莫德納疫苗 6,450 名、國藥疫苗 2,420 名。
（一）臺灣對 COVID-19 突破性感染之定義為何？（10 分）
（二）何種廠牌疫苗之入境突破性感染率最高？數值為何？（10 分）
（三）AZ 疫苗在入境突破性感染的確診比例為何？（5 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題是定義題加計算題。計算務必列出分子、分母與算式再寫答案，並分辨兩個不同指標：以「接種該廠牌之入境人數」為分母的突破性感染率（第二小題），與以「全部突破性感染病例」為分母的廠牌構成比（第三小題）。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
109 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請說明如何估算臺灣新冠肺炎疾病盛行率、疾病發生率、感染盛行率及感染發生率？（20分）
（20 分）
參考架構・破題
先區分「疾病（有症狀、確診發病）」與「感染（含無症狀感染者）」兩個層次，再區分「盛行率（某時點／期間現存比例）」與「發生率（一段期間新發生比例）」兩種測量，形成 2×2 共四個指標，逐一說明分子、分母、資料來源與估算限制。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 2
下 表 為 10 月 份 某 社 區 新 冠 肺 炎 病 患 累 積 病 例 數 ， 試 畫 出 流 行 曲 線（epidemic curve）？（8分）並說明那些因素會影響曲線的型態？（12分）日期 1日 5日 10日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日累積病例數 0 1 1 4 8 16 32 48 56 57
（20 分）
參考架構・破題
流行曲線是以「發病（或確診）日期」為橫軸、「每單位時間新病例數」為縱軸的直方圖；題目給的是累積病例數，第一步必須先換算成每期新增病例數，再畫圖並判讀型態。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 3
全臺灣隔離病房大約1,200床，實驗室確診的新冠肺炎病例多住進隔離病房治療，因此臺灣本土病例不多，推測新冠肺炎病毒在社區傳播活躍度極低，但情況仍不清楚，因臺灣未進行居民全面普篩。現行病毒核酸檢測法敏感度及特異性均非常高（均高於95%） ，試說明臺灣不進行全面普篩原因？（20分）
（20 分）
參考架構・破題
本題核心是「篩檢的預測值取決於盛行率」：即使敏感度、特異度均高於 95%，在盛行率極低的族群普篩，偽陽性仍會遠多於真陽性，加上成本、資源與社會影響，因此不採全面普篩，而採高風險族群的目標性檢測。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 4
感染新冠肺炎病毒後只有部分人出現症狀，感染危險因子包括年紀、出國史、職業、戴口罩及洗手習慣等。某研究利用目前所有住隔離病房的新冠肺炎確定病例為病例組，未曾被感染者為對照組，進行感染新冠肺炎病毒危險因子病例對照研究，試評論及建議之？（20分）
（20 分）
參考架構・破題
此研究設計在病例組與對照組的選取上都有嚴重偏差，且研究目的「感染危險因子」與病例定義（住院確診、多為有症狀者）不一致；作答要逐點指出選樣偏差、錯誤分類與資訊偏差，再提出改善設計。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 5
請 利 用 基 本 再 生 數 （ basic reproduction number, R0 ） 及 有 效 再 生 數（effective reproduction number, R）觀念，解釋新冠肺炎疫苗接種後所產生的群體免疫（herd immunity）效果？（20分）
（20 分）
參考架構・破題
先定義 R0 與有效再生數 R，再說明疫苗接種降低感受性人口比例，使 R＝R0×感受者比例降到 1 以下，疫情即無法持續擴散，此即群體免疫；進一步推導群體免疫閾值並討論疫苗效力與現實限制。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
108 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
下表為摘自我國衛生福利部疾病管制署愛滋病統計資料：本國籍感染人類免疫缺乏病毒者依危險因子統計表107年個案數 歷年累計個案數 ※1危險因子女 男 總計（%） 女 男 總計(%) 209 6,216異性間不安全性行為 37 172 1,103 5,113 (10.49% ) (15.83% ) 1,713 25,441男男間不安全性行為 0 1,713 0 25,441 (85.99% ) (64.77% ) 43 7,087注射藥癮者 3 40 920 6,167 (2.16% ) (18.04% ) 0 77接受輸血感染※2 0 0 11 66 (0% ) (0.2% ) 0 34母子垂直感染 0 0 16 18 (0% ) (0.09% ) 27 421不詳 ※3 3 24 27 394 (1.36% ) (1.07% ) 1,992 39,276總計 43 1,949 2,077 37,199 (100% ) (100% ) ※1：含發病數；※2：含 53 位 86 年以前因輸血感染愛滋病毒之血友病人；※3：不詳（尚在疫調中）
（一）請就不同危險因子罹患人類免疫缺乏病毒的風險在 107 年及歷年累計作說明。（10 分）
（二）請問不安全性行為（異性間及男男間）罹患人類免疫缺乏病毒一直居高不下的原因為何？（15 分）
（25 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 2
下圖為 106 年死因統計結果分析：歷年兩性死亡人數及死亡率（以 WHO西元 2000 年世界標準人口年齡結構計算之標準化死亡率）。
（一）請算出 86 年及 106 年我國的人口數，請附上計算式。（10 分）
（二）請就上述我國歷年兩性死亡人數及死亡率作說明。 （15 分）
（25 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 3
一荷蘭文獻探討鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers; CCBs，一種治療心血管疾病的藥物）和癌症的關係，於 1990～1993 年使用問卷詢問當地民眾使用 CCBs 的情形，也在當地藥局獲知這些民眾使用 CCBs的情形，並得到結果如下：CCBs 使用問卷 藥局 合計癌症患者 是 否是 是 21 3 24否 14 190 204否 是 174 8 182否 190 1887 2077合計 399 2088 2487
（一）請計算癌症患者使用問卷的資料的敏感度（sensitivity）及特異度（specificity）。（10 分）
（二）請計算非癌症患者使用問卷的資料的敏感度（sensitivity）及特異度（specificity）。（10 分）
（三）假如採用問卷的資料來探討鈣離子通道阻斷劑和癌症的關係，會觸犯何種偏差？（5 分）
（25 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 4
洗腎病人常有不寧腿（restless leg）的困擾，一病例對照研究探討洗腎病人不寧腿的危險因子。採用邏輯斯迴歸（logistic regression）作分析，得 p̂ ln = −2.9476 + 0.9451HDL( p = 0.0035) + 0.0449dialysis _ year(p = 0.0151) ，1 - p̂ 其中 p̂ 為不寧腿預測罹患率，HDL = 1 表高密度脂蛋白過低（男性 < 40，女性 < 50），HDL = 0 表高密度脂蛋白正常（男性 ≥ 40，女性 ≥ 50），dialysis_year 為洗腎的年數。
（一）請就 logistic regression 的結果，寫出 HDL 與不寧腿的關係。（10 分）
（二）請就 logistic regression 的結果，寫出洗腎年數與不寧腿的關係。（10 分）
（三）假如 HDL 與 dialysis_year 有交互作用，上述 logistic regression 結果會有那些問題？（5 分）
（25 分）
107 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
病例對照研究法探討 DDE 暴露與婦女乳癌之相關，研究結果如下表：DDE 暴露 年齡＜50 歲 年齡≧50 歲病例組 對照組 病例組 對照組高暴露 50 300 450 300低暴露 450 2700 1050 700總 計 500 3000 1500 1000（每小題 5 分，共 20 分）
（一）計算小於 50 歲的婦女，高 DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？
（二）計算大於等於 50 歲的婦女，高 DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？
（三）若不分年齡層，整體而言，高 DDE 暴露組得乳癌的勝算比為何？
（四）請說明年齡在此研究中，是否為干擾因子？
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 2
標準化率（standardized rates）的方法有直接標準化（direct standardization）與間接標準化（indirect standardization），請說明間接標準化使用的時機及如何推算出標準化死亡比（Standardized Mortality Ratio, SMR）及其意義。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
標準化的目的在排除族群年齡（或其他）結構差異造成的干擾；間接標準化是借用「標準族群的特定率」套到研究族群，算出期望死亡數，再以觀察數／期望數得 SMR。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 3
請說明實驗流行病學研究（experimental study）與世代研究（cohort study）之定義及二者主要之異同。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
實驗研究與世代研究都是由暴露往結果、具時間順序的前瞻性追蹤設計；兩者最根本的差異在於暴露是否由研究者主動指派（尤其是隨機分派），這決定了控制干擾的能力與倫理限制。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 4
判斷相關性是否具有因果關係（causal relationship）的準則之一是相關的一致性（consistency of association），請說明研究內一致性（intra-study（20 分）consistency）及研究間一致性（inter-study consistency）的意義。
（20 分）
參考架構・破題
一致性是 Hill 因果判斷準則之一，指在不同條件下重複觀察到相同的關聯；題目要求分成「同一研究內部」與「不同研究之間」兩個層次說明其意義與對因果推論的貢獻。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 5
請試述下列名詞之意涵：（每小題 10 分，共 20 分）
（一）集團免疫力（herd immunity）
（二）二次侵襲率（secondary attack rates）
（20 分）
105 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請解釋回憶誤差（recall bias）和訪談誤差（interview bias），並說明這兩種誤差對判定因果關係的影響。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
回憶誤差與訪談誤差都屬資訊偏差（information bias），常見於病例對照等回溯性研究；作答要先定義、說明成因，再分析它們造成差異性錯誤分類，使關聯被高估或低估，進而影響因果判斷，最後提出預防方法。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 2
臺灣地區每年發生癌症人數最多的是大腸癌，目前篩檢的方式為何？請以大腸癌為例，說明有那些因素會影響國民健康署規劃合適的篩檢活動。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
先說明國民健康署大腸癌篩檢的方式（糞便潛血免疫法為初篩、陽性者大腸鏡確診），再依 Wilson 與 Jungner 篩檢原則，從疾病、篩檢工具、族群、醫療資源、成本效益與民眾參與等面向分析影響規劃的因素。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 3
某研究以住院病人及健康者各 200 人進行癌症篩檢研究，其中有 140 人檢驗結果為陽性，260 人檢驗結果為陰性。經過病理切片檢查後發現：篩檢陽性結果和陰性結果的人都有 100 人確定罹患癌症。請問：
（一）本研究之敏感度（sensitivity）和精確度（specificity）各為多少？（6 分）
（二）研究者想要增加篩檢的敏感度，併用另一篩檢工具（其敏感度為 90%，精確度為90%），請問需要進行系列檢定或平行檢定？其淨敏感度為何？（6 分）
（三）若此種癌症在社區的盛行率為 1/10,000，你會願意利用這兩種篩檢工具進行全社區的篩檢嗎？（8 分）
（20 分）
參考架構・破題
先依題意建立 2×2 表：共 400 人，檢驗陽性 140 人、陰性 260 人，兩組中各有 100 人確診，即真陽性 100、偽陰性 100，罹病者 200 人、未罹病者 200 人，據此計算敏感度與特異度，再討論平行檢定與低盛行率下篩檢的可行性。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 4
某研究者對 4000 名 40 歲以上的男性進行追蹤，探討抽菸、喝酒和發生冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）的關係，研究結果表示如下：冠心病抽菸 喝酒 無病 有病有 有 1062 90有 無 336 29無 有 703 22無 無 1705 53合計 3806 194請以累積發生率相對危險性（cumulative incidence ratio）計算，並回答下列問題：
（一）抽菸可能是研究喝酒和發生冠心病關係的一個干擾因子嗎？其干擾作用為何？（10 分）
（二）喝酒可能是研究抽菸和發生冠心病關係的一個干擾因子嗎？其干擾作用為何？（10 分）全一張（背面）等 別：三等考試
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 5
一項針對總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與中風發生率的研究結果如下表：
（一）請分別計算 RR1、RR2、RR3，並說明其結果。（5 分）
（二）利用累乘交互作用（multiplicative interaction）說明 TC 和 HDL-C 的交互作用為何？（5 分）TC(mg/dl) HDL-C(mg/dl) 中風發生率(%) 相對危險性(RR) <200 ≧35 1.5 RR0=1.00 <200 <35 3.6 RR1 ≧200 ≧35 1.7 RR2 ≧200 <35 5.3 RR3
（10 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 6
流行病學中的實驗法（experimental study）可以分為臨床試驗法（clinical trial）和社區試驗法（community trial），請說明：
（一）兩種試驗法的原理與應用。（5 分）
（二）選擇試驗方法的參考條件。（5 分）
（10 分）
參考架構・破題
實驗法是研究者主動分派介入措施、再比較結果的研究設計，證據等級最高。臨床試驗以「個人」為分派與分析單位，社區試驗以「社區（群體）」為單位；選哪一種取決於介入的性質、研究對象與可行性。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
104 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
（一）何謂疾病的監測（surveillance）？（10 分）
（二）請定義主動監測與被動監測，並比較兩者之優缺點及適用時機為何？（10 分）
（20 分）
參考架構・破題
疾病監測是公共衛生「持續、系統性」蒐集、分析、解讀與回饋健康資料，以作為防治行動依據的過程；主動與被動監測的差別在於資料由誰發動蒐集，影響完整性、成本與適用情境。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 2
（一）何謂橫斷式研究法（cross-sectional study）？（10 分）
（二）請定義期盛行率（period prevalence）及累積發生率（cumulative incidence rate），並請說明於計算此兩數值時，其分子與分母之差異為何？（10 分）
（三）使用橫斷式研究法研究進行疾病的流行病學調查時，若疾病持續期長（long disease，以點盛行率（point prevalence）評估風險所產生的影響為何？（10 分）duration）
（30 分）
參考架構・破題
橫斷式研究在同一時間點同時測量暴露與疾病，估計的是盛行率而非發生率；盛行率同時受發生率與疾病持續期影響，因此用它評估風險時會產生偏差，本題要把指標定義與這個限制串起來。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 3
（一）請說明何謂流行病學研究中之配對法（matched study）？（10 分）
（二）請說明配對法於世代研究與病例對照研究時之目的分別為何？（10 分）
（三）病例對照研究中因使用配對法所引起的系統性偏差（systematic error; bias），此種偏差（bias）屬於選樣偏差（selection bias）、資訊偏差（information bias）或是干擾因子偏差（confounding bias）？（5 分）有那些方法可以解決因配對法的使用而引起的相關值偏差估計（biased estimator of association）？（5 分）
（30 分）
參考架構・破題
配對是設計階段控制干擾因子的方法，但在世代研究與病例對照研究中的作用不同；病例對照研究中配對會在對照組引入與暴露相關的人為相似性，若分析時忽略配對，會使關聯估計偏向虛無值。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 4
（一）傳染流行病學研究中，何謂基本繁衍數 Ro（basic reproductive number）？（10 分）
（二）若某年度之新型流行性感冒病毒之 Ro 值為 2，且研究指出 20%的個案於流感疫苗施打後仍無法產生有效的保護抗體。請問站在族群免疫（herd immunity）的觀點而言，疫苗施打覆蓋率（coverage rate of vaccination; VC%）至少要達多少百分比以上，才可有效避免此新型流行性感冒之流行？（10 分）
（20 分）
103 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請試述下列名詞之意涵：（每小題 10 分，共 20 分）
（一）非劣性臨床試驗（non-inferiority trial）
（二）殘留效應（carry-over effect）
（20 分）
- 2
過去研究顯示當老人沒有規律運動，一年內發生髖骨骨折的相對危險性估計值約為3.0，假設某老人人口不規律運動之盛行率為 40%，規律運動一年發生髖骨骨折的風險估計為 1/1000。（每小題 10 分，共 30 分）
（一）計算可歸因危險性（attributable risk）和多少沒有規律運動的老人會產生一個髖骨骨折事件（number needed to harm），並解釋可歸因危險性之結果。
（二）計算族群可歸因危險性（population attributable risk），並解釋此結果。
（三）計算族群可歸因危險百分比（population attributable risk percent），並解釋此結果。
（30 分）
- 3
請試述比較下列兩個不同治療方式存活率之臨床試驗的虛無假設與對立假設。（每小題 10 分，共 20 分）
（一）優越性試驗（superiority trial）
（二）等效性試驗（equivalence trial）
（20 分）
參考架構・破題
優越性試驗要證明新療法比對照療法好；等效性試驗要證明兩者差距在可接受範圍內。兩者的虛無假設與對立假設方向剛好相反，是本題核心。設 S_N、S_C 為新療法與對照療法的存活率，Δ 為事先設定的臨床等效界限。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
- 4
某研究者探討有無高血壓狀態和冠心病間的相關，研究者執行了一個病例對照研究設計，收集資料如下列表格，根據受試者的年齡狀態呈現之資料，請說明年齡在高血壓狀態和冠心病間的相關中，所扮演的角色為干擾因子（confounder）、交互作用（effect modifier 或 interaction）、或兩者皆是。（30 分）年齡 35-65 歲 年齡大於 65 歲冠心病 冠心病高血壓 有 無 有 無有 552 212 1102 87無 941 495 1018 106附表Z 分布 P(Z ≤ 1.96) = 0.975；P(Z ≤ 1.64) = 0.95；P(Z ≤ 1.28) = 0.090；下表中的 χ2df, 0.95 是自由度為 df 的卡方分布之累積機率為 0.95 的值；例如(χ2df = 1,0.95 ≤ 3.84) = 0.95 df 1 2 3 4 49 50 99 100 χ2df, 0.95 3.84 5.99 7.81 9.49 66.34 67.50 123.23 124.34 χ2df, 0.975 5.02 7.38 9.35 11.14 70.22 71.42 128.42 129.56
（30 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
102 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
臺灣女性的肺癌以腺癌（adenocarcinoma）居多。國內研究人員以病例對照研究法來探討女性烹調食物時暴露之煙霧量的高低與罹患肺腺癌的相關性。此一流行病學家共收取 400 名病例和 400 名對照，結果如下表（煙霧暴露量之測量無測量誤差）：煙霧暴露量 病例組 對照組高 300 200低 100 200 若在肺腺癌患者中有 20%低度煙霧暴露者回答成有高度煙霧暴露，而在對照組中有10%高度煙霧暴露者回答成有低度煙霧暴露。那麼在此情況下所估計之煙霧暴露量與罹患肺腺癌風險之相關性，與上表所得之相關性估計值，有何差異？請以數據具體說明。（20 分）
（20 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 2
一項以 9297 名具有心臟血管疾病死亡高風險的高血壓病患為研究對象，進行血管收縮素轉換酵素抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）Ramipril 預防心臟血管疾病死亡風險的隨機對照臨床試驗（randomized controlled trial），研究結果如下表：（每小題 20 分，共 40 分）Ramipril 組 安慰劑組 相對危險性（RR）結 果（4645 人） （4652 人） （95%信賴區間）心臟血管疾病死亡 651 826 0.78（0.70-0.86）非心臟血管疾病死亡 200 192 1.03（0.85-1.26）全死因死亡 482 569 0.84（0.75-0.95）
（一）請就表中數據，並依據相對危險性測量值及 95%信賴區間數值的意義，解釋心臟血管疾病死亡的研究結果。
（二）請就表中數據，整體評論 Ramipril 對於高血壓病患的預防效果。
（40 分）
本題含圖表或公式，請對照原卷 PDF。
- 3
流行病學研究發現抽菸者肺氣腫（emphysema）發生率顯著高於非抽菸者。臨床醫學的觀察研究指出抽菸者發生肺氣腫後的存活率則比非抽菸者來得低。（每小題 20分，共 40 分）
（一）基於前述研究發現，那麼以抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之相關性為研究主題的世代追蹤研究（cohort study），以及以抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之相關性為研究主題的橫斷性研究（cross-sectional study），這兩種流行病學研究方法，若要建立抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之因果關係，何種研究方法較符合英國學者 Austin Bradford Hill 所提出因果關係的判斷準則？為什麼？
（二）這兩種研究方法所得到的抽菸習慣與罹患肺氣腫風險之相關性估計值，會有何差異？
（40 分）
參考架構・破題
題目給了兩個關鍵事實：抽菸增加肺氣腫發生，且抽菸的肺氣腫患者存活較差。世代研究測發生率、能確立時序；橫斷研究測盛行率，會受存活（病程）影響。因此本題要從 Hill 準則談研究設計，再從 P≈I×D 推論估計值差異的方向。
完整答題架構與關鍵字：到站內看全文
其他等別的「流行病學」
- 流行病學（高考三級）（46 題）
題目來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）；參考架構為本站自撰，僅供準備方向參考，非官方標準答案。最後更新：。