醫用微生物及免疫學 申論題歷屆試題與參考架構
高考三級，民國 102～115 年共 14 份試卷、66 題，其中 65 題附參考答題架構。考這一科的類科：衛生技術、衛生行政。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
115 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
近年微生物抗藥性（Antimicrobial Resistance, AMR）問題持續嚴重，請說明細菌抗藥性產生的原因以及抗藥性基因的起源。 （20 分）
（20 分）
- 2
請說明胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染可能導致之疾病，並解釋其重要毒力因子 VacA（Vacuolating Cytotoxin A）之作用機轉。（20 分）
（20 分）
- 3
請回答漢他病毒（Hantavirus）傳播途徑（Transmission）、引起之疾病（Diseases）、治療方式（Treatment）以及預防方法（Prevention）。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
漢他病毒為布尼亞病毒目漢他病毒科之後天人畜共通傳染病病原，以齧齒類動物為主要自然宿主，人類多因吸入帶毒排泄物氣膠而感染，臨床表現以重症血管內皮病變為特徵。
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- 4
請回答真菌感染時，以下菌體成分影響宿主的可能傷害：孢子（Spore） 、黃麴毒素（Aflatoxin）、赭麴毒素（Ochratoxin）以及棒麴毒素（Patulin）。（20 分）
（20 分）
- 5
請說明人體先天性免疫（Innate Immunity）中的第一道防線（First-line Defense/Natural Barriers）包含那些組成並說明其防禦病原體的作用機制。 （20 分）
（20 分）
114 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請就 syphilis、lyme disease、Leptospirosis 描述其致病菌為何？及其觀察特徵、重要病症、檢驗室檢查方法及防治重點。（30 分）
（30 分）
參考架構・破題
梅毒、萊姆病與鉤端螺旋體病皆為醫學上極具重要性之螺旋體感染症。作答時應以橫向比較或分項並陳方式，系統性剖析三種病原菌之微生物學特性、臨床病程分期、血清學與分子檢驗策略及公共衛生防制作為。
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- 2
請說明 C 型肝炎病毒的複製過程，並舉出一例與該複製過程相關的抗病毒藥物。（30 分）
（30 分）
參考架構・破題
C型肝炎病毒（HCV）為黃病毒科之正單股RNA病毒，其複製週期高度仰賴宿主受體、內部核糖體進入位點轉譯、病毒蛋白酶切割及膜泡複製複合體。當前直效抗病毒藥物（DAA）之靶向機轉即緊密扣合其複製之關鍵環節。
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- 3
請說明 4 種不同的抗真菌藥物作用機轉，並請各舉一例。（10 分）
（10 分）
- 4
由於原發性免疫缺陷（Primary immunodeficiency）導致的先天性免疫缺陷病，其臨床表現的特徵為何？（30 分）
（30 分）
參考架構・破題
原發性免疫缺陷病為基因突變所導致的先天性免疫發育或功能障礙，其臨床特徵以對特定病原體的反覆嚴重伺機性感染為核心，並常伴隨自體免疫疾病、發炎失衡與惡性腫瘤高發風險。
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113 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請敘述在臺灣的海鮮類餐飲的重要食品感染源及毒素為何？請舉出至少細菌三例、病毒二例，並說明其致病機制。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
臺灣海鮮餐飲普及，海產食品若未經充分煮熟或保鮮處理不當，極易因海洋固有的嗜鹽性細菌、伺機性致病菌及濾食性貝類蓄積的腸道病毒引發生產毒素型或侵襲型食物中毒。
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- 2
臺灣登革疫情持續發燒，請闡述登革病毒的特徵、（5 分）感染途徑、（5 分）致病機轉，（5 分）及疫苗發展策略。（5 分）
（20 分）
參考架構・破題
登革病毒為藉由斑蚊叮咬傳播之黃病毒科單股正鏈 RNA 病毒，其四大血清型間的複雜免疫交互作用所引發之抗體依賴性增強作用，為重症登革熱的病理樞紐與疫苗研發的核心挑戰。
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- 3
請敘述黴菌感染、細菌感染及病毒感染三者的生物學特徵、致病機制、臨床表現及治療方法。（15 分）
（15 分）
參考架構・破題
黴菌、細菌與病毒分屬真核生物、原核生物與非細胞顆粒三大微生物類別，其細胞構造、基因組特性及複製機制的本質差異，直接決定了其致病模式、臨床感染特徵與抗微生物藥物的治療標靶。
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- 4
請闡述臺灣流行性感冒的病原分類及特徵、（5 分）流行的高峰期間、（5 分）流感疫苗成分、（5 分）施打注意事項、（5 分）公費施打的對象。（5 分）
（25 分）
參考架構・破題
流行性感冒為正黏液病毒科引起之急性呼吸道傳染病，具高度變異性與季節流行特徵。闡述臺灣流感防制策略需兼顧病毒生物學特性、本土流行病學高峰規律、疫苗抗原組成、臨床接種禁忌及公費高風險族群覆蓋。
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- 5
請以健康一體（one health）角度論述：沙門氏菌（Salmonella spp.）的生存環境、（5 分）細菌特徵、（5 分）致病機轉、 （5 分）臨床治療（5 分）及防治策略。（5 分）
（25 分）
參考架構・破題
沙門氏菌為典型的人畜共通腸道致病菌，其生態循環橫跨禽畜宿主、自然環境與人類食品鏈。自「健康一體」（One Health）視角切入，防制沙門氏菌必須整合動物源頭管控、環境傳播阻斷、人類臨床精準治療及多部會跨領域協同防禦。
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112 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
細菌的特殊結構在感染時往往對其細胞致病性具有關鍵作用，請依序回答細菌鞭毛（flagella）、菌毛（pili）、莢膜（capsule）以及質體（plasmid）的差異與其可能的角色。（20分）
（20 分）
- 2
病 毒 的 感 染 與 複 製 是 其 導 致 疾 病 發 生 的 必 要 過 程 ， 請 回 答 腺 病 毒（adenovirus）的細胞感染過程。（25分）
（25 分）
參考架構・破題
腺病毒為無外套膜之雙股DNA病毒，其正二十面體衣殼頂端具有纖維狀突起及基底蛋白，此結構決定了其高效辨識宿主受體、引導細胞內吞與精準釋出基因體之感染複製歷程。
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- 3
黴菌的感染可引發局部或全身性的黴菌病，請回答全身性黴菌病的種類與差異。（10分）
（10 分）
參考架構・破題
全身性黴菌病指真菌侵犯人體深層組織、器官或血流之嚴重感染症。臨床上依據致病菌之生物學特性及宿主免疫狀態，主要劃分為「原發性二型性真菌病」與「伺機性全身性真菌病」，兩者在病原形態、地理流行及發病機制上具顯著差異。
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- 4
免疫系統中T淋巴球與B淋巴球是適應性免疫力重要的免疫細胞，請回答上述淋巴球各自三種特定細胞標記並說明其角色。（30分）
（30 分）
參考架構・破題
T淋巴球與B淋巴球為適應性免疫系統之核心細胞，其表面表現之特定分化群標記（CD標記）與抗原受體複合體，負責專一性抗原辨識、訊息轉導、共刺激信號傳遞及細胞活化調控。
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- 5
干擾素（interferon）是一種細胞激素，請回答第二型干擾素的生成機制與其功能。（15分）
（15 分）
參考架構・破題
第二型干擾素即干擾素-γ（IFN-γ），又稱免疫干擾素，不同於廣泛由體細胞產生的第一型干擾素，其主要由活化的自然殺手細胞（NK細胞）及T淋巴球分泌，在聯結先天與後天免疫、驅動細胞媒介免疫及巨噬細胞殺菌活性中扮演中樞角色。
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111 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
近數十年來，患有免疫功能缺陷病人族群如器官移植、血液腫瘤、接受免疫抑制劑或化學治療、愛滋病等病人的增加，使得真菌感染越來越受重視。侵襲性真菌感染被認為是新冠肺炎（COVID-19）的嚴重併發症之一。請討論伺機性真菌感染最常見的病原體其種類與特性、流行病學、診斷治療與預防。（20 分）
（20 分）
- 2
病毒性出血熱（viral hemorrhagic fever）以發燒及出血為典型病徵，有些病毒會造成全身性多個器官系統受到影響而致命。請討論引起病毒性出血熱之四大病毒科別及其病毒之特性，引起疾病與機制。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
病毒性出血熱（VHF）為一群由具外套膜RNA病毒引起之重症人畜共通傳染病，其臨床以突發高熱、毛細血管通透性增加、凝血機能失調及休克為特徵，主要涵蓋絲狀、黃、布尼亞及沙狀病毒四大科別。
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- 3
在成人中引起輕度或中度疾病的感染，在懷孕或分娩期間從母親傳給胎兒時，會產生災難性的影響。請列舉病毒與細菌（至少三例）經由母親穿過胎盤垂直感染胎兒的病原菌並討論其造成的疾病與特性。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
母體於孕期遭受病原感染時，特定病原能突破胎盤母胎介面屏障發生垂直感染（先天性感染），在母體多僅為輕微不顯性感染，卻因胎兒器官發育關鍵期與免疫未成熟而致畸胎、器官壞死或死產。
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- 4
胸腺（thymus）是 T-細胞發育的主要場所。請討論 T-細胞在胸腺中如何從淋巴前驅細胞受教育（thymic education）而發育成熟之過程。其 T-細胞受體（T-cell receptor, TCR）和 B-細胞受體（B-cell receptor, BCR）多樣性之差異與原因。 （20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題核心在於胸腺微環境中 T 細胞透過基因重組、正向選汰與負向選汰建立 MHC 限制性與自體耐受性之發育歷程，並延伸比較 TCR 與 BCR 在抗原受體多樣性產生機轉上的關鍵異同。
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- 5
模式辨識受體（pattern recognition receptors, PRRs）是先天免疫系統用來識別病原相關分子模式（pathogen associated molecular patterns, PAMPs）的抗原受體。請討論在先天免疫系統對抗病原菌或損傷的相關分子模式中，三大類主要的模式辨識受體與其作用機制，並詳述發炎小體（inflammasome）是如何被刺激產生及作用。 （20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題重點為先天免疫系統辨識 PAMP 與 DAMP 的核心受體家族分類與訊息傳遞，以及由 NLR 家族主導之發炎小體兩步驟活化機轉、促發炎反應與細胞焦亡的生理效應。
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110 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
葡萄球菌是常見的感染病原體，請回答金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）造成的相關疾病症狀。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
金黃色葡萄球菌為臨床最重要之革蘭氏陽性化膿性球菌，其致病機制結合了多種細胞表面黏附素、侵襲性酵素及外毒素。所致疾病譜廣泛，臨床上可歸納為化膿性組織感染、深層侵襲播散性感染及外毒素媒介型疾病三大範疇。
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- 2
器官移植後潛在病毒的再活化常導致移植物排斥現象，請回答常見伺機性再活化的 BK 病毒以及巨細胞病毒（CMV）的致病機制及導致的相關併發症。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
器官移植受贈者因使用免疫抑制劑壓制 T 細胞免疫，易使潛伏體內之雙股 DNA 病毒再活化；本題應針對 BK 病毒與巨細胞病毒分別剖析其病毒特異性潛伏部位、細胞病變與免疫干擾機制，並詳述其對移植物及全身之病理併發症。
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- 3
人類愛滋病毒（HIV）感染造成免疫抑制相關併發症，請回答病患常見伺機性感染症病原體。 （10 分）另外，請回答抑制 HIV 病毒感染的可能藥物及其作用機轉。 （10 分）
（20 分）
參考架構・破題
愛滋病毒專一性破壞 CD4+ T 輔助細胞導致細胞性免疫崩潰，誘發各類伺機性感染；臨床治療則透過雞尾酒抗反轉錄病毒療法，針對病毒複製週期的各階段酵素與結合步驟進行多重標靶抑制。
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- 4
請回答 Th1/Th2 的差異以及 T 細胞依賴性 B 細胞活化的交互作用。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題評量後天免疫反應的核心調控：Th1 與 Th2 亞群在分化轉錄調控、細胞激素與免疫效應上的二分拮抗架構，以及 T-B 細胞透過受體配體配對與細胞激素傳遞，共同驅動體液性免疫成熟之分子交互機制。
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- 5
請解釋抗原呈現的途徑（Pathway of Antigen Presenting）及其免疫活化作用。（10 分）此外，請寫出主要組織相容性複合物（Major Histocompatibility Complex; MHC）的種類、構造及其免疫活化作用。（10 分）
（20 分）
參考架構・破題
抗原呈現途徑依病原體來源區分為內源性與外源性處理管道，分別對接 MHC class I 與 class II 分子，藉由分子結構的精準互補啟動專一性 CD8+ 與 CD4+ T 細胞免疫防禦。
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109 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
B型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）可藉由血液或性接觸傳播，請回答下列問題：
（一）請說明HBV之基因組（genome） 、鄧氏顆粒（Dane particles），以及3500個鹼基mRNA（3500-base mRNA）的特色。 （15分）
（二）請比較最初的HBV疫苗、基因工程疫苗，以及新型HBV疫苗（Heplisav-B）之主要成分？（10分）
（三）請說明HBV治療藥物entecavir之作用機轉，以及何種實驗室診斷方法可以用來監控entecavir療效？（5分）
（30 分）
參考架構・破題
HBV 屬肝去氧核醣核酸病毒科（Hepadnaviridae），雖是 DNA 病毒卻經由 RNA 中間體反轉錄複製，這個特點貫穿本題三個小題：基因組結構、病毒顆粒、前基因組 RNA，以及疫苗抗原與聚合酶抑制劑的設計。
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- 2
葡萄球菌（Staphylococcus）和鏈球菌（Streptococcus）是人類重要的病原體，可引起機會性感染和多種威脅生命的系統疾病，請回答下列問題：
（一）請說明用於區別葡萄球菌和鏈球菌之酵素、該酵素活性，以及其應用在葡萄球菌之鑑定。（5分）
（二）請說明葡萄球菌之肽聚醣組成和其相關酶所導致抗藥機制。（10分）
（三）請說明金黃色葡萄球菌腸毒素（staphylococcal enterotoxins）及其作用。（5分）
（四）請說明無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）之血清標幟和疾病相關，以及對孕婦在妊娠35至37週時進行B群鏈球菌篩檢的原因。（10分）
（30 分）
參考架構・破題
葡萄球菌與鏈球菌同為革蘭氏陽性球菌，實驗室先用觸酶分開兩屬，再以凝固酶、溶血與血清分群細分。本題從鑑定、細胞壁抗藥、毒素到 B 群鏈球菌的產前篩檢，宜依小題逐段作答。
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- 3
皮膚真菌（Dermatophytes）為重要皮膚真菌病（cutaneous mycoses）的病原體，請回答下列問題：
（一）請說明臨床上，根據皮膚真菌感染的解剖部位或結構之癬分類。 （4分）
（二）請說明絮狀表皮癬菌（Epidermophyton floccosum）之型態。（2分）
（三）請說明治療皮膚真菌感染之抗真菌劑AZOLES的作用機制。（4分）
（10 分）
- 4
T細胞介導的免疫促進抗體和炎症反應，並殺死受感染的細胞，請回答下列問題：（每小題10分，共30分）
（一）請說明激活初始T細胞反應（naive T-cell responses）之機制。
（二）請說明在不破壞健康組織的情況下，T細胞介導細胞毒殺（T-cell- mediated cytotoxicity）消除病毒感染細胞之作用機制？
（三）請說明如何以基因工程技術改造T細胞CART-19，來治療急性淋巴細胞白血病（acute lymphocytic leukemia, ALL）及其抗腫瘤特異性機制？
（30 分）
參考架構・破題
T 細胞免疫的核心是「辨識特異性」：初始 T 細胞需要多重訊號才會活化；毒殺型 T 細胞靠 MHC 第一類分子精準辨識並以定向分泌殺死目標；CAR-T 則是用基因工程繞過 MHC 限制，把這種殺傷力導向腫瘤抗原。三小題各 10 分，篇幅平均分配。
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108 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
A 群化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）感染造成嚴重的細胞組織病變，請回答下列問題：
（一）鑑別 A 群化膿性鏈球菌的生化及生理特性。（15 分）
（二）請畫出 A 群化膿性鏈球菌的細菌結構並作簡要標示。 （5 分）
（三）請寫出 A 群化膿性鏈球菌分泌的致病性毒素及酶。 （5 分）
（四）請回答 A 群化膿性鏈球菌感染可能造成的疾病。（5 分）
（30 分）
參考架構・破題
A 群化膿性鏈球菌是人類最重要的鏈球菌病原，鑑定靠 β 溶血、觸酶陰性、bacitracin 敏感與 PYR 陽性；致病力來自莢膜、M 蛋白等表面構造與多種外毒素、酵素，疾病分化膿性、毒素性與感染後免疫性三類。
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- 2
黃病毒科（Flaviviridae）、黃病毒屬（Flavivirus）的病毒種類有那些？致病機制為何？現今登革疫苗發展與臨床效能最大的潛在性問題為何？（30 分）
（30 分）
參考架構・破題
黃病毒屬多為節肢動物媒介病毒，基因體為正股單股 RNA、具套膜；本題要列出主要成員、說明致病機制（特別是登革出血熱的抗體依賴性增強），最後扣回登革疫苗在血清陰性者的安全性爭議。
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- 3
請寫出真菌常見的有性孢子與無性孢子種類，並以圖解各種無性孢子。（10 分）
（10 分）
- 4
近年免疫療法的突破性應用相當多元，請回答免疫檢查點（Immune Checkpoint）的免疫調節原理、種類及現有臨床級免疫檢查點抑制劑。（30 分）
（30 分）
參考架構・破題
免疫檢查點是 T 細胞上的抑制性受體，正常用來維持自身耐受與避免過度發炎；腫瘤利用這些路徑逃脫免疫攻擊。檢查點抑制劑以單株抗體阻斷這些煞車，讓 T 細胞恢復抗腫瘤活性。答題依「原理 → 種類 → 藥物 → 副作用」展開。
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107 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
霍亂弧菌（Vibrio cholerae）是感染人類常見的致病菌，請詳述細菌的特性、傳播途徑、引起臨床病徵、實驗室診斷方法及預防治療方法。 （20 分）
（20 分）
- 2
請敘述流行性感冒病毒（Influenza virus）病原體特性、分型、特殊病毒蛋白［血球凝集素（Hemagglutinin）與神經胺酸酶（Neuraminidase）］、疫苗與主要抗病毒藥物之作用原理。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
流感病毒屬正黏液病毒科，分節段的負股 RNA 基因體使其易發生抗原漂移與抗原移型；兩個表面醣蛋白 HA 與 NA 同時是分型依據、疫苗標的與藥物標的。依題目五項依序作答。
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- 3
請解釋伺機性感染（Opportunistic infection），並以細菌與黴菌為主，各舉二例說明其感染所導致的疾病。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
伺機性感染是指平常對健康人致病力低的微生物，在宿主防禦下降時造成的感染；答題先下定義與宿主危險因子，再依題目要求細菌與黴菌各舉二例，每例寫出病原特性、好發族群、疾病表現與診斷治療要點。
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- 4
何謂促發炎細胞激素（Proinflammatory cytokine）？請列舉三個促發炎細胞激素的例子，並個別說明其來源、作用的目標細胞及生物功能。 （25 分）
（25 分）
參考架構・破題
促發炎細胞激素是先天免疫細胞在辨識病原或組織傷害後分泌、啟動與放大發炎反應的小分子蛋白，經典代表為 IL-1、TNF-α、IL-6。答題先定義與產生機制，再以表格或分段說明三個例子的來源、目標細胞與功能。
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- 5
請比較去活性疫苗（Inactivated vaccine）和減毒疫苗（Attenuated vaccine）的優缺點，並各舉一例疫苗詳細說明其成分。 （10 分）
（10 分）
參考架構・破題
去活性疫苗以化學或物理方法殺死病原、保留抗原性；減毒疫苗以活的弱毒株在體內有限複製。兩者差異來自「能否在體內複製」，進而影響免疫型態、安全性與保存條件。本題 10 分，宜用比較表加兩個實例。
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106 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
器官移植常是許多疾病末期唯一能拯救病人性命之最終方法。請敘述產生排斥反應之原因、在腎臟與骨髓移植中常見的排斥反應分別為何？請說明三大類常見之排斥反應與其中之機制。醫學之進步使得器官移植之病人存活率大大的提升，請敘述常用的免疫抑制劑及其原理。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
排斥反應的根源是供體與受體組織相容性抗原（人類為 HLA）不同，受體免疫系統把移植物視為外來。腎臟移植以宿主對移植物（HVG）排斥為主，骨髓移植另有特有的移植物對抗宿主病（GVHD）。
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- 2
輔助 T 細胞（TH）的活化是啟動細胞調節性免疫之重要關鍵，請說明 TH0 細胞如何分化成 TH1、TH2、TH17 和 Treg（調節型 T 細胞）次族群，並說明這些次族群各如何調節相關之免疫反應。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
初始 CD4 T 細胞（Th0）受抗原刺激後，由 APC 與環境提供的細胞激素決定其分化方向；每一亞群有特定的誘導激素、STAT 訊號、主控轉錄因子與分泌激素，對應不同病原與疾病。
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- 3
普恩蛋白（Prions）屬於非傳統性之感染源，請說明普恩蛋白之特性與典型病毒之比較、羊騷癢症的變異蛋白（PrPSc）與細胞正常蛋白（PrPc）之差異、典型庫賈氏症（CJD）與新變型庫賈氏症（vCJD）之差異。 （20 分）
（20 分）
參考架構・破題
普恩蛋白是不含核酸、能自我「複製」構形的錯誤摺疊蛋白，引起傳染性海綿狀腦病。作答分三塊：與病毒比較、PrPc 與 PrPSc 的差異、CJD 與 vCJD 的差異，三塊都適合用表格。
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- 4
臺灣是肝病的高盛行區，肝癌更是位居男性前十大癌症死因。請詳述五大類肝炎病毒之傳染方式、目前臨床治療方法與如何預防，並探討是否有疫苗可以防治。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
五型肝炎病毒依傳播途徑分兩群：糞口傳染的 A、E 型與血液體液傳染的 B、C、D 型；前者多為急性自限，後者會慢性化並導致肝硬化與肝癌。依「病毒特性→傳染→治療→預防與疫苗」逐型作答，最後以表格總結。
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- 5
試述產氣芽胞桿菌（Clostridium perfringens）與困難芽胞桿菌（Clostridium difficile）之毒素作用與所造成的臨床疾病。近年微生物體學之發展，請說明研究者如何治療困難芽胞桿菌（C. difficile）之感染與其原因。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
兩者同為產芽孢的革蘭氏陽性厭氧桿菌，但致病方式不同：產氣莢膜梭菌以多種外毒素造成組織壞死與食物中毒；困難梭菌則在抗生素破壞腸道菌相後增生產毒，造成抗生素相關腹瀉。後半題以微生物體觀點說明糞便菌相移植。
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105 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
近年來，國內外對癌症免疫治療都非常熱門，請您舉例敘述癌症免疫治療的原理與機轉。（25 分）
（25 分）
- 2
今年，衛生福利部疾病管制署證實臺灣有境外移入茲卡病毒（Zika Virus），該病毒，美國疾管署證實造成新生兒小頭症的主因，而且該病毒正在南美洲流行，請敘述茲卡病毒的病原體特性、傳染方式、臨床症狀；該病毒是否與登革熱病毒交叉感染？（25 分）
（25 分）
- 3
請依序敘述侵襲性肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）病原體特性、常見的致病血清型、國內預防接種疫苗、實驗室診斷。（25 分）
（25 分）
- 4
小兒麻痺病毒疫苗（IPV, OPV）是疫苗中非常成功的疫苗，請您比較沙克疫苗（IPV），沙賓疫苗（OPV）與新型次單元疫苗人類乳突病毒疫苗（HPV）的優缺點。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
三者代表三種疫苗策略：IPV 為去活化全病毒、OPV 為口服活性減毒、HPV 為重組蛋白類病毒顆粒（VLP）次單位疫苗。比較時從製備、免疫反應、安全性、群體效應、成本與保存切入，並以表格收尾。
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104 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
何謂 A-B 毒素（A-B toxin）？請列舉八種 A-B 型的細菌毒素，並說明其標的細胞受體（Receptor）及引起的生物效應（Biological effects）。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
A-B 毒素是由兩部分組成的細菌外毒素：B（binding）次單位結合標的細胞受體並協助進入細胞，A（active）次單位具酵素活性，在細胞內破壞特定標的。本題重點是列表寫出八種毒素的受體與效應。
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- 2
請詳述曲狀桿菌菌屬（Campylobacter）及螺旋狀桿菌菌屬（Helicobacter）的生物特性，並各舉出三種常見的菌種及其引起的臨床疾病。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
兩菌屬原同屬彎曲型、微需氧的革蘭氏陰性菌，但棲位不同：曲狀桿菌主要造成腸胃炎，螺旋桿菌定殖胃黏膜造成慢性胃炎與胃癌。依生物特性→菌種與疾病逐屬作答，最後列表比較。
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- 3
何謂伺機性真菌病（Opportunistic mycoses）？請列舉臨床上易被伺機性真菌感染的因素十種及其相關主要的真菌病原體。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
伺機性真菌病是指平時對健康宿主致病力低的真菌，在宿主免疫或屏障防禦受損時造成的感染。作答要先下定義，再把「宿主因素」與「對應病原」一一配對，最後點出臨床意義。
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- 4
何謂抗原呈現細胞（Antigen presenting cells, APC），請列舉三種專業的抗原呈現細胞，並比較三者在活化 T-淋巴細胞時的相同及相異之處。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
抗原呈現細胞能攝取、處理抗原，並以 MHC 分子將胜肽呈現給 T 細胞。專業 APC 指同時具備 MHC 第二類分子與共刺激分子、能活化 CD4 T 細胞者，即樹突細胞、巨噬細胞與 B 細胞。作答重點在比較表。
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- 5
韓 國 最 近 爆 發 中 東 呼 吸 症 候 群 冠 狀 病 毒 （ Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV）感染，請依次說明 MERS-CoV 包括病毒分類、已知的傳染途徑及目前臨床實驗室使用什麼方式在疑似受感染個案之採集檢體中，分離與鑑定是否存在 MERS-CoV？此外，依致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低分類，目前中東呼吸症候群冠狀病毒感染症被列在第幾類的法定傳染病？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
MERS-CoV 是 2012 年於沙烏地阿拉伯首次確認的新興冠狀病毒，2015 年南韓院內群聚造成大規模感染。本題依序回答分類、傳染途徑、實驗室診斷與我國法定傳染病分類，屬條列式題目，四部分都要答到。
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103 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請針對細菌的莢膜回答下列問題：莢膜對細菌的致病性扮演何種功能？（4 分）莢膜具有何種成分？在刺激免疫反應的效果上，何種成分較差？其原因為何？（5 分）針對抗原性較差之莢膜製備疫苗時，有何種方法可增強其免疫抗原性？其原理為何？（6 分）
（15 分）
參考架構・破題
莢膜是細菌重要的毒力因子，大多由多醣構成。多醣屬非 T 細胞依賴型抗原，免疫原性差，因此發展出結合型疫苗。本題三小題分別對應致病功能、成分與免疫原性、疫苗增強策略。
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- 2
請 針 對 奈 瑟 氏 淋 病 雙 球 菌 （ Neisseria gonorrhoeae） 與 奈 瑟 氏 腦 膜 炎 雙 球 菌（Neisseria meningitidis）回答下列問題：此二者具有的內毒素比ㄧ般革蘭氏陰性桿菌缺少何種成分？（2 分）此二者主要的天然儲主及傳染途徑為何？（3 分）此二者中何者已有疫苗使用？其成分為何？（4 分）此二者中何者較易引起重複感染？其原因與該種細菌的那些成分有關？請寫出該成分的功能及遺傳上的特性。（6 分）
（15 分）
參考架構・破題
淋病雙球菌與腦膜炎雙球菌同屬 Neisseria，均為革蘭氏陰性雙球菌，人類是唯一宿主。本題逐一比較兩者的內毒素結構、宿主與傳播、疫苗及重複感染機制，配分清楚，依序作答。
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- 3
請問目前在臺灣加護病房中造成極嚴重感染之多重抗藥性病原菌為那一種細菌？其特性為何？（4 分）為預防未來無藥可用之窘境，有些研究者欲利用噬菌體來消滅此菌。請問噬菌體之生活史有那兩類？（2 分）在篩選噬菌體時應考慮那些因素才能達到防治效果？（2 分）此種生物防治法，有何風險？（2 分）
（10 分）
參考架構・破題
臺灣加護病房最棘手的多重抗藥菌首推鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii），尤其是抗碳青黴烯類（CRAB）及廣泛抗藥（XDR-AB）菌株。後半題轉向噬菌體療法，需寫生活史、篩選條件與風險。
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- 4
請問真菌對於抗真菌劑的抗藥機制有那些？其與細菌的抗藥機制相較，有何異同？（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
真菌抗藥以標的改變、標的過量表現與外排幫浦為主，機制與細菌部分相同，但真菌為真核細胞、缺乏質體水平傳播，酵素破壞藥物也少見。作答先分藥物類別列機制，再做比較。
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- 5
請針對水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus）回答下列問題：其基因體為 DNA 或 RNA？是否具有套膜（envelope）？（2 分）其傳播方式為何？（2 分）其引起之臨床症狀為何？（3 分）此病毒感染細胞時，產生那 2 種細胞病理變化？（2 分）初次感染時，此病毒潛伏於宿主何處？復發的原因為何？（3 分）宿主感染後有何免疫反應？（7 分）可使用何類抗病毒藥物治療？請列舉一種藥名。其所針對之標的為何？此病毒如何對此藥產生抗藥性？（5 分）除了抗病毒藥物，還可使用那種方法治療？（2 分）是否已有疫苗可使用？其名稱、成分及施打之對象為何？（4 分）
（30 分）
參考架構・破題
水痘－帶狀疱疹病毒（VZV，人類疱疹病毒第 3 型）初次感染為水痘，潛伏後再活化為帶狀疱疹。本題子題多、配分細，依序逐題作答，免疫反應（7 分）與疫苗（4 分）是重點。
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- 6
請解釋免疫原（immunogen）、抗原決定基（epitope）、半抗原（hapten）的性質有何異同？超級抗原（superantigen） 與ㄧ般抗原在刺激免疫反應的機制與造成的效果上有何差異？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題前半比較三個抗原相關名詞：能否「誘發」免疫反應與能否「結合」抗體或 TCR；後半比較超級抗原與一般抗原的活化機制與後果。關鍵概念是免疫原性與抗原性的區別。
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102 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
目前在臺灣對嬰幼兒施打的五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）包含那 5 種疫苗？請簡要敘述這些疫苗的成分，以及所預防的疾病與其致病原的重要特徵和致病機制。（40 分）
（40 分）
參考架構・破題
五合一疫苗 DTaP-Hib-IPV 預防白喉、破傷風、百日咳、b 型嗜血桿菌感染與小兒麻痺。本題 40 分，須就五種成分逐一寫出疫苗成分、預防疾病、致病原特徵與致病機制，建議五段平行結構。
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- 2
何謂急性期反應（acute phase response）？請說明此反應如何被啟動？其功能和所包含的因子為何？以及其可能導致的病變。（30 分）
（30 分）
- 3
請 說 明 非 環 狀 鳥 糞 嘌 呤 核 苷 酸 （ acycloguanosine ） 抑 制 單 純 皰 疹 病 毒 （ herpes simplex virus）複製的機制，及此病毒對此抗病毒藥物產生抗藥性的機制。（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
非環狀鳥糞嘌呤核苷酸即 acyclovir，是一種鳥糞嘌呤核苷類似物，其選擇性來自需由病毒胸苷激酶活化。作答分兩大段：作用機制（含選擇毒性）與抗藥機制。
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- 4
請敘述白色念珠菌（Candida albicans）之菌體構造和生長特性，及其所引起的疾病之型態和致病機制。（10 分）
（10 分）
參考架構・破題
白色念珠菌是人體常在的伺機性真菌，屬於雙型性（dimorphic）酵母菌。作答時要扣住「構造→生長特性→疾病型態→致病機制」四段，並強調「由酵母型轉為菌絲型」與「宿主免疫低下」這兩個關鍵，才能說明它為什麼從共生菌變成致病菌。
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其他等別的「醫用微生物及免疫學」
- 醫用微生物及免疫學（地方特考三等）（58 題）
題目來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）；參考架構為本站自撰，僅供準備方向參考，非官方標準答案。最後更新：。