健康促進與衛生教育 申論題歷屆試題與參考架構
地方特考三等，民國 102～112 年共 11 份試卷、43 題，其中 42 題附參考答題架構。考這一科的類科：衛生技術。本頁列出歷年全部題目，參考架構只列開頭的「破題」，完整的答題架構、關鍵字與作答提醒請到站內查看。
112 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
環境介入是非常有效的公共衛生介入策略，試論下列問題：
（一）環境介入的四大內涵為何？（6 分）
（二）請以肥胖為例說明如何運用環境介入在身體活動及飲食面向來改善職場的肥胖情形。（24 分）
（30 分）
參考架構・破題
環境介入是從改變人所處的物理、社會、政策與經濟環境著手，讓健康選擇成為容易的選擇，屬於上游、人口層次的策略。作答先界定四大內涵，再以職場肥胖為例，分身體活動與飲食兩面向具體設計。
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- 2
請回答以下有關學生近視健康促進的問題：
（一）為何臺灣是近視王國？（5 分）
（二）新冠病毒疫情對於學生的視力保健造成何種影響？（5 分）
（三）Pender 的健康促進模式（Health Promotion Model）有何重要概念？（10 分）
（四）如何運用 Pender 的健康促進模式（Health Promotion Model）協助學生提升視力品質？（10 分）
（30 分）
參考架構・破題
本題結合學生近視流行病學、疫情影響與 Pender 健康促進模式的理論應用。前兩小題論述成因與影響，後兩小題重在理論概念的正確說明與對應到視力保健的設計。
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- 3
請回答以下有關世界衛生組織「長者整合性照顧指引」需要管理的內容與應用：
（一）運用國民健康署參考世界衛生組織「長者整合性照顧指引」需要管理六大面向的內在能力為何？（12 分）
（二）在運用國民健康署參考世界衛生組織「長者整合性照顧指引」協助延緩長者失能風險時：（12 分）複評結果有異常者，要如何處理？針對異常者轉介/介入的類型有那些？
（三）你是本項業務承辦人，你的目標、策略為何？（16 分）
（40 分）
111 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
近年來，越來越多研究證明，健康的社會決定因子會影響個人的健康行為及對危險因子的暴露，因此建議應該修正舊的公共衛生三段五級架構，往前加入根源預防（Primordial prevention）。請說明什麼是公共衛生的三段五級疾病預防策略，以及「健康促進」在公共衛生三段五級疾病預防策略上所扮演的角色？為何需要加上「根源預防」？請就自然歷程、預防階段、目標族群三個層次，說明此修正後的健康促進與公共衛生疾病預防策略。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
三段五級是 Leavell 與 Clark 提出的疾病自然史預防架構。健康促進屬第一段第一級，而健康社會決定因子的證據使人們主張在最前端加上根源預防，針對疾病危險因子尚未出現的社會經濟與環境條件。
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- 2
請說明 PRECEDE-PROCEED 模式的八個階段為何，並利用此模式的八個階段，來設計針對糖尿病患者的飲食不當（例如過量、多油、多糖）的介入評估方案。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
PRECEDE-PROCEED 模式由 Green 提出，前半 PRECEDE 為診斷（階段一至四），後半 PROCEED 為執行與評價（階段五至八）。作答先列八個階段，再以糖尿病患者飲食不當為題，逐階段填入具體內容。
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- 3
根據最新出版之美國衛生教育專家實務分析（Health Education Specialist Practice Analysis II 2020，簡稱 HESPA II 2020）報告。根據上述 HESPA II 2020 的內容，衛生教育專業的角色描述與職責能力，衛生教育者須具備八個職責，分別是⑴需求與量能評估、⑵規劃、⑶執行、⑷評價與研究、⑸倡議、⑹溝通、⑺領導與管理、⑻倫理與專業。在每個職能之下，應具有相對應的核心能力。請申論並舉例說明每種職能的最少一項核心能力。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
HESPA II 2020 是美國衛生教育專業能力分析，將衛生教育者的職責歸納為八大領域，各領域下有能力與次能力。本題重點在說明八項職責的意涵，並對每項舉一個核心能力與例子。
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- 4
在推動以社區為中心的健康促進方案之前，都需要進行社區診斷與評估。學者常使用資產導向（assets approach）的社區資源評估模式來進行，其中又以「半瓶水」的概念最常被運用說明社區資產特性。請說明什麼是資產導向（assets approach）社區資源評估模式？什麼是「半瓶水」的概念？以及如何應用在社區推動「癌症篩檢」。 （25 分）
（25 分）
參考架構・破題
資產導向的社區評估，強調找出社區已有的優勢、能力與資源，而非只看問題與缺口。半瓶水的比喻用來說明同一個社區同時有需求與資產，作答應點出兩者並存，再應用到癌症篩檢。
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110 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
請解釋下列「健康促進與衛生教育」領域的專有名詞。（每小題 6 分，共 30 分）
（一）自我效能（Self-Efficacy）
（二）結果期望（Outcome Expectations）
（三）社會支持（Social Support）
（四）主觀規範（Subjective Norms）
（五）網絡連結（Networking）
（30 分）
參考架構・破題
這五個名詞皆為健康行為理論的核心概念，來自社會認知理論、理性行動與計畫行為理論、社會網絡與社會支持相關研究。每個名詞各 6 分，宜用定義加來源加舉例的三句式作答。
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- 2
請運用「健康促進職場」的理念，推動一項職場「C 型肝炎篩檢及防治計畫」以達到提高職場員工接受 C 型肝炎篩檢之行為目標， （10 分）並請在推動策略中，融入「社會行銷」（包括行銷組合 8P），形成性研究（Formative Research）及對象區隔（Segmentation）的方法。（10 分）
（20 分）
參考架構・破題
本題要求把健康促進職場的理念，與社會行銷的行銷組合（8P）、形成性研究、對象區隔整合成一個 C 型肝炎篩檢計畫。前 10 分講職場計畫，後 10 分講社會行銷策略，兩者應互相呼應。
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- 3
在推動全方位的學校健康促進計畫時，請以「心理健康促進」主題為例，說明如何運用健康促進學校六大範疇之策略，（10 分）達到「全校教師擴大參與」的目標。（10 分）
（20 分）
參考架構・破題
健康促進學校六大範疇包括學校衛生政策、學校物質環境、學校社會環境、社區關係、個人健康技能、健康服務。本題以心理健康促進為主題，先逐項說明六大範疇策略，再說明如何讓全校教師擴大參與。
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- 4
目前新冠肺炎（COVID-19）疫情在全球持續蔓延，臺灣各行業也受到極大的衝擊，其中醫護人員更是在第一線的工作下，承受巨大的工作壓力，請以「壓力模式」中的各變項，分析第一線的醫院臨床護理人員在COVID-19 下所承受的工作壓力及其身心影響，（10 分）並說明在壓力下的各項因應（Coping）策略。 （20 分）
（30 分）
參考架構・破題
本題考壓力模式，宜採 Lazarus 與 Folkman 的壓力與因應（交易）模式，依序說明壓力源、認知評估、因應與結果，並以新冠疫情下第一線護理人員為情境分析。前 10 分分析壓力與影響，後 20 分著重因應策略。
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109 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
世界衛生組織建議各國針對健康的社會決定因素（social determinant of health）採取行動消弭健康不平等，並出版 Social determinants of health：the solid facts. World Health Organization, Wilkinson, R. G., & Marmot, M.（Eds.） （2003） 。請說明 WHO 在此書中，透過整理大量已開發國家的實證研究，指出前十大健康的社會決定因素為何？這些社會決定因素是否能說明臺灣社會的健康不平等現象？（25分）
（25 分）
參考架構・破題
本題分兩部分：先完整列出 WHO《Social determinants of health: the solid facts》（Wilkinson & Marmot 主編，2003 年第二版）整理的十大健康社會決定因素，再逐項對照臺灣現況，評論其能否解釋國內健康不平等。核心論點是「健康不平等多數源自社會位置，而非個人行為或醫療」。
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- 2
在推動以社區為中心的健康促進方案之前，都需要進行社區診斷與評估，其中常使用資產導向（asset approach）社區資源評估模式，並利用「半瓶水」（a glass half-full）的理念理解社區資產。請說明何謂資產導向社區資源評估模式，以及說明何謂「半瓶水」的理念，及如何應用在社區健康促進的推動。 （25分）
（25 分）
參考架構・破題
資產導向（asset-based）評估是從「社區有什麼」出發，而非只看「社區缺什麼」的需求導向（deficit/needs-based）評估；「半瓶水」比喻同一杯水可看成半空或半滿，強調看見社區既有的能力與資源，進而以居民為主體推動健康促進。
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- 3
健康信念模式（HBM）被廣泛使用於研究預防性的健康行為，其核心概念是個人對疾病預防行為持有的信念。請以民眾是否會戴口罩、勤洗手等防疫行為，說明健康信念模式主要構念之定義及相互的關係，以及如何應用在新冠肺炎（COVID-19）疫情的預防行為。（25分）
（25 分）
參考架構・破題
健康信念模式（Health Belief Model, HBM）由 1950 年代美國公共衛生服務部社會心理學者發展（Rosenstock 等人），主張個人是否採取預防行為取決於對疾病威脅與行為利弊的主觀評估。本題要以戴口罩、勤洗手為例，說明各構念定義與關係，並提出 COVID-19 防疫應用。
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- 4
無論在個人或團體層次（如學校或職場）推動健康促進方案，推動後都要進行評估，以確認介入之成效。請說明有那四種類型的評估，以及其評估的重點為何，並針對四種評估方式，設計2項具體評估指標。（25分）
（25 分）
參考架構・破題
健康促進方案的評估常分為形成性評估、過程評估、衝擊評估與結果評估四類，分別對應方案設計前、執行中、短期效果與長期效果。作答時每類寫清楚目的與重點，並各設計兩項可測量的具體指標。
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108 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
1986 年世界衛生組織（WHO）推動健康城市運動，又於 2010 年倡議高齡友善城市（Age-friendly Cities）。而面對高齡社會與 2025 年超高齡社會的挑戰，我國政府致力推動高齡友善城市，不遺餘力。請以 WHO 健康城市的理念為架構，試述高齡友善城市應具有的功能。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
WHO 健康城市強調城市要持續改善物理與社會環境、擴展社區資源，使居民互相支持、發揮最大潛能；高齡友善城市則是把此理念聚焦於高齡者，讓長者能活躍老化。答題應先講健康城市理念，再用 WHO 高齡友善城市八大面向說明城市應具備的功能，並連結我國推動。
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- 2
1986 年世界衛生組織（WHO）公布渥太華憲章，影響全世界衛生行政的發展走向。請應用渥太華憲章五大行動綱領為架構，說明推展健康促進學校的行政策略與方法。 （25 分）
（25 分）
參考架構・破題
渥太華憲章提出建立健康公共政策、創造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能、調整健康服務方向五大行動綱領；健康促進學校即是把這套架構落實於校園。答題應逐一以五大綱領對應學校的行政策略與具體方法。
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- 3
健康促進觀念強調個人必須為自己的健康負起更大的責任。請依據跨理論模式（transtheoretical model）中的階段改變理論（stages of change model）（需敘述各階段可運用的介入策略），規劃多元介入策略，以改善個人酗酒的問題行為。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
跨理論模式（Transtheoretical Model）由 Prochaska 與 DiClemente 提出，認為行為改變是經過數個階段的歷程，不同階段需配合不同的改變方法。本題以酗酒為例，依各階段規劃對應介入策略，並結合多層次資源。
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- 4
健康促進方案是將社會行銷（social marking）觀念應用於健康議題與衛生教育，而社會行銷常使用「4C 理論」與「4P 理論」 。請說明何謂 4C 理論？再請應用 4P 理論為架構，說明如何「減少學童日常飲用含糖飲料」？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
社會行銷是把商業行銷技巧用於促成目標對象自願改變行為，以增進個人與社會福祉。4P 是從推動者角度看產品、價格、通路、推廣；4C 則是從消費者角度出發。本題先說明 4C，再以 4P 規劃「減少學童飲用含糖飲料」。
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107 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
世界衛生組織建議各國針對健康的社會決定因素（social determinant of health）採取行動來消弭健康不平等。請敘述其意義及我國當前健康的社會決定因素，並以菸害防制為例說明對策。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
健康社會決定因素是指人們出生、成長、生活、工作與老化的條件，及背後的權力、金錢與資源分配。本題需說明其意義、指出我國當前的主要社會決定因素，再以菸害防制說明如何從社會決定因素角度處理健康不平等。
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- 2
我 國 政 府 將 於 今 年 底 全 面 補 助 國 中 一 年 級 女 生 接 種 人 類 乳 突 病 毒（HPV）疫苗，請敘述影響政府是否採行該健康政策的因素。 （25 分）
（25 分）
參考架構・破題
公共衛生政策的採行不只看科學證據，也受疾病負擔、成本效益、財源、民意、倫理與政治等因素交互影響。本題以 HPV 疫苗納入公費接種（國一女生）為例，系統性分析影響決策的因素。
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- 3
我國縣市政府推動高齡友善城市，請依渥太華健康促進五大行動綱領敘述我國高齡友善城市推動情形。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
高齡友善城市是 WHO 為因應人口老化所推動，我國自 2010 年起推動、逐步擴及全部縣市。本題要以渥太華憲章五大行動綱領為架構，把八大面向的實際推動成果分類說明，並提出檢討。
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- 4
請敘述世界衛生組織提出「2013-2020 年非傳染病防治全球行動計畫」九大目標。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
WHO 於 2013 年世界衛生大會通過「2013-2020 年非傳染病防治全球行動計畫」，針對心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病四大非傳染病，以及菸、有害飲酒、不健康飲食、身體活動不足四大危險因子，提出九項自願性全球目標，以 2010 年為基準、2025 年達成（常稱 25 by 25）。
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106 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
「健康促進學校」是國內正式結合教育與衛生單位推動學校衛生及場所健康促進工作的新模式。世界衛生組織（WHO, Regional Office for the Western Pacific）將傳統學校衛生三大領域（健康服務、健康教學、健康環境）調整為六大範疇，請敘述其具體行動內容？並進一步以事故傷害防制議題為例，說明學校何以要與社區機構或人員建立夥伴關係，共同推動健康促進學校之事故傷害防制。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
健康促進學校不再只從健康服務、健康教學、健康環境三大領域做學校衛生，改採全校式取向（whole-school approach），把整個學校當成健康場域來經營。本題先寫 WHO 西太平洋區署的六大範疇與各自的具體行動，再以事故傷害防制為例，說明學校為什麼必須和社區結盟。
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- 2
傳統進行衛生教育與健康議題，較少注重包裝、行銷與傳播媒體運用；然而在注重消 費 及 市 場 之 經 濟 世 代 ， 健 康 促 進 方 案 規 劃 之 行 銷 ， 乃 屬 社 會 行 銷 （ social marketing）。換言之，健康促進方案規劃行銷即是將社會行銷觀念運用在健康議題，其內涵包含常見的 4P，請說明何謂 4P？後因實際現況考量增加 1P，成為 5P。請運用健康促進方案規劃之 5P，以過去篩檢率較低的子宮抹片檢查為例，說明衛生人員如何提高地區子宮抹片檢查篩檢率？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
社會行銷是把商業行銷的技術用在促進社會公益與健康行為，賣的是行為而不是商品。本題先界定 4P，再說明第五個 P，最後套用 5P 規劃子宮頸抹片篩檢的推廣策略。
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- 3
綜觀健康促進與衛生教育發展的重要里程碑。請說明 1986 年渥太華憲章的五大行動綱領？並說明 1977 年雅加達健康促進宣言指出如何運用渥太華憲章的五種策略？並延伸說明發展健康促進能力架構之夥伴結盟（partnerships）的重要性與內容。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
渥太華憲章確立健康促進的五大行動綱領，之後的雅加達宣言檢討實施經驗，提出 21 世紀的優先事項並強調夥伴關係。題目寫「1977 年」雅加達宣言，實際是 1997 年第四屆國際健康促進大會，作答時可順帶註明。
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- 4
社區健康營造是透過社區組織的過程，以健康議題作為社區營造切入點，經由社區營造達到「健康城市」（社區健康）的目的。由於社區健康營造範圍已超過傳統衛生醫療保健工作，請以衛生人員的立場，敘述對於健康社區的發展，衛生人員可扮演那些角色？並說明健康增進對社會變遷之影響？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
社區健康營造以社區組織與民眾參與為核心，衛生人員從過去直接提供服務的角色，轉為陪伴、引導與連結資源的角色。本題分兩部分：衛生人員在健康社區中的角色，以及健康促進如何推動社會變遷。
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105 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
某社區有 500 名老年人，其中有 20%老年人平時做走路及慢跑等運動，現在衛生局擬在此社區推動為期半年老年人運動計畫，包括宣導、教育及環境改善等；請說明其計畫目標（Objective）？及應如何對此計畫做評價（Evaluation）？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
本題是方案規劃與評價的應用題。先依題目數據寫出符合 SMART 原則的計畫目標（分層次），再依形成、過程、影響、結果評價說明怎麼評，要能對應宣導、教育、環境改善三種介入。
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- 2
請問衛生人員如何以德爾菲法（Delphi Technique）探討臺灣社區健康的問題？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
德爾菲法是透過匿名、多回合問卷，讓專家意見逐步收斂成共識的方法，適合在資料不足、問題複雜時找出優先順序。本題要說明它的原理特色，再寫出衛生人員用它探討臺灣社區健康問題的具體步驟。
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- 3
某國中有 2000 名學生，其中有 15%學生抽菸，學校請衛生局人員到校推動為期三週的菸害防範計畫，包括教育、活動及環境等；請說明其計畫目標（Objective）及應如何對此計畫做評價（Evaluation）？（25 分）
（25 分）
- 4
乳癌是臺灣女性罹癌最多，政府推動乳癌免費檢查；惟過去乳癌篩檢率偏低，請以健康信念模式（Health Belief Model）為基礎，說明如何提高地方婦女的乳癌篩檢率？（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
健康信念模式認為，人是否採取預防性健康行為，取決於對疾病威脅的認知與對行為利弊的評估，再加上行動線索與自我效能。本題要先介紹模式構念，再逐一對應出提高乳癌篩檢率的策略。
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104 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
我國近年積極推動實證導向的「二代健康促進學校」 ，並鼓勵學校加強社區結盟及家長參與策略來推動健康促進學校計畫，請研提加強社區結盟及家長參與策略推動實證導向正確用藥教育之健康促進學校計畫。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
二代健康促進學校強調實證導向：先做需求評估、訂定可測量的目標、依六大範疇介入，再以前後測評價成效。本題要提出一份以正確用藥為議題、重視社區結盟與家長參與的完整計畫。
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- 2
近年青少年藥物濫用問題嚴重，請以 McLeroy 等人提出的生態模式敘述影響青少年藥物濫用行為的五個層級，並研提解決策略。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
McLeroy 等人在 1988 年提出健康促進的生態模式，認為行為受多層次因素影響，介入也要多層次同時進行。本題要逐層說明影響青少年藥物濫用的因素，再對應提出解決策略。
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- 3
我國近年積極推動無菸醫院，請依據「全球無菸健康照護網絡」的無菸醫院認證標準，研提推動無菸醫院計畫，並敘述如何評價無菸醫院推動情形。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
全球無菸健康照護網絡（Global Network for Tobacco Free Healthcare Services，原 ENSH）訂有無菸醫院認證標準，強調醫院不只是禁菸，而是要從管理承諾、員工訓練、戒菸服務到社區推廣全面落實。本題要依標準研提推動計畫並說明評價方法。
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- 4
我國近年積極推動高齡友善城市，請依據世界衛生組織高齡友善城市八大面向，敘述推動策略與評估因子。（25 分）
（25 分）
參考架構・破題
世界衛生組織 2007 年發布高齡友善城市指南，從八大面向檢視城市是否讓長者能活躍老化。我國自 2010 年起由嘉義市試辦，之後推廣到全國縣市。本題要逐一寫出八大面向的推動策略與評估因子。
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103 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
何謂「PRECEDE-PROCEED」計畫模式？（5 分）請先解釋此模式之 8 個階段之名稱及其意涵為何？（5 分）並針對前四階段，各舉一行為科學之理論可以被運用於其階段中。（5 分）最後，請運用此「PRECEDE-PROCEED」計畫模式之 8 個階段來設計一項促進「民眾的食品安全與衛生教育」之宣導計畫案。（10 分）
（25 分）
參考架構・破題
PRECEDE-PROCEED 是 Green 與 Kreuter 提出的健康計畫模式，先從期望的結果（生活品質）往回推導原因做診斷（PRECEDE），再往前執行與評價（PROCEED）。作答要四段對應配分，最後一段的實例要把八個階段逐一套用。
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- 2
請解釋何謂「健康不平等」？（5 分）有關健康不平等的影響因素之理論基礎有那些？（10 分）試以「檳榔防制」之議題，來說明「降低嚼食檳榔率之介入計畫」與「健康不平等」議題之關連性。（10 分）
（25 分）
- 3
請說明健康促進與衛生教育的關係。（10 分）一位公共衛生教育專業人員，在從事衛生教育工作時，其所應具備的七項專業職責與能力（responsibility & competency）為何？請分別闡述其內涵。（15 分）
（25 分）
- 4
在職場推動健康促進計畫時，如何運用 Beattie（1991）所提出的健康促進分析模式（Analytical Model of Health Promotion）來發展一項富有「創新傳播」與「社會行銷」策略在內的「建立健康生活型態－新生活運動」計畫。（25 分）
（25 分）
102 年（考試時間 120 分鐘） 原卷 PDF
- 1
第一屆世界健康促進會議於那一年在何地舉行？發表何種宣言？有何重要內容？（20 分）
（20 分）
- 2
焦點團體訪談的技術日益受到重視，請問在衛生教育工作上之應用時機為何？實施時有那些應該注意的事項？（20 分）
（20 分）
參考架構・破題
焦點團體是由主持人引導一小群具共同特質的人，針對特定主題互動討論的質性研究方法；在衛教上主要用於了解對象的想法、語言與需求，作答分應用時機與注意事項兩部分。
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- 3
如何評價健康促進計畫的成效？請以職場菸害防制為主題說明。（25 分）
（25 分）
- 4
應用大眾媒體從事衛生教育宣導的步驟為何？請應用健康信念模式（Health Belief Model），針對社區內 65 歲以上的長者研擬一項流感疫苗接種教育宣導的方案。（35 分）
（35 分）
其他等別的「健康促進與衛生教育」
- 健康促進與衛生教育（高考三級）（43 題）
題目來源：考選部考畢試題查詢平臺（政府資訊公開資料）；參考架構為本站自撰，僅供準備方向參考，非官方標準答案。最後更新：。